Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Гнойный перитонит: симптомы заболевания

Гнойный перитонит – воспалительное поражение брюшины, которое протекает с участием флоры гноеродной природы. Это инфекционно-неспецифическое или специфическое поражение, возникающее как следствие острых хирургических патологий или травматизации органов брюшной полости.

Наиболее часто развитие острого гнойного перитонита связано с следующими причинами:

  • Нарушение целостности стенки органа брюшной полости и попаданием его содержимого на брюшину (чаще всего при гангренозно-перфоративном аппендиците, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративном холецистите, повреждение кишечника инородным телом, разрыве дивертикула желудка или кишечника, при прорастании стенки желудка или кишки опухолью с развитием перфорации);
  • Переход воспаления с очага инфекции на один из листов брюшины без нарушения целостности органа (при флегмонозном аппендиците, воспалительном гинекологическом заболевании, гнойном холецистите, панкреатите);
  • Травмы органов брюшной полости. При нарушении целостности органа во время или после операции (гнойный перитонит после операции возникает, если не соблюдаются правила асептики и антисептики, нарушается послеоперационный уход за пациентом);
  • Обсеменение органов несколькими видами бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, протеи, синегнойная палочка, клостридии, пневмококки, микобактерии туберкулеза, нейссерии гонореи).

Начало острого гнойного перитонита характеризуется симптомами основного заболевания, в дальнейшем присоединяются специфическая симптоматика воспаления брюшины. Основными симптомами являются:

  • Боль в животе (имеет точную локализацию, очень интенсивная, усиливается при любых физических нагрузках, чихании или кашле). Если интенсивность боли уменьшается или вовсе исчезает на фоне ухудшения состояния, то это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о некрозе брюшины и ее нервных окончаний;
  • Тошнота, рвота (вначале содержимым желудка, а потом кишечника и каловым содержимым). Такое состояние связано с парезом кишечника;
  • Обезвоживание;
  • Выраженный метеоризм (из-за пареза кишечника);
  • Вынужденное положение больного на боку с подтянутыми к груди коленями (в результате уменьшается натяжение брюшины);
  • Сухость и бледность кожных покровов, возможен мраморный рисунок, акроцианоз (синюшность);
  • Холодные и влажные конечности;
  • Обложение языка грязно-серым налетом;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Тахикардия, повышение артериального давления;
  • Беспокойство, чувство страха;
  • Увеличение частоты дыхания;
  • Полиорганная недостаточность (из-за выраженного водно-ионного дефицита). Проявляется спутанностью сознания вплоть до комы, развитием судорог;
  • Усиление перистальтики (сокращение стенок кишечника);
  • Темно-коричневая моча (при обезвоживании и интоксикации);
  • Перестают отходить газы и стул.

При пальпации живота возникает выраженное напряжение брюшных мышц (живот становится доскообразным), положительный симптом Щеткина-Блюмберга (при нажатии на брюшную стенку отмечается сильная боль, которая усиливается при резком снятии руки). Обнаруживается тимпанит (звонкий звук, характерный для большого количества газа) при перкуссии. В отдельных местах отмечается притупление звука (при выпоте в брюшной полости). На поздних этапах гнойного перитонита слышен шум плеска, шум падающей капли.

В Юсуповской больнице больным с гнойным перитонитом оказывается экстренная специализированная помощь 24 ч в сутки 7 дней в неделю. Врачи используют новейшее оборудование с диагностической и лечебной целью. В Юсуповской больнице специалисты обладают многолетним опытом работы, благодаря чему оперативно работают в критических ситуациях, когда дорога каждая минута.

Гнойный перитонит: симптомы заболевания

Диагностика гнойного перитонита

При подозрении на развитие гнойного перитонита диагностические мероприятия должны осуществляться очень быстро, поскольку хирургическое вмешательство, проведенное в первые сутки, гарантирует выздоровление в 95% случаев. Больным в срочном порядке показано;

  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (визуализируются раздутые петли кишечника, выпот в брюшную полость, состояние перистальтики);
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости (выявляются кишечные арки, затемнения в определенных местах, свидетельствующие о наличии жидкости, уровни патологического содержимого);
  • Мультисрезовая спиральная компьютерная томография (удается детально осмотреть органы брюшной полости, наличие выпота);
  • Консультация эндоскописта (с целью проведения диагностической лапароскопии). Благодаря данному методу виден источник развития гнойного перитонита, воспалительный процесс, гнойно-фибринозный выпот. Полученные данные отправляют в лабораторию для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения);
  • Биохимический анализ крови (снижение уровня натрия, калия, хлора).

Лечение гнойного перитонита в Москве

Очень часто больные изначально госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение с симптоматикой обострения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Если гастроэнтеролог исключит свою патологию, пациент в срочном порядке переводится в отделение интенсивной терапии, где незамедлительно проводится предоперационная подготовка. Такой этап включает в себя:

  • Восстановление объема циркулирующей крови;
  • Инфузия изотонических полиионных растворов, коллоидных и белковых средств;
  • Проводиться лечение токсического поражения внутренних органов.

Предоперационная подготовка должна быть выполнена в максимально короткие сроки, желательно в течение четырех часов.

Также врачи используют:

  • Антибиотики широкого спектра действия (вводятся как можно раньше, чтобы не допустить распространение инфекции);
  • Противогрибковые средства.

Наиболее эффективным методом лечения гнойного перитонита является хирургическое вмешательство. Врачи Юсуповской больницы проводят расширенную лапаротомию, которая обеспечивает прекрасный обзор и возможность тщательной санации брюшной полости. Благодаря инновационной аппаратуре проводится ревизия брюшных органов, санация (удаление выпота, орошение брюшной полости антисептическими средствами), дренирование полости, а также интубация кишечника. При необходимости специалисты производят резекцию некротизированного участка кишки.

В послеоперационном периоде врач может назначить повторную лапаротомию с санацией и дренированием брюшной полости. Комплексная терапия включает в себя коррекцию гемодинамических, водно-электролитных и метаболических нарушений. Обеспечивается антибактериальное и дезинтоксикационное лечение. Врачи Юсуповской больницы восполняют питательные вещества и энергию, нормализируют газообмен, устраняют функциональную недостаточность кишечника. Также вводятся обезболивающие препараты и проводится симптоматическая терапия.

В Юсуповской больнице всегда готовы помочь пациентам с неотложным хирургическим состоянием. Операционный блок больницы оснащен самым новым оборудованием. Врачи с огромным опытом работы окажут качественные диагностические мероприятия, а также проведут реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление пациента. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04