Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – повреждение целостности бедренной кости, которое локализуется в самой её тонкой части. Она носит название шейки и соединяет тело кости и головку. В результате механического воздействия может травмироваться как сама шейка, так и головка бедра. Иногда страдает большой вертел. После консервативного или оперативного лечения пациенты нуждаются в восстановительной терапии.

Реабилитологи Юсуповской для восстановления нарушенной двигательной функции, силы и тонуса мышц применяют кинезотерапию, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Перелом шейки бедра

Признаки перелома шейки бедра

Переломы шейки бедра бывают латеральными или боковыми и внутрисуставными. Опаснейшими являются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению. Закрытый перелом шейки бедра не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. При открытом переломе кость травмирует мышцы, подкожную клетчатку и кожу. У лиц пожилого возраста часто встречается вколоченный перелом шейки бедра. Почему умирают от перелома шейки бедра? Летальный исход может наступить вследствие жировой или тромбоэмболии легочной артерии при несвоевременной иммобилизации повреждённой конечности.

Перелом шейки бедра проявляется следующими признаками:

  • длительной упорной болью, которая локализуется в паховой области и не носит ярко выраженный характер;
  • поворотом стопы наружу;
  • укорочением повреждённой конечности не более чем на 4 см;
  • симптомом «прилипшей пятки» – когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться;
  • возникновением хруста, когда пациент пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении;
  • болезненными ощущениями при пальпации травмированной области.

Иногда можно заметить чересчур интенсивную пульсацию бедренной артерии. При некоторых переломах функция нижней конечности полностью нарушается и пациент не может не только ходить, но и стоять. При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего возникают болезненные ощущения. Со временем может появиться кровоизлияние в мягкие ткани.

Характерными особенностями чрезвертельного перелома являются явное ухудшение общего состояния пострадавшего и признаки выраженной кровопотери. Происходит сдвиг шейки бедра без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков повреждённой кости.

Вколоченный перелом шейки бедра происходит внутри сустава. У пожилых людей, у людей перелом может образоваться даже без падения, в результате интенсивной ходьбы, повышенной нагрузки на конечность и лёгкого толчка. Так как боли не слишком интенсивные, а функция конечности не ограничена, пациент может продолжать вести привычный образ жизни, не обращаться за медицинской помощью. Особая опасность вколоченного перелома бедра заключается в его скрытом течении. Из-за того, что травма остаётся не диагностированной, происходит смещение одного или нескольких отломков

Лечение перелома шейки бедра

Вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть пациента к активной жизни является операция.

Существует 3 вида операций при переломе шейки бедра:

  • остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, который применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет;
  • установка двухполюсного эндопротеза при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет;
  • установка однополюсного цементного протеза применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения у лиц преклонного возраста. Хирургические вмешательства не оправданы, если пациент до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (вследствие инсульта). Единственным вариантом в этих случаях становится консервативное лечение. Оно не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Сроки реабилитации после перелома

Сроки восстановления после перелома шейки бедра невозможно точно рассчитать, так как все зависит от его характера, тяжести, возраста пациента и иных факторов. Средний срок реабилитации – 6 месяцев. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту начинают выполнять массаж поясничной области. Затем массируют неповреждённую конечность. Спустя неделю начинают делать массаж бедра, которое было травмировано.

Спустя 2 недели, если гипс снимают, начинают выполнять движения коленным суставом с помощью реабилитолога. Примерно через месяц пациент начинает выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Через 2 месяца он может предпринимать попытку присесть.

По истечению трёх месяцев пациенту разрешают вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать. Постепенно нагрузку на бедро увеличивают и через 6 месяцев пациент может вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Выполнение специализированного комплекса занятий является обязательным условием эффективного восстановления. Гимнастика при переломе шейки бедра помогает избежать тяжёлых последствий травмы, даёт должную нагрузку мышцам, препятствует их атрофии, способствует скорейшему поднятию на ноги. Реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексы упражнений, которые состоят из трёх частей:

  • для начала пациенту предлагают представить себе, как будут выполняться движения;
  • затем переходят к сжатию мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук;
  • после снятия гипса переходят к выполнению более сложных упражнений, которые заключаются в активном движении здоровыми конечностями (весь комплекс следует выполнять лёжа на спине).

Восстановление после перелома шейки бедра заключается не только в выполнении физических упражнений, но и в нормализации психологического состояния. Даже после того, как человек начинает самостоятельно передвигаться, он все ещё ощущает себя уязвимым, может находиться в подавленном состоянии. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам выйти из депрессии.

Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома шейки бедра с применением современных методик восстановительной терапии звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает 7 дней в неделю круглосуточно без перерыва на обед. Специалисты центра запишут вас на приём к реабилитологу в удобное для вас время.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

 
Реабилитация, прайс цен
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 5 670 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, повторная 3 960 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 5 670 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 3 960 руб.
Консилиум врачей 11 330 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 5 280 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 5 080 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 5 080 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 630 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 4 390 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04