Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт диагностируют у 90% пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. При инсульте необратимые повреждения вещества мозга в ядре ишемии происходят, но в зоне ишемической полутени (участке мозга, многократно превышающем по объёму область инфаркта, где нейроны не погибли и могут восстановить жизнедеятельность) растягивается на часы. Сколько живут после ишемического инсульта? Пациентам может обеспечить полноценную жизнь адекватная терапия и реабилитация. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с ишемическим инсультом:

  • комфортные палаты;
  • современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • применение наиболее эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальной выраженностью побочных эффектов;
  • инновационные методы реабилитации с помощью новейших технологий восстановительной терапии.

При поступлении пациентов в клинику неврологии после установления диагноза с помощью методов нейровизуализации (компьютерной и магнитно-резонансной терапии) врачи начинают тромболитическую терапию. Реабилитологи после стабилизации состояния пациента начинают реабилитацию, направленную на предотвращение последствий инсульта. Пациентам предлагают комплексную программу реабилитации после инсульта. Она позволяет сэкономить деньги и получить в полном объёме все необходимые процедуры по доступной цене.

Ишемический инсульт головного мозга

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает в результате частичного или полного прекращения поступления крови по сосудам в отдельные участки головного мозга. Выделяют 3 основные группы причин ишемического инсульта:

  • изменения стенок внутричерепных и внечерепных сосудов;
  • эмболические поражения;
  • гематологические изменения.

Наибольшие изменения сосудистой стенки, которые приводят к ишемическому инсульту, наблюдаются при стойкой артериальной гипертензии различного генеза и атеросклерозе. Затем следуют артерииты различной природы. Основу эмболических поражений головного мозга составляет патология органов сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца и различные формы её проявления (острый инфаркт миокарда, аритмии) и пороки сердца. Из гематологических осложнений первое место занимают заболевания, которые вызывают нарушение физико-химических свойств крови: первичная и вторичная эритремия, гиперкоагуляционный синдром.

Симптомы и диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт чаще возникает у пожилых людей. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается после психической и физической перегрузки. Нередко ишемический инсульт развивается постепенно в течение нескольких часов и даже дней, но симптомы заболевания могут возникнуть во время сна. Типичными предвестниками ишемического инсульта являются:

  • головокружение;
  • кратковременное расстройство сознания;
  • потемнение в глазах;
  • общая слабость;
  • преходящие парестезии (чувство ползания мурашек) конечностей.

При ишемическом инсульте очаговая симптоматика преобладает над общемозговой. В момент развития ишемического инсульта сознание не нарушается, головная боль отсутствует или она слабая, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, кожа лица и видимые слизистые оболочки бледные, температура тела нормальная или субфебрильная, спинномозговая жидкость не изменена.

Симптомы очагового поражения головного мозга зависят от того, какой сосуд головного мозга поражён: передняя, средняя или задняя мозговые артерии, позвоночные артерии. Отдельные виды ишемий, развивающихся локально в сосудистых бассейнах, трудно отличить друг от друга. В этих случаях диагноз устанавливается ретроспективно (на основании анализа дальнейшей клинической картины заболевания).

В острый период правостороннего ишемического инсульта правой стороны головного мозга наблюдаются следующие симптомы:

  • полный или частичный паралич левой половины тела;
  • изменения лица (сглаженность носогубной складки справа, «парусящее» движение губ при дыхании, опущение угла рта вниз;
  • невозможность оценить положение своего тела; определить размеры предметов;
  • потеря памяти на последние события при сохранении способности вспоминать прошлое;
  • отсутствие способности к концентрации внимания.

Последствием ишемического правостороннего инсульта у левшей является нарушение речи. Ишемической инсульт левой стороны мозга проявляется следующими нарушениями:

  • изменением речи;
  • нарушением мыслительной деятельности;
  • потерей памяти;
  • непониманием значения слов.

Пациенты с ишемическим инсультом левого полушария часто становятся замкнутыми, у них развивается депрессия. При ишемическом инсульте ствола головного мозга нарушается координация движений, появляется головокружение, отмечается нарушение речи, появляются проблемы при глотании. У пациентов возникают спонтанные бесконтрольные движения ноги и руки, подвижность конечностей значительно снижается. Дыхание замедляется, часто больные не могут самостоятельно дышать. У них повышается артериальное давление, пульс становится слишком частым или редким, нарушается терморегуляция, теряется контроль над спонтанными движениями глаз. Пациент утрачивает способность сосредоточиться на объекте. Подострая стадия ишемического стволового инсульта проявляется нарушением координации движений, шаткостью при ходьбе. Ишемический инсульт мозжечка характеризуется нарушением кровоснабжения мозжечкового отдела головного мозга и проявляется нарушением координации движений.

Врачи Юсуповской больницы применяют достоверные методы диагностики ишемического инсульта:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • церебральную ангиографию;
  • люмбальную пункцию.

Неврологи проводят дифференциальную диагностику с геморрагическим инсультом, объёмными процессами поражения головного мозга, менингоэнцефалитом.

Лечение ишемического инсульта в остром периоде

В Юсуповской больнице врачи начинают базисную терапию ишемического инсульта с организации правильного ухода. Медицинский персонал проводит профилактику пролежней, застойной пневмонии, ранних контрактур (скованности суставов).

После восстановления жизненно важных функций инструктор-методист ЛФК начинает выполнять пассивные движения в суставах. Медицинские сёстры очищают пациенту верхние дыхательные пути от слизи, проводят дыхательную гимнастику. Если у пациента нарушено глотание, ему обеспечивают поступление в организм питательных веществ путём внутривенного капельного введения питательных смесей.

Неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов с ишемическим инсультом применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, немедикаментозные средства. Их назначают строго по показаниям с участием кардиологов, а при необходимости реаниматологов и нейрохирургов. Проводят постоянный контроль артериального давления. При высоком артериальном давлении назначают гипотензивные препараты.

Для регуляции водно-солевого обмена под контролем рН-метрии, уровня электролитов, осмолярности мочи и крови, биохимического анализа крови проводят инфузионную терапию. При наличии отёка мозга и в целях профилактики повышения внутричерепного давления используют осмотические диуретики и глюкокортикоиды. Антикоагулянты неврологи назначают при отсутствии геморрагического диатеза, обострения язвенной болезни, тяжёлых поражений почек и печени.

Антиагреганты назначают уже с 3-5 дня ишемического инсульта. Индивидуально подбирают сосудистые препараты и их дозы. В остром периоде ишемического инсульта вводят гордокс и контрикал. Даже при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга назначают медикаменты, которые содержат никотиновую кислоту, йод и полиненасыщенные жирные кислоты.

Нервные клетки вокруг очага ишемии восстанавливаются с помощью препаратов, оказывающих нейропротекторное действие. Для растворения тромбов и восстановления кровотока по артериям головного мозга используют тромболитические средства. Тромболизис неврологи Юсуповской больницы проводят рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.

Реабилитация пациентов с ишемическим инсультом

Реабилитацию пациентов, страдающих ишемическим инсультом, проводят в Юсуповской больнице с помощью инновационных методик восстановительной терапии. Для восстановления нарушенных двигательных функций используют современную аппаратуру. Специалисты разного профиля отделения нейрореабилитации используют инновационные методики и новейшие техники массажа, кинезотерапии, физиотерапевтические процедуры и нетрадиционные методы лечения.

У пациентов, перенесших ишемический инсульт, двигательные функции восстанавливаются быстро, а восстановления речи происходит в течение года. Основной целью реабилитации является восстановление трудоспособности пациента и его способности обслуживать себя самостоятельно. В Юсуповской больнице специалисты разной направленности координируют свою деятельность, что позволяет эффективно провести комплексное восстановительное лечение.

Восстановление нарушенных функций после ишемического инсульта наиболее интенсивно происходит в течение первых 6 месяцев после острого периода. Темпы и степень процесса восстановления определяются течением заболевания и выраженностью поражения различных функций.

Задачи медицинской реабилитации сводятся к воздействию на заторможенные элементы нервных структур и возвращению их к функциональной деятельности, а также к достижению компенсаторной перестройки функции. Врачи Юсуповской больницы направляют реабилитационные мероприятия на восстановление чувствительных, двигательных, речевых и других функций. Клиника реабилитации оснащено современным оборудованием:

  • роботизированными и механическими тренажёрами;
  • аппаратами Экзарта;
  • вертикализаторами;
  • компьютеризованными беговыми дорожками, позволяющими контролировать во время занятий показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Для реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице используют технологии, основанные на биологической обратной связи. В качестве дополнительного метода лечения используют метод референтной биоадаптации. В комплексной реабилитационной программе пациентов в поздней стадии инсульта применяют метод динамической проприоцептивной коррекции.

Профессора, врачи высшей категории реабилитологи применяют для реабилитации пациентов с ишемическим инсультом новейшие методики массажа и лечебной физкультуры:

  • терапию PNF –инновационную методику, основанную на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии;
  • Voita-терапию – использование целенаправленного давления на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, боку или спине);
  • кинезиотейпирование – современную методику реабилитации, основанную на использовании эластичных растягивающихся пластырей;
  • метод Кастильо-Моралеса – применяется при расстройстве речи, глотания и дыхания, основан на психологическом контакте и ручном воздействии;
  • концепцию Маллиган используют для восстановления двигательных функций;
  • бобат-терапию – методику, направленную на подавление патологических двигательных моделей и стимулирование развития нормальных, правильных движений.

Лазеротерапия позволяет улучшить структуру и повысить активность эритроцитов. С помощью магнитотерапии повышается текучесть и снижается вязкость крови, что позволяет предотвратить образование тромбов и повторного инсульта. Иглорефлексотерапия улучшает питание тканей и вызывает нормальную мышечную активность. Транскраниальная стимуляция активирует мышечные клетки с центра, а не с периферии. Под воздействием магнитного поля в коре мозга создаются импульсы, вызывающие сокращение мышц.

Для того чтобы пройти курс реабилитации после ишемического инсульта, следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. По окончании курса лечения врачи дадут рекомендации по продолжению восстановительной терапии.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

 
Реабилитация, прайс цен
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, первичная 5 150 руб.
Консультация врача физической и реабилитационной медицины, вторичная 3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2 900 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 3 590 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04