Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Рак головки поджелудочной железы

Одно из самых тяжёлых, быстроразвивающихся и метатсазирующих онкологических заболеваний – рак головки поджелудочной железы (РГПЖ). Чем раньше оно обнаружится, тем больше шансов на выздоровление. Но выраженные симптомы чаще всего появляются, когда опухоль достигает 2–3 стадии.

Без названия.jpg

Виды РГПЖ

Поджелудочная железа – это орган, который выполняет две основные функции: пищеварительную (выделяет панкреатический сок, богатый ферментами) и эндокринную (вырабатывает инсулин, глюкогон и другие гормоны). Рак классифицируется по типу клеток, подвергшихся перерождению.

Экзокринные
У 90% пациентов регистрируется протоковая аденокарцинома. Она поражает клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы. Более редкий ацинарно-клеточный рак развивается в клетках, секретирующих пищеварительные ферменты – ацинусах. Внутрипротоковые и кистозные доброкачественные новообразования способны перерождаться в злокачественные.

Эндокринные
К опухолям островковых клеток, вырабатывающих гормоны, относятся условно доброкачественные (с возможностью перехода в злокачественные): инсулиномы, глюкагономы и другие. Встречаются в 5–10% случаев.
 

Основные стадии разрастания новообразований

Рак головки поджелудочной железы оценивается и по стадиям развития. Они зависят от величины самой опухоли, прорастания ее вглубь ткани и поражении других органов, а также по способности метастазировать по всему организму. 

Первая стадия. К ней относятся опухоли, не выходящие по размеру за пределы головки поджелудочной железы. Подстадия Ⅰа, если размеры новообразования до 2 см, Ⅰb - от 2 до 4 см в диаметре.

Вторая стадия. Очаг < 4 см, это подстадия Ⅱа. К Ⅱb относятся новообразования любого размера, затрагивающие желчные протоки, 12-перстную кишку, желудок, а также лимфоузлы. Артерии и вены не задеты.

Третья стадия. У нее нет подгрупп. Опухоль Ⅲ стадии ещё не метастазирует, но уже поражает кровеносные сосуды, лимфатические узлы, и органы брюшной полости.

Четвертая стадия. Помимо глубокого поражения соседних органов и сосудов, обнаруживаются метастазы – новые очаги опухоли на отдалённых органах и тканях. 

Симптомы

В начальном периоде заболевание не проявляется. Когда новообразование увеличивается и прорастает в нервные волокна, появляется боль в правом подреберье. Затем перекрывается желчный проток и развивается механическая желтуха. Общая клиника рака головки поджелудочной железы:

  • боль;

  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистой оболочки;

  • снижение веса;

  • бесцветный кал, тёмно-коричневая моча;

  • признаки интоксикации (угнетение аппетита, тошнота, рвота, слабость, аритмии, брадикардия, падение артериального давления, головокружения, потеря сознания);

  • синяки и подкожные кровоизлияния, тромбозы глубоких вен;

  • возможна лихорадка;

  • кожный зуд.

Поджелудочная железа условно делится на три части – головку, тело и хвост. Все они выполняют одинаковую функцию, однако головка находится в тесном контакте с холедохом (общим желчным протоком), верхними отделами кишечника, печенью, желудком. Именно поражение органов-соседей даёт такую симптоматику и ухудшает состояние пациента. При новообразованиях в теле и хвосте ПЖ клинические проявления будут иными.

Диагностика

Чтобы выяснить степень поражения поджелудочной железы при раке головки и дифференцировать заболевание от состояний со схожими симптомами, применяют инструментальные и лабораторные методы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является скрининговым, назначается первым. Позволяет оценить состояние органов брюшной полости, если есть новообразование, установить его размер и месторасположение.

Компьютерная томография (КТ) посредством рентгеноконтрастного вещества и специального оборудования дает возможность рассмотреть расположение, размеры и структуру опухоли, оценить степень поражения соседних органов, протоков и сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается как альтернатива КТ или как дополнительный метод.

Эндоскопическое УЗИ проводится через зонд, введённый через желудок в просвет 12 перстной кишки, с датчиком на конце. Помогает оценить операбельность опухоли, взять частичку на биопсию, удалить небольшое новообразование.

Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРПХГ). При помощи зонда с датчиком контрастное вещество вводится в желчные протоки и делается серия рентген-снимков. Используя это же оборудование, можно взять материал на цитологию и гистологию и удалить некрупную опухоль.

Получить патологическую ткань для биопсии можно также проколом, под контролем КТ или УЗИ, лапароскопически.

ПЭТ-сканирование выявляет метастазы. Радиоактивное маркировочное вещество, способно депонироваться в опухолевых клетках. При компьютерно-томографическом просмотре фиксируются все очаги новообразований.

Исследование крови на онкомаркеры СА 242, СА 19-9, СЕА.

На общий анализ и биохимию исследуются кровь, кал и моча пациента. Для дифференциальной диагностики поражения поджелудочной железы обращают внимание на показатели амилазы, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Несмотря на то что симптомы появляются поздно и заболевание на момент обнаружения уже прогрессирует, не всегда прогноз бывает категорически неблагоприятным. РГПЖ можно лечить. 

Хирургические вмешательства проводятся при небольших опухолях, которые не успели прорасти в сосуды. Удаляется весь пораженный участок железы. В случаях, когда уже затронут соседний орган (12-перстная кишка, общий желчный проток, тонкий кишечник, желудок), убирают и этот очаг поражения. Затем сшивают таким образом, чтобы создать искусственные переходы для восстановления пищеварительной функции.

Hirurgiya-144.jpg

Если опухоль неоперабельна, есть метастазы, то действия врачей направляются на облегчение общего состояния и подавление роста опухолевых клеток.

Для ликвидации механической желтухи при РГПЖ врачи Юсуповской больницы практикуют стентирование – метод, восстанавливающий проходимость желчных протоков путём введения них расширительных стентов. Стент – это удлиненная металлическая или пластиковая конструкция, которая после введения в проток раскрывается, образуя трубочку-каркас. Она препятствует смыканию стенок и нормализует проводимость желчи. Процедура сложная и проводится опытным хирургом-гастроэнтерологом эндоскопически (через 12-перстную кишку) или чрескожно под контролем УЗИ. Даёт возможность наладить пищеварение, устранить последствия механической желтухи и провести противораковую терапию.

На опухоль головки ПЖ, а также на метастазы возможно воздействовать химиотерапевтически и радиационно, применяя методы как по одному, так и совместно. Это делается для уменьшения размеров новообразования, прекращения его дальнейшего роста, уничтожения метастазов.

Для лечения метастазов в печени хорошо подходит метод радиочастотной абляции (РЧА).  

Симптоматически применяется медикаментозное лечение. 

Это могут быть: обезболивающие, противовоспалительные и кровосвёртывающие препараты, инфузионные солевые растворы для восстановления электролитного баланса и выведения токсинов через почки, ферменты, гормоны и другие лекарственные вещества, поддерживающие функциональную активность органов и облегчающие состояние пациента.

Последствия рака головки поджелудочной железы

Заболевание очень агрессивное с большим процентом летальных исходов. При раннем обнаружении и соблюдении всех лечебно-профилактических рекомендаций, после удаления опухоли пациент восстанавливается. Возможен пожизненный приём ферментов или других лекарственных препаратов, а также регулярное наблюдение у онколога.

При тяжелой стадии прогнозировать состояние очень трудно, но применение современных методов лечения улучшает самочувствие и продлевает жизнь на несколько лет.

Почему важно при первых симптомах обращаться за помощью к врачам

Юсуповская больница хорошо оснащена, а врачи имеют достаточный опыт и квалификацию для диагностики и лечения даже таких сложных заболеваний. 

Чем раньше будет выявлена опухоль, тем оптимистичнее прогнозы лечения. Не стоит недооценивать и утаивать беспокоящие симптомы. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть те, кто уже имеет онкологический статус: причиной развития рака головки поджелудочной железы иногда становятся метастазы опухолей кожи, лёгких, предстательной железы, почек и других органов. Также в группе риска часто оказываются люди старше 60 лет, пациенты с сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, желчекаменной болезнью, алкоголизмом.

Поделитесь с близкими и друзьями

Профильные специалисты

Онкология, прайс цен
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.
Онкологический консилиум 9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии 5 670 руб.
Проведение гормонотерапии 5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 13 590 руб.
Установка порт-системы (со стоимостью порта) 65 000
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04