Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способностью вырабатывать пигмент меланин. Меланома на фото чаще видна на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнечных лучей. При этом у женщин опухоль чаще располагается на коже нижних конечностей, а у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: слизистых оболочках, сетчатке глаза, влагалище, анусе. Как определить меланому на ранней стадии? Для диагностики заболевания дерматологи Юсуповской больницы используют дерматоскопию. Исследование выполняют с помощью цифрового аппарата ведущих мировых производителей. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Для лечения пациентов, страдающих меланомой, врачи клиники онкологии используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В связи с тем, что на базе клиники онкологии проводятся научные исследования, пациенты имеют возможность получать фармакологические средства, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях. Тяжёлые случаи меланомы обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие онкологи коллегиально вырабатывают тактику ведения больных меланомой на ранней стадии патологического процесса. В стационаре паллиативной помощи медицинские работники, имеющие специальную подготовку, осуществляют профессиональный уход за пациентами на поздней стадии заболевания.

Начальная стадия меланомы

Причины меланомы

Наиболее значимыми факторами, которые влияют на возникновение меланомы, являются повышенная солнечная радиация и солнечные ожоги. Признаки меланомы на ранних стадиях часто появляются под воздействием чрезмерного ультрафиолетового излучения. Гиперинсоляция повышает вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Помочь пациенту может только своевременное лечение меланомы кожи на ранней стадии.

Риск заболевания меланомой значительно увеличивается в следующих случаях:

  • Если ранее был поставлен аналогичный диагноз или выявлена злокачественная другая злокачественная опухоль кожи.
  • При отягощённом семейном анамнезе (когда у ближайших родственников была выявлена меланома);
  • В пожилом возрасте;
  • При однократном или неоднократном повреждении пигментных образований кожи.

Довольно значительная группа опухолей кожи появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, которое долгое время не увеличивается в размере. Фото меланомы ранней стадии есть в интернете.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Несмотря на грамотность населения в вопросах профилактики меланомы (отсутствие длительной инсоляции, применение солнцезащитных эмульсий), проблема остается актуальной из-за необходимости диагностики на ранних этапах — только в этом случае прогноз на выздоровление хороший. За последние 15 лет прирост заболеваемости меланомой в России составил 38,17%.

Способом ранней диагностики меланомы является дерматоскопия, Она проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью эпилюминисцентного микроскопа. Врачи-онкологи в тандеме с морфологами могут установить факт клеточной и тканевой атипии по нарушениям структуры образования. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования, при этом биопсия или частичное удаление невуса противопоказан, чтобы избежать рост меланомы.

В Юсуповской больнице возможно провести диагностику меланомы. Онкологи клиники на основе генетического исследования тканей могут подобрать эффективное лечение с минимальным побочным действием. Врачи-онкологи, помимо химиотерапии, используют весь спектр протовоопухолевых средств, в том числе таргетные препараты и иммунотерапию.

Как выглядит меланома в начальной стадии

Фото не отражает первых признаков меланомы, поскольку их можно увидеть только с помощью специального аппарата – дерматоскопа. Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

  • Ростом и затвердением пятна;
  • Усилением или ослаблением пигментации;
  • Появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
  • Развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, которые идут от пигментного пятна в разные стороны.

Иногда первым признаком растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно и не имеет признаков видимого увеличения на фото или несколько уменьшается в размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение и уплотнение пигментного пятна его являются начальными и наиболее постоянными признаками его злокачественного превращения. Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном могут появиться другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком меланомы на ранней стадии, который иногда совпадает с первыми или появляется независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение имеют пигментные или непигментные радиальные разрастания, расходящиеся от первичной опухоли в разные стороны, по которым атипичные клетки распространяются в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Диагностика и лечение меланомы

Первым этапом диагностики меланомы является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза врачи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования:

  • Дерматоскопию;
  • Биопсию;
  • Гистологическое исследование.

Для изучения распространённости опухолевого процесса проводят исследование «сторожевого» лимфатического узла и дополнительные исследования (компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое сканирование). Эти методики, которые широко используют специалисты Юсуповской больницы, позволяют точно установить степень распространения заболевания и определить последующий объём терапии.

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. На начальной стадии заболевания, при наличии первичного очага без метастазов, онкологи применяют оперативное лечение с широким иссечением опухоли. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, которые требуют закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается меланомы на лице (фото в интернете). Начальная стадия заболевания требует высокой онкологической настороженности. Этот этап операции выполняют опытные пластические хирурги в клиниках-партнёрах. При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы дополнительно проводят их иссечение, лечение противоопухолевыми препаратами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, проводят процедуру выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны злокачественной опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если в «сторожевом» узле атипичных клеток не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, онкологи Юсуповской больницы с очень высокой степенью достоверности могут судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от больших оперативных вмешательств.

При невозможности проведения хирургического лечения в качестве альтернативного метода терапии онкологи применяют современные методы химиотерапии. Схему противоопухолевого лечения для пациентов подбирают индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости пациентом терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование (компьютерную томографию или ПЭТ-КТ). По его результатам оценивают эффективность терапии.

В Юсуповской больнице в лечении меланом используют лучевую терапию. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ предоставляет возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. К объёмному образованию подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет радиологам Юсуповской больницы существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Профилактика меланомы

Предотвратить развитие злокачественного новообразования не всегда представляется возможным. Однако, соблюдая определенные меры профилактики, можно значительно снизить риск его развития.

  • Избегайте воздействия УФ лучей

Защита кожи от воздействия УФ излучения — это лучший способ снижения риска развития меланомы. Существуют четыре основных способа, помогающие ограничить воздействие УФ излучения:

  • Головной убор;
  • Солнцезащитные очки;
  • Одежда;
  • Солнцезащитные крема.

  • Ношение головных уборов

Обычные кепки и бейсболки не закрывают уши и шею, участки, где часто развивается меланома. Соломенные шляпы защищают хуже, чем головные уборы, пошитые из плотной ткани.

Самым лучшим вариантом является шляпа с полями около 5-8 см. Она защищает участки кожи на ушах, лбу, носу, веках и волосистую часть головы.

  • Солнечные очки

Большие солнечные очки, стекла которых поглощают не менее 99% УФ лучей, обеспечивают наилучшую защиту глаз и кожи. При покупке очков необходимо обращать внимание на ярлыки с надписями, что стекла поглощают УФ на длине волны до 400 нм. Это означает, что очки блокируют не менее 99% УФ лучей.

  • Защита кожи одеждой

Одежда обеспечивает различный уровень защиты кожи. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки являются лучшим вариантом. Лучше защищает кожу от солнечных лучей темная и плотная ткань. Нужно иметь в виду, что если через ткань виден солнечный свет, то через нее проходит и УФ лучи. Сухая одежда, по сравнению с влажной, обеспечивает большую степень защиты. Сейчас выпускается специальная легкая одежда, которая даже при намокании защищает от УФ излучения. На такой одежде находится ярлык, с указанием коэффициента защиты от ультрафиолета (UPF). Чем больше значение UPF (по шкале от 15 до 50+), тем выше степень защиты от УФ лучей.

  • Солнцезащитные косметические средства

В период сильной солнечной активности, то есть с 10.00 до 16.00, для защиты кожи от солнца, необходимо использовать специальные средства и бальзамы для губ. Применять продукты с коэффициентом защиты от солнца (SPF) от 30 и выше рекомендуют большинство медицинских организаций.

Длительное пребывание на солнце повышает вероятность возникновения меланомы, несмотря на профилактические мероприятия. Солнцезащитные средства не гарантировано стопроцентно уменьшают вредное влияние УФ лучей. Но их действие снижает риск развития меланомы.

  • Пребывание в тени

Еще один способ избежать вредного УФ воздействия — это ограничение времени нахождения на солнце. Это очень важно в середине дня, между 10.00 и 16.00, когда УФ излучение наиболее активно.

Необходимо помнить, что солнечный свет и УФ лучи способны проходить через легкие облака, могут проникать через воду, отражаются от воды, песка, асфальта и снега.

  • Лампы солнечного света

Пользоваться соляриями и лампами солнечного света большинство онкологов и медицинских организаций не рекомендуют. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи, и могут привести к развитию рака.

  • Защита детей от солнца

Так как дети много времени проводят на солнце и легко обгорают, детская кожа требует особого внимания. Детям старшего возраста, поскольку они более независимы от взрослых, необходимо рассказать о вреде солнечного света. Покрывать кожу ребенка защитными средствами важно как можно тщательнее.

Находиться на открытом солнце не следует детям младше 6 месяцев. Их кожу нужно защищать одеждой и головными уборами.

  • Витамин Д и солнце

Витамин Д очень важен для здоровья. Он образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Количество витамина, образующегося при этом, зависит от многих факторов, в том числе от возраста, естественного оттенка кожи и т.д.

Витамин Д лучше получать из пищи или поливитаминов и пищевых добавок, чем при загаре. При этом не увеличивается риск развития меланомы, а лишь обеспечивается поступление в организм достаточного количества витамина Д.

  • Удаление патологических образований и наблюдение за невусами

Риск развития меланомы увеличивают некоторые невусы. При наличии определенных признаков, которые указывают на возможность озлокачествления, врач может назначить регулярное наблюдение за их поведением или посоветует хирургические удаление.

Не рекомендуется профилактическое удаление невусов с целью профилактики перерождения в меланому. Так как в большинстве случаев этого не происходит. При наличии большого количества родинок рекомендуется ежемесячный самостоятельный осмотр состояния кожи и регулярное наблюдение дерматолога или онколога.

  • Генетическое тестирование

Генные мутации, увеличивающие риск развития меланомы, могут передаваться из поколения в поколение. При меланоме это встречаются очень редко. Наследственная генетическая мутация считается возможной если:

  • Наличие у кого-либо из родственников нескольких очагов меланомы;
  • Одновременное наличие у кого-либо из родственников меланомы и рака поджелудочной железы;
  • Наличие меланомы у нескольких членов семьи по одной линии;
  • Наличие у самого пациента нескольких очагов меланомы.

Мутация гена CDKN2A (p16) отмечается в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы. При заинтересованности человека в обнаружении генетических мутаций, связанных с развитием меланомы, ему необходимо подумать об участии в клинических исследованиях, посвящённых данному вопросу.

Важно понять, помогут ли результаты исследования определить риск развития меланомы, перед проведением генетического тестирования. Получить точные ответы результаты анализа позволяют не всегда. Поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с генетиком. Он определит необходимость проведения этого исследования.

Начальная стадия подногтевой меланомы

Подногтевая меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется на основе перерождённых клеток эпидермиса, находящихся под ногтевой пластиной пальца. Изменённая клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, которое изменяет цветовой окрас кожи. Организм утрачивает контроль над перерождёнными клетками и в них начинается самостоятельное деление. В связи с этим подногтевая меланома очень быстро развивается, метастазирует в кости, лимфатические каналы и окружные ткани.

Опухоль способна сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде папилломы, бородавки либо родинки, или возникнуть из собственных клеток дермы. Основным фактором, провоцирующим появление меланомы под ногтем, является избыток ультрафиолетового излучения. Заболевание развивается при частом травмировании ногтевых фаланг пальцев.

Подногтевая меланома отличается агрессивным развитием и острой клинической картиной. Чаще опухоль обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса скрытое. Подногтевая меланома на фото в начальной стадии не выглядит, как злокачественная опухоль. Большинство новообразований меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом – меланином. Тогда диагностика заболевания упрощается. Около 20% подногтевых меланом на фото не имеют пигмента и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае врачу трудно заподозрить присутствие в эпителии пальца атипичных клеток, особенно, если меланома находится на начальной стадии развития.

Как выглядит меланома на ранней стадии? Фото пальцев позволяет увидеть наличие образования, напоминающего грибковое поражение кожи. Под ногтем и в окружности ногтевой пластины может меняться цвет кожи. Она может иметь красный, синий, коричневый, чёрный и насыщенный багровый цвета. Если у пациента не было механического повреждения ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, это является тревожным сигналом, который должен побудить пациента позвонить в Юсуповскую больницу и записаться на приём к хирургу или дерматологу.

По мере роста опухолевого образования под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев она располагается прямо по центру пластины. При визуальном осмотре создаётся впечатление, что ноготь разделён на 2 пропорциональных сегмента. Если внутри эпителия начинается онкологический процесс, данная полоса меняет цвет. Вскоре она охватывает весь ногтевой валик.

Из перерождённых клеток формируется плотное новообразование, которое начинает активно разрушать структуру ногтя. Ногтевая пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоёв. Из-под неё начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, перемешанное с сукровицей. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нагнаивается. Традиционные противовоспалительные и антибактериальные препараты не оказывают должного терапевтического действия, поскольку причиной заболевания не являются микроорганизмы. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой возникает сильная боль. В период обострения заболевания, сопровождающегося обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается, она имеет пульсирующий характер.

Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, поражённой меланомой, появляются язвочки диаметром не более двух миллиметров. Из них также выделяется сукровица. Раневые поверхности не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативная терапия неэффективна.

По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина лишается поступления питательных веществ и спонтанно отделяется от поверхности пальца. В итоге остаётся только поражённый околоногтевой валик, на поверхности и внутри которого продолжает активное развиваться онкологический процесс.

Подногтевая меланома наиболее успешно лечится на ранней стадии патологического процесса. После обследования и постановки окончательного диагноза онколог может использовать следующие варианты лечения:

Экзартикуляция фаланги – удаление пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить ногтевую фалангу пальца;

  1. Ампутацию дистальной фаланги – операцию выполняют при прорастании меланомы в костную ткань пальца. Радикальное оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту конечность, не допустить распространения атипичных клеток по всему организму;
  2. Химиотерапия – применяется в том случае, результаты проведенных исследований подтверждают наличие метастазов в другие органы и части тела пациента. Целью химиотерапевтического лечения является полное уничтожение раковых клеток. Недостатком этого метода является то, что вместе с раковыми клетками повреждаются здоровые ткани. У пациентов могут развиться побочные эффекты цитостатических препаратов: рвота, анемия, отсутствие аппетита, потеря веса, общая слабость и недомогание.
  3. Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Относительно благоприятный прогноз при меланоме кожи, глаза, лица, ногтевой пластины, возможет в случае раннего выявления опухоли и адекватной терапии заболевания. При подозрении на опухоль немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи