Токсическая полинейропатия – синдром, который возникает вследствие поражения периферических нервов внешними или внутренними токсинами. Она развивается вследствие прямого токсического воздействия ядов на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) или в результате поражения паренхиматозных органов и систем организма, ответственных за детоксикацию (эндогенный токсикоз).

Токсическая полинейропатия нижних конечностей

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию токсических полинейропатий, которая включает:

  • выведение токсинов из организма с помощью инфузии кровезаменителей, обладающих детоксикационным эффектом;
  • воздействие на механизмы развития поражения нервной системы;
  • уменьшение и обратное развитие симптомов заболевания.

Для выяснения причины поражения периферических нервов проводят токсикологические тесты. Изменения в организме пациента определяют с помощью современных лабораторных исследований. Нейрофизиологи выполняют электронейромиографию, позволяющую установить место локализации и степень поражения нервных волокон.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения пациента. Ведущие неврологи, токсикологи используют для лечения больных полинейропатией современные лекарственные препараты. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим токсической полинейропатией нижних конечностей, делают плазмаферез.

Причины и механизмы развития токсической полинейропатии

В основе развивающегося токсического процесса лежит повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации энергетического, пластического обменов, нарушения генерации и проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах. Все известные яды оказывают нейротоксическое действие. Любая острая интоксикация сопровождается нарушениями функций периферических нервов.

Нервную систему поражают многие наркотические вещества, промышленные яды:

  • металлическая ртуть;
  • соединения мышьяка;
  • марганец;
  • тетрасвинец;
  • сероуглерод.

Нервные волокна вовлекаются в патологический процесс при интоксикациях многими химическими веществами: свинцом, бензолом и его гомологами, фторидами, акрилатами, оксидом углерода, хромом. Характер поражения нервной системы зависит от химического строения вещества, суммарной дозы, полученной организмом, а способов поступления этих веществ в организм.

Токсины могут избирательно воздействовать на отдельные структурные элементы нервной системы:

  • соединения ртути, марганец, алюминий, глутамат, цианиды, таллий повреждают нейроны и дендриты (разветвлённые отростки нейронов);
  • тетродотоксин, сакситоксин, сероуглерод, колхицин воздействуют токсически на аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки);
  • никотин, фосфорорганические соединения, карбаматы, бициклофосфаты, норбориан, пикротоксицин, диэтиламид канабинол нарушают поражают синапсы (места контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой;
  • гексахлорфенол, триэтилолово, теллур разрушают миелиновую оболочку и миелинизирующие клетки.

Конкретные точки приложения большей части токсических веществ не определены. Избирательность токсического действия носит относительный характер. С увеличением дозы ядов повреждение становится менее избирательным.

Диффузное поражение нейронов центральной нервной системы вызывают фосфорорганические вещества, органические растворители, марганец, таллий. Некоторые яды преимущественно воздействуют на базальные ганглии (полосатое тело, бледный шар и ограду). На чувствительные нервные волокна периферических нервов оказывают токсическое действие мышьяк, ртуть, таллий, сероуглерод. Нарушают функции двигательных нервных волокон периферических нервов свинец, таллий, мышьяк, ртуть. На вегетативные ганглии и дорсальные корешки спинного мозга влияет метилртуть.

Симптомы токсической полинейропатии

В зависимости от условий воздействия, строения токсического вещества, его нейротоксического потенциала патологические процессы при полинейропатии протекают остро, подостро или хронически. Проявлением острого нейротоксического действия является нарушение проведения нервных импульсов по двигательным и вегетативным волокнам и блокады или извращения поступающей сенсорной информации.

При полинейропатиях – клинических синдромах, характеризующихся диффузным поражением периферических нервных волокон, единицей поражения являются волокна, которые входят в состав различных нервов. Вероятность поражения зависит от их длины, калибра, интенсивности обмена веществ. Клинические проявления при полинейропатиях – распространённых, симметричных, обычно дистальных и прогрессирующих поражениях, широко варьируют. Они различаются скоростью прогрессирования, выраженностью симптомов, соотношением чувствительных и двигательных расстройств, наличием симптомов раздражения.

Токсическая полинейропатия нижних конечностей начинается с парестезий (ощущения ползания мурашек) и болей в стопах, затем в кистях рук. Интенсивность боли быстро становится нестерпимой. У некоторых пациентов в процесс вовлекаются кончик носа, ушные раковины. Их беспокоят боли в зубах и зуд дёсен в области верхней челюсти, непродолжительная заложенность носа.

Процесс при полинейропатии распространяется снизу-вверх: на нижних конечностях – до коленных суставов, на верхних – до плечевого пояса. Сначала обнаруживается поражение нижних конечностей. Неврологи диагностируют угасание ахиллова рефлекса, нарушения чувствительности в виде «носков». Затем развиваются вялые параличи с постепенным угасанием рефлексов. Коленные и брюшные рефлексы сохранены, иногда усилены, симметричны. У пациентов возникает страх возникновения боли от прикосновения к предметам, что приводит к вынужденному положению ног и рук. Отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность при пальпации кожных покровов конечностей и при надавливании точек выхода второй ветви тройничного нерва;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) по типу высоких носков и чулок;
  • нарушение проприоцептивной чувствительности (ощущения положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве);
  • снижение мышечного тонуса и силы;
  • гипотрофия (уменьшение массы) мышц конечностей.

При прогрессировании заболевания появляются отёки стоп и нижней трети голеней, кистей. У некоторых больных токсической полинейропатией развиваются трофические язвы, раздражение кожи в связи с тем, что они, пытаясь уменьшить боль, принимают холодные водные ванночки для конечностей. У других заболевших наблюдаются атрофические изменения кожи кистей. Иногда отслаивается эпидермис кистей и стоп, гиперкератоз (избыточное разрастание рогового слоя эпидермиса) и мозаичная пигментация. Снижается аппетит, нарушается сон, развивается тяжёлый невроз. Отмечается бледность кожных покровов лица, умеренная тахикардия (учащение частоты пульса).

Периферическую нейропатию иногда вызывают лекарственные препараты:

  • хлорамфеникол;
  • колистин;
  • фенелзин;
  • эрготамин.

Смешанная сенсорно-двигательная полинейропатия развивается вследствие неконтролируемого приёма этамбутола, изониазида, метронидазола, стрептомицина, хлорпропамида. Преимущественно двигательную полинейропатию вызывает амфотерицин В, сульфаниламиды, амитриптилин, циметидин, противостолбнячный анатоксин. Нейротоксическое действие является одним из побочных эффектов лекарственных препаратов для лечения злокачественных новообразований и иммуносупрессоров. Полинейропатии нередко встречаются при острых и хронических интоксикациях металлами и солями мышьяка, олова, таллия, парами цинка.

Неврологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз токсической полинейропатии на основании характерного анамнеза, выяснения причины хронической интоксикации, данных неврологического исследования. Проводят электроэнцефалограмму, ЭКГ, доплеровское исследование сосудов головного мозга и подтверждением диагноза являются результаты электронейромиографии.

Лечение токсической полинейропатии

Лечение токсической полинейропатии нижних конечностей предусматривает исключение токсического воздействия причинного фактора. Если речь идет об эндогенном отравлении, то эндокринологи назначают препараты для лечения сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, печени и почек.

Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию токсической полинейропатии нижних конечностей по нескольким направлениям:

  • этиотропную – направленную на выведение из организма токсических веществ и лечение заболевания, вызвавшего хроническую интоксикацию;
  • патогенетическую – оказывающую влияние на механизмы поражения периферических нервов;
  • симптоматическую – купирование болевого синдрома и других признаков заболевания;
  • восстановительную – восстанавливающую миелиновую оболочку нервов нижних конечностей и проведение по ним импульсов.

При острой токсической полинейропатии в Юсуповской больнице проводят плазмаферез. Витамины оказывают прямое нейротропное действие. Они необходимы для нормального функционирования нервной ткани. Тиамин (витамин В1) поддерживает белковое, углеводное и аминокислотное равновесие нервной клетки, является модулятором нервно-мышечной передачи. Пиридоксин (витамин В6) влияет на строение и функцию нервных волокон, регулирует обмен аминокислот и препятствует накоплению нейротропных ядов. Витамин В12 (цианокобаламин) способствует регенерации (восстановлению) нервной ткани. Оптимальной лекарственной формой витаминов группы В при токсических полинейропатиях является нейровитан. Он содержит высокие дозировки всех трёх витаминов группы В.

Альфа-липоевая кислота нормализует обменные процессы, способствует компенсации полинейропатии, нормализует функции антиоксидантной защиты. Берлитион® благодаря содержанию оптимальной концентрации альфа-липоевой кислоты улучшает эндоневральный кровоток, трофику и функцию нейронов, способствует устранению таких симптомов полинейропатии, как жжение, боль, чувство онемения нижних конечностей. Многоплановость действия препарата позволяет неврологам назначать его для лечения токсической полинейропатии нижних конечностей.

Для поддержания мышечного тонуса реабилитоги проводят курсы массажа и лечебной физкультуры, электростимуляцию спинного мозга и магнитотерапию. Пройти курс комплексной терапии токсической полинейропатии в клинике неврологии можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы, где используют современные методики выведения отравляющих веществ из организма. Неврологи применяют современные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля) Цена 2 190 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи