Сосудистая деменция — органическое поражение головного мозга. В результате патологического состояния происходит постепенное поражение высших психических функций. По мере прогрессирования сосудистой деменции формируется профессиональная и социальная дезадаптация человека. Согласно статистическим данным, сосудистая деменция занимает второе место среди всех поражений головного мозга, сопровождающихся когнитивными нарушениями. В международной классификации болезней сосудистая деменция имеет код F01. В зависимости от локализации и этиологического фактора выделяют:

  • F01.0 — деменция с острым началом;
  • F01.1 — мультиинфарктная;
  • F01.2 — подкорковая;
  • F01.3 — смешанная;
  • F01.8 — другая;
  • F01.9 — неуточненная.

В Юсуповской больнице можно пройти обследование и получить качественное лечение по поводу сосудистой деменции. Консультации ведут опытные неврологи, психотерапевты, кардиологи и терапевты. Благодаря современному медицинскому оборудованию удается установить изменения даже на ранних стадиях. Это позволяет вовремя провести лечение и добиться полного выздоровления.

Сосудистая деменция

Причины сосудистой деменции

Одной из основных причин развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга в связи с нарушением микроциркуляции крови. Это может быть недостаточность кровообращения или полное прекращение кровотока. Причинами данного состояния являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • разрыв сосудистой стенки.

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет любого вида;
  • отягощенная наследственность по психическим болезням.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Сосудистая деменция — очень коварное состояние, особенно если оно развивается постепенно. Пропадает память, мышление становится более ограниченным, проявляется эмоциональная лабильность — с человеком становится трудно поддерживать общение. Многие списывают все на возраст или на неисправимые последствия травм. Но посредством грамотного лечения это состояние можно облегчить, а в некоторых случаях — даже добиться регресса.

Когда пациент попадает в нашу клинику, мы в первую очередь проводим полное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ), чтобы оценить его состояние и подобрать терапию. Как правило, она включает сразу несколько групп препаратов: тромболитики, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, вазоактивные препараты, ноотропы. В особо тяжелых случаях после консультации с сосудистым хирургом поводится оперативное вмешательство.

Деменцию невозможно вылечить, но современные препараты могут эффективно купировать последствия и предотвращать деградацию тканей. Медикаментозное лечение и работа с психотерапевтом дают хорошие результаты — улучшается общее состояние больного, восстанавливаются когнитивные функции.

Неверно считать, что деменция — это просто ухудшение памяти и когнитивных способностей. Это тяжелейшие последствия и в первую очередь — снижение качества жизни.

Симптомы сосудистой деменции

Выраженность клинических симптомов сосудистой деменции зависит от тяжести состояния. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно. С этим связано затруднение своевременной диагностики заболевания. Кроме того, скорость прогрессирования деменции зависит от этиологических факторов. Врачи выделяют следующие клинические симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания:

  • постепенное снижение памяти. В начале забываются события, произошедшие недавно. По мере прогрессирования патологии амнезия поражает и долгосрочную память;
  •  эмоциональная лабильность. Выраженность признака зависит от стадии. Тяжелая степень сосудистой деменции может сопровождаться агрессией, недоверчивостью, плаксивостью. Указанные симптомы резко сменяются апатией;
  • сужение круга интересов. В связи с нарушением речи и мыслительного процесса больные выпадают из социальной жизни и замыкаются на себе;
  • изменение речи и письма. Почерк становится неразборчивым и обрывистым. В речи преобладают простые фразы, частые повторения;
  • сложности в восприятии новой информации. В связи с этим постепенно теряется способность к выполнению трудовых обязанностей;
  • изменения походки. По мере развития сосудистой деменции формируется неустойчивость. В результате походка становится волнообразной, больных шатает из стороны в сторону.
  • приступы депрессии и психоза.

Тяжелая стадия сосудистой деменции требует постоянного постороннего ухода. Больные не в состоянии совершать простые действия, полностью теряется способность к самообслуживанию.

Стадии развития сосудистой деменции

В течении сосудистой деменции выделяют 3 стадии:

  • ранняя. Характеризуется постепенным развитием клинических признаков. Начальными жалобами могут быть снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сложности в восприятии новой информации. В некоторых случаях развивается нарушение речи. Больные используют простые фразы при разговоре, с трудом воспринимают сложные обороты. Терапия на ранней стадии может привести к полному выздоровлению. Сложность заключается в своевременной диагностике патологического состояния;
  • средняя. По мере прогрессирования патологического состояния клинические симптомы становятся более выраженными. Больные забывают недавно произошедшие события, названия обычных предметов. На средней стадии сосудистой деменции становится невозможна трудовая деятельность. Патологические изменения приводят к нарушению общения с окружающими. Пациенты выпадают из социальной жизни, замыкаются на себе. Речь становится максимально простой, часто звучат одни и те же фразы;
  • поздняя. Требует постороннего ухода за больными в связи с развитием двигательных и выраженных умственных нарушений. Для поздней стадии сосудистой деменции характерно расстройство памяти вплоть до агнозии. Больные дезориентированы в пространстве и времени, у них пропадает мотивация для выполнения привычных действий. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует. В некоторых случаях больные могут уйти из дома.

В зависимости от выраженности нарушений когнитивных функций выделяют следующие степени тяжести деменции:

  • легкая. Расстройства почти незаметны для окружающих. Их наличие ощущает только пациент. Ближайшие события начинают плохо припоминаться. При этом профессиональные навыки сохраняются в полном объеме. Определить легкую степень когнитивных нарушений можно по медленному темпу выполнения нейропсихологических заданий;
  • умеренная. Причины возникновения данного расстройства различны и не всегда связаны с возрастом. Выраженность симптомов становится заметна не только больным, но и их близким. Нейропсихологические тесты также выполняются в медленном темпе;
  • тяжелая. Нарушения когнитивных функций на данной стадии становятся необратимыми. Тяжелая степень сосудистой деменции свидетельствует о наличии структурных изменений со стороны нервной системы. Прогноз на выздоровление становится неблагоприятным.

Диагностика сосудистой деменции

Сосудистая деменция требует проведения комплексной диагностики. Помимо физикального осмотра и опроса пациента назначаются инструментальные исследования. В число необходимых диагностических мероприятий входят:

  • ЭЭГ — регистрирует изменения, происходящие в активности головного мозга;
  • КТ, МРТ — позволяют установить локализацию патологического очага;
  • УЗИ магистральных сосудов — оценивает степень проходимости сосудов головного мозга и диагностирует стеноз;
  • ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод определения патологических очагов в области головного мозга с использованием радиоизотопного контрастного вещества.

Сосудистая деменция требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Альцгеймера. В Юсуповской больнице исследования проводятся на современном медицинском оборудовании, произведенном в Европе, США. Это позволяет установить причины сосудистой деменции в минимальный срок. От скорости и качества диагностики зависит своевременность начатой терапии и эффективность проведенного лечения.

Лечение сосудистой деменции

Основными задачами терапии сосудистой деменции считаются:

  • профилактика дальнейшего усугубления состояния;
  • повышение качества жизни больных.

При наличии сопутствующих соматических заболеваний, которые могут быть причиной развития сосудистой деменции, проводится их коррекция. Для стабилизации артериального давления назначается антигипертензивная терапия. Далее лечение сосудистой деменции включает в себя:

  • нормализацию показателей системы гемостаза. Подобным образом удается снизить риск развития тромбов и повторных инсультов. С этой целью назначаются антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, следовать принципам рационального и сбалансированного питания;
  • активацию центральной нервной системы и интеллектуальных способностей. Для этого используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • проведение седативной терапии. Ноотропы оказывают прямое активирующее влияние на мозговую деятельность. Седативная терапия защищает структуры головного мозга от различных повреждений. Кроме того, лечение способствует запуску обменных процессов в нервных клетках;
  • расширение сосудов мозга и сердца. Это необходимо для обеспечения притока крови к перечисленным органам. С этой целью назначаются вазоактивные препараты;
  • симптоматическую терапию. Проводится в зависимости от имеющихся клинических признаков.

Оперативное вмешательство может понадобиться при наличии стеноза просвета сосудов головы атеросклеротическими бляшками более чем на 70 %. Необходимость операции обсуждается с сосудистым хирургом.

В Юсуповской больнице лечением деменции занимаются опытные неврологи, терапевты, кардиологи и психиатры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности, а также входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению сосудистой деменции.

Осложнения сосудистой деменции

Осложнения сосудистой деменции возникают на фоне тяжелого течения заболевания. Среди них выделяют:

  • утрату трудовой и социальной адаптации;
  • септические осложнения при нарушении двигательной активности;
  • травмы в результате неустойчивости;
  • нерегулярное употребление прописанных лекарственных средств;
  • нарушение режима сон — бодрствование;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохое питание.

Тяжелое течение сосудистой деменции приводит к усугублению сопутствующих заболеваний. Поэтому на данном этапе за больными требуется постоянный уход.

Прогноз болезни

Прогноз на выздоровление при диагностированной сосудистой деменции зависит от степени тяжести заболевания. Немаловажную роль играет качество проводимого лечения. На долю полного выздоровления приходится около 15 % всех случаев. При этом диагностика и лечение должны проводиться на ранних этапах болезни. Врачи утверждают, что спрогнозировать точную продолжительность жизни не представляется возможным.

Профилактика сосудистой деменции

Начальные стадии сосудистой деменции редко поддаются своевременной диагностике. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на ранних этапах. Поэтому врачи советуют следовать профилактическим рекомендациям для предотвращения развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • нормализация артериального давления. Неконтролируемая гипертоническая болезнь негативно влияет на состояние сосудов. Для поддержания артериального давления в пределах нормы врачи назначают специальное лечение. Самостоятельный подбор медикаментов исключен;
  • активный образ жизни. Прогулки на свежем воздухе и адекватная физическая нагрузка положительно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате кровь насыщается кислородом, увеличиваются возможности мышц миокарда. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными. В противном случае состояние может резко ухудшиться;
  • ограничение психоэмоциональных переживаний. Для стабилизации эмоционального фона рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия с психологом или посещение специализированных тренингов;
  • отказ от курения и употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме;
  • рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени и клетчатки. Из рациона следует исключить чрезмерное количество жирной, жареной пищи;
  • контроль уровня половых гормонов. Данная рекомендация особенно актуальна для женщин.

Пройти диагностику и лечение сосудистой деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием, которое позволяет выявить изменения даже на начальных стадиях. Лечение проводится согласно последним европейским рекомендациям. Используемые препараты отвечают требованиям качества и безопасности. Записаться на прием можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Владимир Владимирович Захаров
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику сосудистой деменции

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
МРТ головноо мозга Цена 8 900 руб.
Сеанс конгнитивного тренинга 30 минут Цена 3 410 руб.
Нейропсихологическое тестирование Цена от 3 960 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи