Болезнью Паркинсона страдают преимущественно лица пожилого возраста. Развивается заболевание вследствие недостатка нейромедиатора дофамина. Оно встречается у 120 – 180 человек на 100 тысяч населения. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к инвалидности. Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методики лечения болезни Паркинсона, позволяющие уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациентов.

Причины и начальные признаки болезни Паркинсона

Начальные проявления заболевания

От 5 до 10 % всех случаев болезни Паркинсона имеют прямую моногенную основу. В настоящее время идентифицировано более пятнадцати генов наследственных форм первичного паркинсонизма.

Остальные случаи представлены спорадической формой и их возникают под воздействием нескольких факторов. Спорадическая форма заболевания развивается в результате влияния генетических и средовых факторов. Это определяет особенности клеточной детоксикации и обмена ксенобиотиков, процессинга ряда нейрональных белков, антиоксидантной защиты, характера дофаминового обмена

Облигатным признаком заболевания является гипокинезия, т.е. замедленность, неловкость движений, обеднение двигательного рисунка, при этом мышечная сила остаётся сохранной на всем протяжении болезни. Больной испытывает некоторые трудности при выполнении таких элементарных бытовых действий:

  • завязывание шнурков;
  • застёгивание пуговиц
  • бритьё
  • пользование столовыми приборами
  • просовывание руки в рукав
  • затруднения письма: почерк становится мелким (микрография)
  • ахейрокинез: теряется содружественноедвижение поражённой руки при ходьбе

Нередко врачи сталкиваются на практике с далеко зашедшими этапами болезни, потому что у большинства обывателей болезнь Паркинсона ассоциируется с тремором, который вовсе не обязателен при болезни Паркинсона, в то время как другие симптомы болезни пациенты игнорируют или списывают на болезни суставов или мышц.

Неврологи выделяют четыре компонента акинезии:

  • нарушение моторной инициативы;
  • нарушение стратегии двигательного обучения;
  • нарушение кинетической «мелодии»;
  • при выполнении повторных заданий происходит постепенное затухание амплитуды движений.

Если же в дебюте болезни тремор присутствует, то он обязательно односторонний как и другие признаки болезни, классический тремор при болезни Паркинсона наблюдается в покоящейся конечности, усиливается при ходьбе, но при выполнении движений поражённой конечностью тремор исчезает. Этот вид тремор является не единственным при болезни Паркинсона, но его наличие практически всегда указывает на болезнь Паркинсона. Следует отметить, что болезнь Паркинсона никогда не начинается с дрожания головы.

Для болезни Паркинсона характерны следующие симптомы:

  • гипокинезия;
  • тремор покоя;
  • пластическая мышечная ригидность;
  • постуральная неустойчивость.

Постуральная неустойчивость присоединяется на более продвинутой стадии заболевания.

Гипокинезия выявляется клинически при целом ряде произвольных движений:

  • пациент застывает в различных позах, иногда напоминая манекен (не путать с истинными «застываниями», как осложнениями терапии леводопой);
  • у него возникают затруднения при перемене положения тела и инициации движения;
  • на лице отсутствует эмоциональная окраска (гипомимия), больной редко моргает;
  • речь становится монотонной, тихой, маломодулированной, постепенно затухающей, приобретает «тремолирующий» характер;
  • развивается гипофония (снижение громкости речи); брадилалия (замедленность речи), диспросодия (потеря мелодичности речи).

Для раннего выявления гипокинезии врачи Юсуповской больницы применяют следующие тесты:

  • тест Фурнье. Больному предлагают максимально быстро совершать серию движений: встать, сесть, наклониться, повернуться, наклониться. Замедленность движений можно на начальной стадии гипокинезии;
  • тест постукивания большим и указательным пальцами. Пациент поочерёдно обеими руками выполняет постукивания по столу указательным и большим пальцами в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой. При формировании гемипаркинсонизма одна рука отстаёт от темпа и амплитуды не вовлеченной пока в болезнь другой руки;
  • тест сжимания и разжимания кисти: врач предлагает пациенту максимально быстро сжимать и разжимать кисть (на стороне формирующейся гипокинезии кисть отстаёт).
  • Тест постукивания носком ноги
  • Тест с постукиванием пяткой по полу, в обоих случаях видна асимметричность симптоматики.

Мышечная ригидность, или пластический гиперитонус, представляет собой пластическое повышение мышечного тонуса. Он повышается в начальной фазе движения и сохраняется до конца движения. Врачи во время неврологического обследования часто находят феномен Негро (симптом «зубчатого колеса»): на фоне пластического гипертонуса появляется ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц и по мере пассивных альтернирующих движениях тонус нарастает.

Из-за повышенного мышечного тонуса, который преобладает в мышцах-сгибателях туловища, у пациента формируется своеобразная поза «просителя»: его голова опущена, ноги и руки подогнуты в коленных и локтевых суставах, стопы принимают параллельное положение друг другу. Кстати наклон туловища вперёд, наряду с тремором покоя и ахейрокинезом значительно облегчают клиническую диагностику болезни Паркинсона. После поднятия головы больного над подушкой она на некоторое время остаётся в этом положении. При выполнении теста маятникообразного качания ног движения конечностей прекращаются сразу же после выполнения теста.

Недвигательные проявления болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет целый спектр недвигательных проявлений, которые встречаются у всех пациентов независимо от стадии болезни и возраста дебюта:

  • нервно-психические нарушения (эмоциональные, когнитивные, поведенческие, психотические);
  • нарушения сна и бодрствования;
  • сенсорные нарушения (покалывания, мурашки) и боль;
  • вегетативные нарушения (очень широкий спектр нарушений среди которых наиболее дезадаптирующими являются учащённые позывы к мочеиспусканию и ортостатическая гипотезия, а самым частым симптом является запоры);
  • повышенная утомляемость.

До начала появления классических моторных нарушений при болезни Паркинсона могут появляться немоторные проявления:

  • запоры;
  • нарушение обоняния;
  • расстройства сна;
  • болевые синдромы.

В связи с этим в настоящее время неврологи различают доклиническую, премоторную стадию болезни Паркинсона.

Поздние проявления и диагностика заболевания

К более тяжелым симптомам болезни Паркинсона относятся:

  • нарушение глотания и речи;
  • слабоумие;
  • потеря контроля над положением своего тела;
  • падения
  • обездвиженность вследствие выраженной гипокинезии.

На конечной стадии болезни Паркинсона пациент вынужден пребывать в постели или передвигаться с посторонней помощью в инвалидной коляске. Он нуждается в постоянном уходе, который обеспечивают специалисты Юсуповской больницы.

Комплексная диагностика болезни Паркинсона в Юсуповской больнице включает:

  • лабораторные анализы крови;
  • электроэнцефалограмму, демонстрирующую некоторые аспекты электрической активности мозга;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • ПЭТ мозга.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Диагностируют и успешно лечат заболевание, применяя современные методики, неврологи Юсуповской больницы – профессора и врачи высшей категории, имеющие опыт лечения болезни Паркинсона. Неврологи для терапии заболевания используют современные оригинальные препараты, оказывающие влияние на течение заболевания. В клиниках-партёрах нейрохирурги выполняют оперативные вмешательства, после которых уменьшается выраженность проявлений болезни Паркинсона. Для получения консультации невролога, специализирующегося в области лечения болезни Паркинсона, позвоните по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Наши специалисты

Ирина Геннадьевна Смоленцева
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор
Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
Электромиография игольчатая Цена 5 665 руб.
Консультация врача физиотерапевта Цена от 5 150 руб.
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена 2 750 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 13 739 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Дуодопа
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи