Эпилепсия развивается в результате повреждений головного мозга – заболеваний (энцефалита, менингита и других поражений вирусами и бактериями), внутриутробной гипоксии, асфиксии, черепно-мозговых травм, большую роль в развитии эпилепсии играет наследственность. Эпилепсия, которая развивается после черепно-мозговой травмы, называется посттравматическая эпилепсия. Такой тип эпилепсии встречается у 10-20% людей после травмы головы.

Неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, поступающих с черепно-мозговыми травмами, определяют прогноз заболевания, если существует риск развития посттравматической эпилепсии. В Юсуповской больнице для лечения эпилепсии применяют современные противоэпилептические средства, которые помогают 65% больных избавиться от судорожных припадков.

Посттравматическая парциальная эпилепсия

Посттравматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия наиболее часто поражает людей в молодом возрасте после черепно-мозговой травмы. Лечение посттравматической эпилепсии, как и ее диагностика, считаются наиболее сложными в клинической неврологии. Исследования, касающиеся лечения посттравматической эпилепсии, проводятся постоянно, но многие аспекты до сих пор не изучены. Тяжесть течения посттравматической эпилепсии зависит от тяжести полученной травмы головного мозга. Высокая вероятность развития эпилепсии существует у больных, которые длительное время после травмы мозга находились в бессознательном состоянии (более 24 часов), у которых образовалась гематома мозга, были вдавленные повреждения черепа, проникающие огнестрельные ранения головы, повреждения медиобазальных отделов лобной доли, височной доли мозга.

Посттравматическая эпилепсия чаще развивается у детей, чем у взрослых. Для посттравматической эпилепсии характерны парциальные судорожные припадки. Парциальные припадки связаны с поражением локального участка головного мозга, могут быть простыми или протекать тяжело. Простые парциальные припадки проходят без нарушения сознания, сложные – с потерей сознания, вторично-генерализованные припадки представляют собой судорожный приступ, который захватывает все группы мышц. Развитие парциального приступа в большинстве случаев начинается с судорог, захватывающих мышцы кисти руки или стопы, затем судороги распространяются на всю конечность.

Судороги могут начинаться в мимических мышцах лица. Когда припадок развивается с потерей сознания, то ему предшествуют различные проявления: слуховые и обонятельные галлюцинации, начинается тахикардия, больной начинает усиленно потеть, замирает взгляд. Посттравматическая эпилепсия может сопровождаться потерей памяти, изменением характера, перепадами настроения, может прогрессировать деменция. Считается, что развитие посттравматической эпилепсии происходит в течение пяти лет после травмы головного мозга. Самый большой процент заболевших посттравматической эпилепсией наблюдается в течение первых двух лет после травмы головы, ускоряет развитие заболевания повторная травма, употребление алкоголя, стресс.

Считалось, что если своевременно выявлен риск развития эпилепсии после травмы мозга, то терапия антиэпилептическими препаратами позволяет уменьшить вероятность развития эпилепсии. Исследователи доказали, что терапия антиэпилептическими препаратами в остром периоде после травмы мозга не всегда предохраняет от развития посттравматической эпилепсии в будущем. Антиэпилептическая терапия показана больным после тяжелой и среднетяжелой травмы головного мозга и перенесшим генерализованные судорожные припадки. Если такой тип судорожных припадков в острый период после черепно-мозговой травмы отсутствует, то назначение антиэпилептической терапии нецелесообразно.

Посттравматическая эпилепсия: лечение

Перед назначением лечения больной проходит полное обследование:

  • метаболическая нейровизуализация;
  • видео-ЭЭГ мониторинг;
  • магнитно-резонансная томография.

Видео-ЭЭГ мониторинг проводится у больных после легкой черепно-мозговой травмы, позволяет определить очаг повышенной возбудимости нейронов мозга. Большей частью такие исследования подтверждают наличие лобной или височной медиобазальной локализации очага. Магнитно-резонансная томография, электроэнцефалографические исследования не всегда показывают положительные результаты. Выполнение метаболической нейровизуализации позволяет повысить информативность исследований.

Значительно повышает эффективность лечения посттравматической эпилепсии применение комплексной терапии, состоящей из нейропротективных и антиэпилептических препаратов. Лечение больного с судорогами начинается в острый период после черепно-мозговой травмы, затем назначается поддерживающая терапия, которая продолжается около месяца. В конце такого терапевтического курса проводится диагностика, врач прогнозирует вероятность развития посттравматической эпилепсии. Если состояние больного улучшилось и прогноз благоприятный, то происходит постепенная отмена препарата в течение месяца. Если прогноз неблагоприятный, врач назначает более длительный курс приема антиэпилептических препаратов.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

При поступлении в Юсуповскую больницу больного с черепно-мозговой травмой и судорожными приступами врач изучает особенности проявлений посттравматической эпилепсии и зависимость неврологических проявлений от тяжести травмы. Определяет прогноз течения заболевания, исходя из тяжести травмы, а также влияние антиэпилептической терапии на риск развития заболевания. Врач-невролог назначает лечение, способствующее значительному снижению риска развития посттравматической эпилепсии у больных, которые испытывали судорожные припадки в острый период после травмы головного мозга. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена 3 600 руб.
ЭЭГ - видеомониторинг Цена 10 300 руб.
Фармакогенетическое тестирование Цена 13 595 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи