Подготовка к компьютерной томографии: основные правила

Компьютерная томография является методом диагностики, основанном на применении рентгеновского излучения – послойном просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами. Данное обследование может назначаться как самостоятельный метод, так и дополнительный к магнитно-резонансной томографии. Кроме того, КТ применяется в качестве неотложной диагностики, так как выявить причину заболевания с помощью подобного скрининга можно в довольно короткие сроки. Для того, чтобы получить максимально точную, неискаженную информацию, пациенту необходимо знать, как должна проводиться предварительная подготовка к КТ, можно ли есть перед КТ и многие другие нюансы перед процедурой.

Виды исследования

Подготовка к компьютерной томографии зависит от вида и области исследования. Оно может быть:

• нативным – особая подготовка к КТ в таком случае не требуется, так как исследование проводят без болюсного усиления (без контраста);
• болюсным (контрастным) – требуется предварительная подготовка пациента.

Подготовка к КТ: общие правила

До начала проведения компьютерной томографии вся необходимая клиническая информация (направление лечащего врача, карточка, история болезни) и данные ранее выполненных исследований (рентгена, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть предоставлены врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее качественный скрининг, учитывая индивидуальные особенности и состояние организма пациента.

Компьютерная томография не рекомендуется женщинам в период беременности, так как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие плода. Исследование беременным женщинам проводится только в тех случаях, если имеются жизненно важные показания.

Одним из противопоказаний к проведению компьютерной томографии является детский возраст (до 14 лет). Однако в случаях крайней необходимости КТ может проводиться и данной категории больных. Маленьким детям (до 5 лет) может потребоваться седация или наркоз, поэтому перед исследованием необходима консультация анестезиолога.

Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до 60 минут.

Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические ювелирные украшения, часы, оставить мобильный телефон и другие лишние предметы.

Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением

Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторов;
• гуанидинов;
• интерлейкина;
• глюкофага (метформина);
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• хроническими почечными заболеваниями – врач проводит оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны составлять от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография);
• патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии – рассматривают применение других альтернативных методов диагностики. Подготовка к КТ этой категории пациентов требует консультаций лечащего врача и врача-анестезиолога. Лицам с гипертиреозом назначаются анализы на гормоны Т3, Т4, тироксин в сыворотке крови. При активном гипертиреозе проведение КТ с контрастным усилением противопоказано;
• сахарным диабетом (диабетической нефропатией) – перед исследованием необходимо провести оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны быть от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, в зависимости от того, насколько велика степень риска, что решает врача-анестезиолог;
• бронхиальной астмой, полиаллергией – пациентам, страдающим этими заболеваниями, могут быть предложены другие альтернативные методы диагностики (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог;
• заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 стадии либо недавних сердечных приступах) – рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог совместно с кардиологом;
• при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог. При легких аллергических реакциях (появлении зуда, крапивницы) также рекомендуется проведение премедикации.

Подготовка к КТ: особенности при исследовании различных частей тела

Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением пациент должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.

При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.

Если частота сердечных сокращений превышает норму, лечащий врач или анестезиолог принимают решение о необходимости применения лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов). Прием бета-адреноблокаторов противопоказан при бронхиальной астме, блокаде, тяжелой гипотензии, явной сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости данной группы препаратов.

Подготовка к КТ брюшной полости заключается в употреблении жидкости (очищенной негазированной воды) в количестве не менее литра, за час-полтора до исследования.

Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.

Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через три дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.

Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.

В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут ему контрастное вещество, разведенное специальным методом, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования. На стоимость КТ это не влияет.

Более подробную информацию о том, какая именно необходима подготовка к компьютерной томографии в вашем случае, можно получить у администраторов Юсуповской больницы.