Миография и электромиография (ЭМГ) – разные названия одного и того же метода регистрации и исследования биоэлектрических потенциалов мышц. Электронейромиография (ЭНМГ) применяется для диагностики заболеваний мышц, нервов и нарушения проведения импульса в нервно-мышечном синапсе. В Юсуповской больнице электронейромиографию выполняют неврологи-нейрофизиологи. Они могут определить, какой метод исследования больше подходит пациенту, какие нервы и мышцы необходимо исследовать. Если ЭНМГ выполняет врач функциональной диагностики, невролог, который направляет пациента на обследование, указывает его объём.

Часто встречаются два названия исследования: «электромиография» «электронейромиография». Электромиография бывает игольчатой и стимуляционной. Игольчатую электромиографию называют ЭМГ, а стимуляционную – ЭНМГ (электронейромиография). Существенной разницы в том, как называть исследование, нет. Нейрофизиологи с целью всестороннего изучения патологического процесса выполняют сочетанное исследование, которое состоит из стимуляционного и игольчатого методов.

Отличие между ЭМГ и ЭНМГ

Виды 

В организме человека по нервам передаются импульсы. Нарушение функции нервной системы на любом уровне (от клетки мозга до нервно-мышечного синапса) приводит к развитию заболеваний. Повреждаться может как оболочка нерва, так и его волокна. Целью ЭНМГ является поиск места повреждения и определение его характера. Нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют следующие методики:

  • Накожную (стимуляционную ЭМГ);
  • Декремент-тест;
  • Игольчатую ЭНМГ.

Стандартным методом исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов является стимуляционная ЭНМГ. На участок кожи, который иннервируется изучаемым нервом, врач накладывает электроды, фиксирует пластырем и подключает к аппарату. В Юсуповской больнице нейрофизиологи проводят исследование с помощью пятиканального миографа, который позволяет быстро получить точные результаты. На участках, где нерв находится поверхностно с помощью специального стимулятора, его раздражают слабыми разрядами электрического тока. Сила тока небольшая и он совершенно безопасный, но во время стимуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения.

В результате о раздражения электрическим током мышца сокращается или, в случае исследования чувствительных волокон, возникает ответ в кожных покровах. Его или мышечное сокращение регистрируют электроды. Информация передаётся на компьютер или распечатывается на специальной бумажной ленте. Врач-нейрофизиолог анализирует полученные данные с помощью компьютерной программы и делает заключение.

В большинстве случаев исследование крупных нервов конечностей обычно не вызывает сложностей. Более сложна оценка состояния сплетений и нервных корешков, поскольку они образуются из множества периферических нервов. В этом случае нейрофизиологи исследуют почти каждый нерв.

Для диагностики заболеваний нервно-мышечного синапса врачи Юсуповской больницы используют «декремент-тест», или метод ритмической стимуляции. При выполнении декремент-теста нерв стимулируют несколько раз с высокой частотой стимулов. Мышца сокращается 5 раз подряд за 5 секунд. Если нервно-мышечный синапс функционирует нормально, все 5 раз импульс от нерва вызывает сокращение мышцы с одинаковой силой. При повреждении синапса мышца с каждым разом сокращается слабее.

Для исследования мышц при подозрении на патологию двигательного нейрона спинного мозга, заболеваниях мышц, определении степени поражения мышцы при неврологической патологии врачи функциональной диагностики используют игольчатую электромиографию. Нейрофизиолог водит тонкую иглу-электрод в исследуемую мышцу. Аппарат регистрирует электрическую активность мышцы в покое и при умеренном напряжении.

Современные алгоритмы не предполагают проведения игольчатой миографии без стимуляционной. Никакого принципиального различия между электронейромиографией и электромиографией не существует.

Симптомы, при которых выполняется исследование

Электромиография и электронейромиография при правильном использовании позволяют:

  • Выявлять патологию нервов и мышц на ранних стадиях, когда при клиническом осмотре отклонений от нормы ещё выявить невозможно;
  • Установить уровень поражения периферического нерва;
  • Провести дифференциальную диагностику между радикулопатией (поражением корешка нерва), плексопатией (поражением нервного сплетения) и периферическим поражением нерва;
  • Определить степень тяжести поражения мышц и периферических нервов;
  • Оценить результаты проводимой терапии, прогноз в отношении восстановления нарушенной функции;
  • Выяснить причины нарушения мочеиспускания или эректильной дисфункции.
  • ЭНМГ и ЭМГ назначают пациентам, у которых выявлены следующие симптомы:
  • Повышенная утомляемость или слабость в мышцах;
  • «Похудение» (атрофия) мышц;
  • Непроизвольные сокращения или судорожные подёргивания мышц;
  • Снижение или изменение чувствительности на лице или конечностях;
  • Нарушение речевой функции.

Электронейромиография позволяет установить причину боли в шее, спине, верхних и нижних конечностях, которые сопровождаются «прострелами». Электромиографию или электронейромиографию выполняют пациентам, страдающим БАС (боковым амиотрофическим склерозом, болезнью двигательного нейрона), диабетической полинейропатией, миастенией гравис (myastenia gravis). Исследование проводят при наличии следующих заболеваний:

  • Миастенический синдром Ламберта-Итона;
  • Миопатии;
  • Миозит и полимиозит;
  • Неврит тройничного нерва;
  • Невропатия седалищного нерва;
  • Радикулопатия при грыже межпозвонкового диска
  • Синдром запястного канала (карпальный синдром).

Это не окончательный перечень заболеваний, при наличии которых выполняется ЭНМГ или ЭМГ. Нейрофизиологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору нервов или мышц, функцию которых необходимо исследовать.

Противопоказания 

Абсолютные противопоказания для проведения электронейромиографии отсутствуют. Перед проведением ЭНМГ следует предупредить врача о наличии беременности, кардиостимулятора, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушении свёртываемости крови. По согласованию с лечащим врачом необходимо за 3-5 дней до обследования прекратить приём антикоагулянтов (варфарина, прадакса), миорелаксантов и психотропных препаратов.

При наличии у пациента кардиостимулятора нейрофизиологи не проводят стимуляцию нервов в левой надключичной области. При проведении игольчатой миографии врачи вводят электрод неглубоко. Если иглу ввести в глубокие мышцы, на месте введения электродов могут появиться синяки. Они не требуют специального лечения.

Пациентам, которые принимающим варфарин, врачи Юсуповской больницы контролируют значения МНО (норма 2–3). Если оно выше 3, исследование переносят до нормализации данного показателя. Пациентам, которые недавно перенесли операцию на сосудах нижних конечностей, с сохраняющимся отёком голени, а также с воспалением или нарушением целостности кожи в месте наложения или введения электродов, откладывают ЭНМГ до выздоровления. Для того чтобы пройти электромиографию, записывайтесь на приём к нейрофизиологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.

 


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи