Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Острая полинейропатия

Полинейропатия не является нозологической формой. Клинический синдром полинейропатии возникает вследствие воздействия различных причинных факторов и отличается неоднородными механизмами развития патологического процесса.

Неврологи Юсуповской больницы определяют причину заболевания, локализацию и степень поражения периферических нервов с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Острая полинейропатия

Для определения изменений в организме пациента применяют новейшие методики лабораторной диагностики. Комплексную терапию острых полинейропатий проводят наиболее эффективными и безопасными лекарственными препаратами. Тактику лечения пациентов, страдающих тяжёлой формой острой полинейропатии, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Причины и виды острых полинейропатий

Неврологи для определения синдрома поражения периферических нервов используют термин «полинейропатия». В обиходе люди употребляют слово «полиневропатия.

В настоящее время известно больше 200 причин полинейропатии. В зависимости от причины, вызывавшей поражение периферических нервов, выделяют следующие виды полинейропатий:

  • инфекционные;
  • аутоиммунные;
  • токсические;
  • соматогенные;
  • наследственные.

Синдром полинейропатии может развиваться при диффузных болезнях соединительной ткани, синдроме нарушенного всасывания, воздействии физических факторов. В зависимости от того, какая часть периферического нерва поражается, различают 2 формы полинейропатий: миелинопатию и аксонопатию. Клинические проявления аксонопатий и миелинопатий различаются по следующим показателям:

  • скорости вовлечения в патологический процесс мышц;
  • течению патологического процесса;
  • особенностям вовлечения в процесс чувствительных, двигательных и вегетативных волокон.

Синдромы отдельных форм острых полинейропатий имеют свои особенности. Неврологи Юсуповской больницы учитывают их при постановке этиологического диагноза.

Диагностика острых полинейропатий

Диагностика полинейропатий основана на данных клинического наблюдения и нейрофизиологических исследований (электронейромиографии, вызванных потенциалов и других диагностических методов). Дополнительно неврологи иногда делают биопсию нерва и мышцы с целью последующего гистологического исследования. Для установления причины острой полинейропатии выполняют биохимические исследования: тесты выявления токсинов или тесты на вызываемые токсинами вторичные эффекты. При почечной недостаточности, сахарном диабете, гипотиреозе, гипогликемии, порфирии лабораторные данные являются неотъемлемой частью диагностики.

Синдром полинейропатии может наблюдаться при инфекционных заболевания: дифтерии, ревматизме, сепсисе, паротите, хроническом тонзиллите, СПИДе, ветряной оспе. Наиболее частой формой инфекционных полинейропатий является дифтерийная полинейропатия. Симптомы поражения нервной системы могут появиться с третьего или четвёртого дня заболевания или через 2–3 недели после исчезновения острых симптомов дифтерии.

В основе синдрома полинейропатии часто лежит аутоиммунный процесс, когда антитела вырабатываются к гликолипидам и гликопротеинам миелиновой оболочки периферических нервов. Когда в качестве аутоантител выступают иммуноглобулины класса G, возникает острая полинейропатия. Выделяют 4 формы иммуноопосредованных полинейропатий:

  • острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре);
  • подострая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия;
  • хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия;
  • мультифокальная двигательная нейропатия с блоками проведения.

Острая аутоиммунная полинейропатия развивается в течение 3-4 недель. Если время формирования синдрома полинейропатии не превышает 6 недель, при отсутствии ремиссий и обострений его относят к подострым формам заболевания. Хроническая форма полинейропатии диагностируется, если время достижения максимума клинических превышает 8 недель.

Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия чаще возникает в возрасте от 30 до 50 лет. В 65% случаев за 1–3 недели развитию синдрома полинейропатии предшествуют острые воспалительные заболевания, оперативные вмешательства. В клинике заболевания ведущими являются периферические параличи с быстрым угасанием сухожильных рефлексов. Процесс обычно симметричный.

Иногда встречаются следующие симптомы:

  • офтальмоплегия (паралич глаза);
  • птоз (опущение верхнего века);
  • лицевая диплегия;
  • слабость диафрагмы.

В том случае, когда пациенты нуждаются в интубации, врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Токсические полинейропатии чаще всего носят характер аксонального поражения. При продолжающемся поступлении токсина в организм аналогичные изменения развиваются в нейронах спинного мозга, аксонах кортикоспинального и спиноцеребеллярного трактов. Возникает симметричная полинейропатия с преобладанием симптомов в нижних конечностях, которая прогрессирует снизу-вверх.

Лечение острых полинейропатий

Лечение острых аутоиммунных полирадикулонейропатий направлено на уменьшение концентрации циркулирующих антител и снижение их активности. При остром синдроме Гийена - Барре пациентам в Юсуповской больнице в течение 7-14 дней делают плазмаферез, внутривенно вводят человеческий иммуноглобулин. Прогноз при острых формах аутоиммунных полинейропатий благоприятный.

Пациентам, страдающим острой токсической полинейропатией, врачи проводят детоксикацию организма с помощью внутривенного введения растворов, оказывающих дезинтоксикационное действие, делают плазмаферез. Неврологи назначают витамины группы В, нейротропные препараты. При установлении причины поражения периферических нервов неврологи назначают этиотропное лечение. В случаях заболеваний внутренних органов оптимизируют терапию основного заболевания, например, сахарного диабета.

В Юсуповской больнице неврологи проводят терапевтические мероприятия, направленные на различные патогенетические звенья полинейропатии:

  • стимуляцию компенсаторно-восстановительных процессов;
  • восстановление проводимости возбуждения по нервным волокнам;
  • коррекцию нарушений кровообращения.

При лечении заболеваний периферической нервной системы используют антихолинэстеразные препараты. Они оказывают выраженное действие на периферические холинергические синапсы. В лечении синдрома полинейропатии, помимо стандартных антихолинэстеразных препаратов (прозерина, неостигмина метилсульфата), активно применяют антихолинэстеразный препарат ипидакрин. Его назначают в комбинации с нейротропными препаратами и антиоксидантами.

Пройти обследование и курс комплексной терапии острой полинейропатии можно, записавшись на приём к неврологу по телефону Юсуповской больнице. Неврологи, определив синдром полинейропатии, назначат современные лекарственные препараты, проведут плазмаферез, используют немедикаментозные методы терапии. Прогноз для выздоровления больных острой полинейропатией тем лучше, чем раньше начато лечение.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Профильные специалисты

 
Неврология, прайс цен
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04