Мозжечковая дизартрия диагностируется при нарушении произносительной стороны речи, возникшем вследствие поражения мозжечка, у пациентов, перенесших заболевания головного мозга (в т.ч. инсульт головного мозга). При мозжечковой дизартрии у больных утрачивается плавность, ритмичность, экспрессивность речи, она становится замедленной и прерывистой. Заболевание сопровождается симптомами мозжечковой атаксии. В ходе диагностики мозжечковой дизартрии в клинике реабилитации Юсуповской больницы оценивается неврологический статус пациента, назначается логопедическое обследование, нейровизуализационные исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), в некоторых ситуациях необходим генетический анализ. Кроме логопедической коррекции проводится этиопатогенетическое лечение причинного заболевания, нейрометаболическая медикаментозная поддержка и общие реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, массажи, консультация психолога).

Мозжечковая дизартрия: причины, механизм, характеристика нарушения, коррекция

Мозжечковая дизартрия: причины

При мозжечковой дизартрии поражаются полушария, червь мозжечка, нарушаются его связи с иными отделами центральной нервной системы. Возникновение данного заболевания чаще всего связывают с сосудистыми расстройствами, токсическими воздействиями, атрофическими, инфекционными и опухолевыми процессами.

К негативным факторам, провоцирующим развитие мозжечковой дизартрии, можно отнести следующие состояния и патологии:

  • геморрагические инсульты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические вмешательства;
  • посттравматические гематомы;
  • внутричерепные родовые травмы;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • ветряная оспа;
  • энтеровирусная инфекция;
  • эпидемический паротит;
  • алкоголизм;
  • токсикомания;
  • полинаркомания;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома;
  • ганглиоцитома;
  • паранеопластические процессы;
  • рассеянный склероз;
  • оливопонтоцеребеллярная дегенерация;
  • атаксия Фридрейха;
  • атаксия Пьера-Мари.

Симптомы мозжечковой дизартрии

Клиническая картина мозжечковой дизартрии характеризуется развитием диспросодии речи: утрачивается её ритмичность, плавность проговаривания, отсутствуют речевые акценты (ударения). Больным, страдающим мозжечковой дизартрией, свойственен толчкообразный тип речевого потока, непостоянство силы голоса, в результате чего речь становится скандированной. Звонкие звуки они произносят более глухо, мягкие – более твердо, большую часть фонем – назализовано. Речь больного дизартрией кажется невнятной, смазанной, замедленной и является для него затруднительной. При произношении протяжных гласных звуков часто дрожит голос.

При разговоре больной выглядит напряженным, у него повышается потоотделение, возникают вазомоторные реакции (гиперемия или побледнение кожи лица). Ввиду гипотонии мимической мускулатуры у него отсутствует мимика, а в связи с пониженным тонусом жевательных мышц возникают сложности с пережевыванием твердой пищи.

У больных с мозжечковой дизартрией нарушается координация движений, изменяется почерк, ходьба становится неустойчивой. При этом объем пассивных и произвольных движений остается неизменным.

Осложнения мозжечковой дизартрии

Пациенты, страдающие мозжечковой дизартрией, испытывают затруднения с экспрессивностью речи, которая становится непонятной для окружающих. Ограниченные коммуникативные возможности, осознание неполноценности своей речи, как правило, угнетают психоэмоциональное состояние больного. Часто отмечается развитие невротических расстройств: ипохондрии, депрессивного невроза. В результате гипотонии и дискоординации глоточной мускулатуры у больных нарушается глотание - развивается дисфагия. При поперхивании пища может попасть в дыхательные пути, что грозит асфиксией, аспирационной пневмонией.

Диагностика мозжечковой дизартрии в Юсуповской больнице

В первую очередь специалисты Юсуповской больницы назначают исследования, позволяющие установить мозжечковый характер дизартрии и определить её этиологию. В случае необходимости пациентам назначаются консультации узких специалистов: нейрохирургов, инфекционистов, онкологов, травматологов.

Основная роль в диагностике мозжечковой дизартрии принадлежит следующим мероприятиям:

  • оценка неврологического статуса с определением симптомов мозжечковой атаксии: дисметрии, шаткости походки при широко поставленных ногах, дисдиадохокинеза, интенционного тремора, макрографии. Выявляется пониженный тонус мышц лица и конечностей на фоне сохранения объема движений;
  • диагностика устной речи: для определения ее замедленности, нечленораздельности, прерывистости, расстройства ритма, типичной скандированности. Обнаруживается гипотония мышц артикуляционного аппарата. Слухоречевая память и внутренняя речь у больных сохранены. Исследование письменной речи позволяет выявить макрографию;
  • МСКТ, МРТ головного мозга: методы нейровизуализации позволяют установить характер органических поражений, которые привели к развитию мозжечковой дизартрии. С помощью данных исследований можно выявить зону ишемию, гематому, опухоль мозжечка и смежных структур, воспалительные очаги и дегенеративные изменения;
  • анализ цереброспинальной жидкости: проводится в случае подозрения на инфекционно-воспалительную этиологию заболевания. Для проведения данного исследования предварительно проводят люмбальную пункцию, после чего исследуется клеточный состав взятого образца, что позволяет выявить наличие воспалительных изменений. Для выявления возбудителя проводится ПЦР-диагностика, ИФА;
  • консультация врача-генетика: назначается при наличии у специалистов подозрений на генетически детерминированную патологию. Для того чтобы определить характер наследования рекомендуется проведение генетического исследования.

В ходе обследования обязательно проводят дифференциальную диагностику, для того чтобы исключить другие расстройства речи: моторную афазию, бульбарную и корковую дизартрию.

При афферентной моторной афазии у больных нарушается артикуляция отдельных звуков, при мозжечковой дизартрии речевой поток становиться дисритмичным в целом.

У пациентов с корковой дизартрией расстраивается праксис, координация движений при этом сохранена, нередко на фоне заболевания гипертрофируются артикуляционные мышцы. При бульбарной дизартрии упрощается артикуляция, развиваются атрофические изменения языка, дисфония.

Мозжечковая дизартрия: преодоление речевого расстройства

Успешная коррекция мозжечковой дизартрии всецело зависит от эффективного лечения основного заболевания и активного проведения комплексной реабилитации. Методы лечения подбираются в зависимости от происхождения патологии, обширности и локализации поражения, общесоматического статуса больного. К основным составляющим лечения дизартрии в клинике реабилитации Юсуповской больницы относят следующие мероприятия:

  • этиопатогенетическую терапию, позволяющую ликвидировать причинную патологию и ее последствия. В рамках данной терапии может проводиться нейрохирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования или гематомы, тромболитическое или антикоагулянтное лечение инсульта, антибактериальная, противовирусная терапия инфекционных поражений, дезинтоксикация организма. Наследственные мозжечковые дегенерации трудно поддаются этиопатогенетическому лечению;
  • занятия с логопедом. Логопедическая коррекционная работа при мозжечковой дизартрии позволяет восстановить плавность речи больного. В ходе занятий проводится специальная гимнастика, тренирующая артикуляционный аппарат. Кроме того, для лечения дизартрии эффективно проведение логопедического массажа. После того, как речь восстановится, начинается работа, направленная на повышение ее выразительности;
  • реабилитационные мероприятия, подразумевающие комплексный подход, проводимые под контролем реабилитологов и неврологов: лечебная физкультура со специально разработанными упражнениями, восстанавливающими координацию, массажи, психологическое консультирование. Одновременно проводят медицинскую поддержку с применением нейропротекторных и нейрометаболических лекарственных препаратов.

Мозжечковая дизартрия: прогноз и профилактика

Успешное лечение причинной патологии и корректная логопедическая работа при мозжечковой дизартрии могут способствовать полной регрессии заболевания. Степень выраженности остаточной дисфункции зависит от того, насколько серьезно были поражены мозжечковые ткани. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с прогрессирующими наследственными заболеваниями, злокачественными опухолевыми процессами.

Для предупреждения развития дизартрии рекомендуется избегать инфекций и травм, вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления наркотических веществ и алкоголя, своевременно лечить цереброваскулярные нарушения. Парам, планирующим беременность, рекомендуется не пренебрегать генетическим консультированием.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи