Инсульт левого полушария — инсульт, при котором поражается левое полушарие мозга. Он происходит на порядок чаще, чем инсульт правого полушария, что объяснено функциями системы кровообращения. На данный момент достижения медицины позволяют избежать серьезных последствий в случае инсульта левого полушария.

Левосторонний инсульт: последствия заболевания и реабилитация

Особенности инсульта левого полушария

Основными особенностями инсульта левого полушария являются паралич правых конечностей, трудности с речевым аппаратом и нарушение двигательной системы человека. Инсульт появляется в превалирующем числе случаев у пациентов, страдающих сахарным диабетом, людей с избыточным весом и тех, у кого холестерин в организме превышает норму. Стоит заметить, что при инсульте левого полушария первые симптомы возникают с правой стороны. Выражаясь научно, во время инсульта отмирают клетки мозга, подвергаются воздействию нейронные связи.

Необходимо сказать, что левосторонний инсульт появляется постепенно, у него есть две стадии. На первой стадии человек чувствует избыточное потоотделение, повышенное сердцебиение — она называется ишемической атакой и длится несколько минут. Если никаких действий не предпринимается, наступает вторая, более тяжелая стадия. Тогда у человека возникает обморочное или полуобморочное состояние, а также появляется тошнота.

Функции левого полушария

  • Речь, запоминание слов, изучение других языков;
  • Письмо;
  • Чтение;
  • Счет;
  • Хорошее настроение (радость, приветливость, счастье, доброжелательность);
  • Двигательные функции правой стороны тела;
  • Юмор;
  • Логическое мышление;
  • Экстраординарное мышление;
  • Чтение карт и схем;
  • Запоминание;
  • Хронологический порядок произошедших событий;
  • Планы на будущее;
  • Детальное рассмотрение ситуаций;
  • Формулирование вопроса, проблемы, задачи;
  • Активность в разговорах, стремление к общению;
  • Оценка ситуаций и событий;
  • Оптимистический взгляд на мир;
  • Линейные представления;
  • Анализ;
  • Интерпретация слов или фраз через знаки и символы;
  • Структура;
  • Предсказуемость;
  • Последовательная обработка информации.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

В структуре смертности инсульт занимает 3 место после инфарктов и онкологических заболеваний. В результате острого нарушения мозгового кровообращения развивается утрата трудоспособности. В 20–30 % случаев пациенты теряют ее полностью. По статистике ВОЗ, 30 % инсультов заканчиваются летальным исходом. Нарушение мозгового кровообращения приводит к инвалидизации. Более 60 % пациентов становятся инвалидами, 10 % теряют способность к самообслуживанию. Подобная статистика неутешительна тем, что в последнее время врачи регистрируют возникновение инсульта в молодом возрасте.

Диагностика левостороннего поражения производится намного чаще. Данная форма патологии обладает характерными клиническими признаками в отличие от правостороннего поражения. В Юсуповской больнице для обследования используются новейшие установки КТ и МРТ. Это информативный способ для быстрого определения локализации патологического очага и степени поражения тканей мозга. Квалифицированные неврологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения. Каждому пациенту предоставляются профилактические рекомендации. Соблюдение врачебных назначений позволяет ускорить восстановление и снизить риск повторного инсульта.

Причины инсульта левого полушария

  1. Ожирение. Если у человека отсутствует физическая активность, он подвержен риску инсульта. Для того чтобы оградить себя от этого, следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно выполнять спортивные упражнения.
  2. Слишком большая физическая активность. Другая сторона физической активности — перенапряжение — тоже может привести к инсульту, следовательно, нужно правильно рассчитывать свои силы, нельзя расходовать весь запас энергии, важно делать между тренировками большие перерывы, а потом давать резкую нагрузку на организм.
  3. Избыточное употребление медикаментов. Перенасыщение препаратами может привести не только к инсульту, но и к ряду других заболеваний. Поэтому нужно всегда следить за этим и консультироваться у врача перед приемом лекарств.
  4. Нарушение функций организма, которые возникают вследствие отсутствия физической активности человека (это называют гиподинамией).
  5. Сосудистые болезни и болезни сердца. Обычные боли могут привести к инсульту, если не обращаться с ними к врачу и не соблюдать нужное лечение.
  6. Аутоиммунные заболевания — патологии, которые появляются из-за сбоя защитных сил в организме.
  7. Сахарный диабет.
  8. Тромбоз вен — заболевание вен, при котором образуется сгусток крови (то есть тромб) в просвете сосуда, что приводит к нарушению кровообращения на данном периметре кожи.
  9. Артериальная гипертония — длительное превышение артериального давления в спокойном, умиренном состоянии.
  10. Возрастные особенности организма. Даже естественное старение может вызывать нарушение некоторых функций в организме.
  11. Злоупотребление алкоголем.
  12. Курение.
  13. Регулярное или продолжительное применение противозачаточных препаратов.
  14. Появление васкулитов — заболеваний с поражением капилляров кожи, суставов, кишечного тракта и почек.

Симптомы инсульта левого полушария:

  • Нечувствительность. Онемение в руках и ногах может быть поводом предынсультного состояния человека;
  • Плохая ориентация в пространстве, потеря контроля над собственным телом;
  • Неестественное выражение лица. Например, уголки губ могут быть подняты, из-за чего создается ощущение, будто лицо перекошено, а нижнее веко, наоборот, опущено;
  • Судороги и рвота;
  • Боль в голове, которая нарастает, долгие головокружения;
  • Расфокусировка взгляда, зрение значительно ухудшается;
  • Нарушение речевого аппарата;
  • Сильные продолжительные боли, возникающие в районе грудной клетки;
  • Помутнение сознания;
  • Светобоязнь и звукобоязнь;
  • Неоправданные скачки артериального давления в организме;
  • Стеснение движений.

Также симптомы можно разделить на три группы:

  1. Общие симптомы. Они появляются вследствие повышения давления и нарушения мозговых оболочек. Сразу понять, что это предынсультное состояние, довольно сложно. Только если инсульт обширный, признаки налицо.
  2. Вегетативные симптомы. Возникают вследствие колебания давления, нарушения сердцебиения. Отследить эти симптомы легче, потому что у больного меняется цвет кожи, растет паника, он начинает бояться смерти.
  3. Симптомы неврологической картины заболевания. Они появляются из-за очага болезни. Сопровождаются нарушением чувствительности, онемением конечностей, судорогами, потерей слуха, зрения и порой даже памяти.

Инсульт длится недолго, всего несколько минут, но иногда, если не позаботиться о лечении больного, он может закончиться летальным исходом. Инсульт левого полушария сопровождается:

  • парализацией правой части тела;
  • неразборчивой речью;
  • недлительной амнезией.

Какой инсульт опаснее: правосторонний или левосторонний?

При сравнении правостороннего и левостороннего инсульта нельзя точно сказать, какой из них опаснее, потому что каждый имеет свои последствия, однако некоторые считают, что правосторонний инсульт влечет за собой больше сложностей. При поражении правого полушария пациенты не способны вновь выполнять привычные действия, им приходится учиться ходьбе, письму, грамоте, речи, что сильно сказывается на социальной адаптации. Также они вынуждены вновь учиться тактильным ощущениям, контролю собственных действий и тела. Это занимает достаточно времени и сил, потому некоторые больные могут сдаться на этом этапе. Но люди с инсультом правостороннего полушария меньше подвержены депрессии, психическим расстройствам, и это ускоряет процесс их восстановления.

Диагностика инсульта левого полушария

Для того чтобы диагностировать инсульт левого полушария до госпитализации, опытному специалисту необходимо лишь визуально оценить состояние пациента. Благодаря некоторым фактором он способен заметить и диагностировать болезнь.

Перечень данных факторов:

  • Улыбка больного. Врач должен попросить пациента улыбнуться, и если один край рта будет выше или ниже другого, то есть улыбка будет перекошенной, это означает первый признак инсульта левого полушария.
  • Несвязная медленная речь. Если пациент говорит неразборчиво, нелогично, с долгими паузами, это тоже является одним из признаков инсульта левого полушария.
  • Нарушение двигательного аппарата. В случае инсульта больной плохо контролирует свое тело, у него возникают проблемы с движением, координацией. Часто он не может твердо стоять на ногах и держать равновесие, что провоцирует падение.
  • Полуобморочное состояние и нарушение сознания больного.
  • Пациент жалуется на головную боль, помутнение, двоение в глазах.

Дифференциальную диагностику можно разделить на два критерия:

  1. Критерий тромбозов сосуда мозга. Возраст чаще всего превышает 50 лет. Часто происходят очаговые неврологические симптомы. Характерна бледность. Появляется постепенно. Чаще всего возникает ночью или рано утром.
  2. Критерий по эмболии (процесс, во время которого происходит циркуляция в крови и лимфе частиц, которые не должны там встречаться при нормальных условиях) головного мозга. Возраст абсолютно любой с присутствием эмболии. Нет предшествующих симптомов. Тоже возникает бледность на лице больного. Начало болезни случается внезапно.

Во время инструментальной диагностики инсульта левого полушария выявляется замедление кровоснабжения тканей головного мозга, что служит причиной плохого функционирования и уничтожения нейронов. В большинстве случаев это происходит вследствие закупорки сосудов тромбом.

Общая диагностика инсульта левого полушария:

  • Сбор анамнеза — это сбор фактов о состоянии больного от близких ему людей.
  • Посещение невролога.
  • Анализы крови в рамках лабораторной диагностики.
  • Полное обследование организма человека.
  • Обследование с помощью компьютерной томографии головного мозга или МРТ.
  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Измерение кровяного давления.

Дифференциальная диагностика разных видов инсульта

Этот тип диагностики проводится для того, чтобы отличить ишемический инсульт (левого полушария) от геморрагического инсульта. Чаще всего это возможно за счет КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Также диагностика позволит отличить инсульт от ряда других заболеваний (опухолей, гипертонии и других). Если появляется подозрение на геморрагический инсульт, часто берут жидкость из спинного мозга. Иногда делают снимок глазного яблока, чтобы увидеть, есть ли на сетчатке кровь или изменение сосудов.

Лечение инсульта левого полушария

До приезда врача важно оказать пациенту необходимую первую помощь. Стоит соблюдать конкретный алгоритм действий. Главное — не паниковать, не реагировать на панику больного, не раздражаться, делать все уверенно и аккуратно, иначе летальный исход может наступить прежде, чем прибудет бригада скорой помощи.

Итак, есть несколько приемов оказания помощи до приезда медиков, они поспособствуют улучшению состояния больного:

  1. Уложить пациента на ровную поверхность, под голову подложить подушку, чтобы немного ее приподнять.
  2. Снять все одежду, которая давит, причиняет дискомфорт или парализует движения. Обязательно расстегнуть ремень, снять галстук, расстегнуть пуговицы на рубашке.
  3. В случае наличия симптомов рвоты осторожно повернуть голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в горло или дыхательные пути.
  4. Открыть окно или форточку, чтобы больному было легче дышать, а в комнату поступал воздух.
  5. При появлении судорог необходимо предотвратить закусывание языка.
  6. По возможности следует измерить артериальное давление.

Врачи проводят терапию, которая позволяет по минимуму травмировать нервы и мышцы пациента. Она сохраняет функционирование мозга и сердечно-сосудистой системы, помогает восстановить кровообращение и мозговые ткани. При совокупности всех методов данной терапии получим наилучший эффект для здоровья и состояния больного.

Однако бывают редкие случаи, когда данная терапия не дает должного результата. Тогда назначается медикаментозная терапия, включающая в себя ряд препаратов, необходимых для поддержания состояния больного и направленная на нормализацию кровеносного потока. Также эффективной и полезной является тромботическая терапия. Но следует заметить, что медикаментозную терапию необходимо назначать больному в течение пяти часов после инсульта левого полушария, препарат довольно сильный — он разжигает кровяные сгустки и восстанавливает циркуляцию крови.

Если все лечение оказалось недостаточно эффективным, пациенту назначаются специальные профилактические мероприятия, курсы реабилитации, направленные на поддержание функционирования организма.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп средств:

  1. Тромболитики — это лекарственные препараты, которые способны растворять тромбы. Они должны быть задействованы в первые часы после рассасывания тромбов.
  2. Антикоагулянты — лекарственные вещества, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов.
  3. Таблетки и регуляторы, которые способствуют понижению артериального давления.
  4. Вазоактивные препараты — лекарственные препараты, действие которых заключается в улучшении кровоснабжения клеток нервной ткани.
  5. Нейропротекторы — препараты, которые обеспечивают защиту нервных клеток от воздействия негативных факторов.
  6. Ноотропные препараты — препараты, которые оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции мозга (то есть это процессы, которые свойственны только человеку).
  7. Витамины.

Также при инсульте левого полушария может быть использовано хирургическое вмешательство. Оно существует для того, чтобы во время операции больному удалить пораженную вследствие инсульта внутреннюю стенку сонной артерии. Операция чаще всего проводится под местным наркозом, так как не представляет большой сложности для опытных специалистов. После нее не должно возникать долгих осложнений, пациент чаще всего восстанавливается в течение нескольких недель. Операция проходит быстро: лечащий хирург делает небольшой надрез пациенту в нужной области (где поражена артерия), далее находит сонную артерию, накладывает зажим и извлекает со стенки артерии атероматозные бляшки (отложения на сосудах, из-за которых чаще всего случаются проблемы с кровообращением).

Реабилитация после инсульта левого полушария

Итак, после инсульта важно не только вылечиться, но и пройти курс восстановления, чтобы привести свою жизнь в привычное русло, избавиться от дискомфорта после болезни и предотвратить ее повтор. Для организма это наиболее важно, потому что именно в момент реабилитации происходит восстановление всех пораженных вследствие инсульта функций. Для того чтобы реабилитация прошла успешнее, эффективнее и быстрее, пациентам предлагается остаться в специальном центре.

Однако прежде чем говорить о необходимых мерах реабилитации, стоит упомянуть, какие функции организма были затронуты во время инсульта левого полушария:

  • Обоняние, зрение и слух;
  • Краткосрочная память;
  • Способность к анализу ситуации, обработке информации, мышлению, логике и т.д.;
  • Решение задач, чтение книг, письмо;
  • Речь;
  • Абстрактное мышление;
  • Понимание смысла фраз, ситуаций, слов;
  • Двигательная система.

Чем больше нарушены функции, тем длительнее реабилитация. Чаще всего она занимает большой период, и пациент должен еще некоторое время находиться под надзором врачей. Стоит заметить, что продолжительность лечения напрямую зависит от помощи, которая была оказана больному во время инсульта левого полушария, поэтому так важно сразу реагировать на все симптомы, уметь оказывать первую помощь, оперативно звонить в скорую помощь или обращаться к врачу.

Если пациент проходит реабилитацию в специальном центре (а так чаще всего и происходит), он занимается с логопедом и психологом, посещает массажи, физиопроцедуры, употребляет необходимые, прописанные врачом медикаменты. Также он проходит специальную терапию, направленную на принудительное выполнение действий, движение, пока не восстановится определенная важная функция в организме. Ключевую роль играют занятия спортом, обычно они проходят в группах под контролем специалиста.

Реабилитация делится на три периода:

  1. Ранний (первые 6 месяцев);
  2. Поздний (6-12 месяцев);
  3. Резидуальный (от 12 месяцев).

В процессе восстановления важно соблюдать диету, которую прописали врачи. Необходимо увеличивать в рационе долю продуктов, которые содержат клетчатку, также пациентам полезна еда красного и фиолетового цвета, разрешается употреблять мясо, овощи и фрукты.

Продукты, которые во время реабилитации употреблять нельзя:

  • Молочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана, сливки, кефир);
  • Жирная пища;
  • Яйца;
  • Продукты с содержанием сахара.
  • Мясо говядина.

Диету обязательно нужно соблюдать, чтобы организм быстрее восстановился после инсульта левого полушария.

Необходимо подчеркнуть, что людям во время реабилитации не следует употреблять спиртные напитки, курить, вести неправильный образ жизни. Организм должен восстанавливаться комплексно, ведь инсульт нарушил не только работу мозга, но и других жизненно необходимых функций. Желательно правильно питаться, проводить регулярные тренировки, больше находиться на свежем воздухе, гулять.

Последствия и осложнения инсульта левого полушария

Даже с соблюдением всех вышеперечисленных правил порой у пациента бывают последствия и осложнения после инсульта левого полушария. Это:

  • Более медленная речь, проблемы со связью слов. Это можно исправить, занимаясь у логопеда, однако не всегда лечение восстанавливает речь полностью.
  • Эпилепсия, то есть процесс, во время которого у человека возникают неожиданные судороги.
  • Периодические трудности с приемами пищи из-за проблем с глотанием.
  • Перемены в характере человека, его поведении. У пациента могут появляться раздражение, неоправданный гнев или, наоборот, тоскливость.
  • Возникновение психических расстройств. Например, появление неконтролируемых смеха и плача без причины.
  • Заторможенность движений.

Чем старше больной, тем больше осложнений у него может возникнуть. Такие осложнения, как повышение температуры, частые судороги, рвотные позывы могут значительно усложнить процесс реабилитации.

Иногда восстановление усложняется поведением самого больного. Бывают и такие случаи, когда он не соглашается оставаться в специальном центре и проходить реабилитацию, считая, что после курса процедур и лечения он абсолютно здоров. Однако игнорирование последствий инсульта левого полушария не может привести ни к чему хорошему. Часто через некоторое время пациент вынужден снова обращаться к врачу и все равно проходить лечение в центре.

Прогноз лечения инсульта левого полушария

Дальнейший прогноз жизни человека после инсульта левого полушария очень индивидуален. Многое зависит от возраста, от того, какое лечение было прописано больному, была ли ему оказана первая помощь, от процедур во время реабилитации, соблюдения рекомендуемого врачом рациона и занятий с психотерапевтом.

Следует заметить, что у пациентов, которым лечение было оказано дома, а не в больнице, состояние значительно хуже. Подавляющее большинство (около 95%) ждет летальный исход. Также риску подвергаются люди, которые часто падают в обмороки, у них есть проблемы с психическим здоровьем, мышцами и суставами. Чтобы предотвратить летальный исход вследствие этих заболеваний, им тоже нужно уделять должное внимание и лечить.

Спустя пять лет у многих пациентов случается второй инсульт левого полушария. Если нет, то шансы на долгую жизнь повышаются. Однако это возможно лишь у 11% всех заболевших. Именно поэтому так важна первая помощь, обращение к врачу, быстрое принятие мер и реабилитация — при соблюдении всех этих пунктов вероятность того, что больной попадет в эти 11%, повышается.

Профилактика инсульта левого полушария

Профилактика включает все те же меры, что и реабилитация. Человек выполняет физические упражнения, только теперь дома, соблюдает диету, тщательно следит за своим рационом. Также во время профилактики необходимо через некоторые промежутки времени обследоваться у врача, сдавать необходимые анализы, чтобы понимать, есть ухудшения или нет. Если появляются первые симптомы повторения инсульта левого полушария, необходимо безотлагательно обратиться к специалисту и пройти лечение. Если риск возникновения второго инсульта достаточно велик, следует снова вернуться в специальный центр.

Хотя риск летального исхода во время инсульта левого полушария высок, шанс на полное восстановление после реабилитации есть. Нужно лишь после лечения в больнице соблюдать указания врача, держать диету и заниматься в специальном центре. От того, какие усилия приложит человек для восстановления, зависит его дальнейшая судьба. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Константин Алексеевич Махинов
Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог

Цены на реабилитацию при левостороннем инсульте

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3 600 руб.
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена 2 200 руб.
Лимфодренажный ручной массаж (до 45 минут) Цена 5 500 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена 3 410 руб.
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена 2 750 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 14 839 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи