Инсульт развивается вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения. Он бывает ишемический и геморрагический. Лечение инсульта в остром периоде осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы. Комплексную терапию врачи проводят современными препаратами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенты после инсульта восстанавливают утраченные или сниженные функции. Команда неврологов, кардиологов, реабилитологов, физиотерапевтов использует современные методики, позволяющие сократить сроки реабилитации. 

Лекарственная терапия инсульта

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение инсульта неврологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Если терапию начинают с первых часов заболевания и проводят раннюю реабилитацию пациента, значительно уменьшается вероятность нарушения жизненно важных функций и степень инвалидизации. Недифференцированная терапия ишемического инсульта поддерживает основные жизненно важные функции организма. Она включает:

  • обеспечение адекватного дыхания;
  • поддержание адекватного кровообращения;
  • уменьшение отека мозга;
  • контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
  • профилактику и лечение тромбоэмболии легочной артерии и пневмонии.

Поскольку причиной 70% ишемических инсультов является тромбоз или тромбоэмболия артерий головного мозга, пациентам, которые поступили в стационар в сроки от 3 до 6 часов от начала заболевания, в качестве дифференцированного лечения неврологи Юсуповской больницы проводят тромболитическую терапию. Для профилактики дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии назначают прямые антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия) и антиагреганты (препараты, угнетающие склеивание тромбоцитов). Для того чтобы предупредить гибель жизнеспособных нейронов, расположенных рядом с очагом ишемии, применяют препараты, улучшающие функцию нервных клеток и кровоснабжение нервной ткани.

Пациентам с геморрагическим инсультом для снижения риска повторного кровоизлияния, уменьшения отека мозга, а также поддержания необходимого уровня кровоснабжения головного мозга неврологи проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления. При превышении систолического давления 180 мм рт.ст. и диастолического 105 мм рт.ст. назначают симптоматическую гипотензивную терапию (альфа-, бета-адреноблокатор лабеталолом и ингибиторы АПФ каптоприлом и эналаприлат). Также для введения нитроглицерина через кожу применяют средство от инсульта глицерилтринитрат и нитропасту.

Профилактика инсульта

Основополагающей концепцией профилактики инсульта, которой придерживаются врачи Юсуповской больницы, является непрерывность мероприятий, направленных на нивелирование факторов риска острых мозговых нарушений кровообращения. Для того чтобы их выяснить, неврологи и кардиологи постоянно наблюдают пациентов, проводят обследование с применением современных диагностических методов, составляют индивидуальные схемы лечения заболеваний, которые потенциально могут стать причиной инсульта.



Нормализация показателей артериального давления

Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается на фоне артериальной гипертензии. Это состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Артериальную гипертензию выявляют у 30-45% людей. Эти показатели резко возрастают по мере старения. Существует тесная прямая зависимость между распространенностью артериальной гипертензии и летальностью от инсульта.

У лиц молодого, среднего и пожилого возраста гипотензивные препараты являются одновременно и лекарствами для профилактики инсульта. Даже умеренное снижение систолического артериального давления на 10-12мм рт. ст., а диастолического на 5-6 мм рт. ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 30-40%.

Особое значение приобретает контроль артериального давления у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Интенсивная гипотензивная терапия при сахарном диабете способна дополнительно снизить риск инсульта. Регулярный контроль артериального давления, изменение образа жизни и медикаментозная терапия используются врачами Юсуповской больницы для снижения риска первого инсульта. Кардиологи назначают гипотензивные препараты для профилактики инсульта, уменьшают систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90 мм рт. ст. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом целевые значения артериального давления составляют <140/85 мм рт. ст.

Пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией, медикаментозная терапия для профилактики инсульта назначается при систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. Его снижают до 140-150 мм рт. ст. Когда пациент, получающий антигипертензивную терапию, достигает 80 лет, врачи продолжают лечение гипотензивными препаратами при хорошей переносимости.

Для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы применяют антитромботическую и гиполипидемическую терапию. Антитромбоцитарные препараты, в частности малые дозы ацетилсалициловой кислоты, назначают также пациентам с контролируемой артериальной гипертензией, ранее перенесшим сердечно-сосудистые события. Эффективной является комбинация антигипертензивных и гиполипидемических препаратов. Для профилактики инсульта назначают статины. На фоне терапии аторвастатином значительно снижается риск повторного ишемического инсульта.

Медикаментозная профилактика повторного инсульта

Каждый пациент, перенесший инсульт и наблюдающийся в Юсуповской больнице, получает медикаментозную терапию определенными классами лекарственных препаратов.

При выраженной артериальной гипертензии базисную гипотензивную терапию проводят с первых суток заболевания, а при устойчиво высоком артериальном давлении – по окончании острейшего периода, начиная со 2-4 недели заболевания. Препаратами выбора для профилактики инсульта в данном случае являются:

  • тиазидные и тиазидоподобные диуретики;

  • антагонисты кальция;

  • комбинации диуретика и ингибитора АПФ;

  • антагонисты рецепторов к ангиотензину первого типа.

Препараты для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы назначают также пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Благодаря гипотензивной терапии относительный риск повторного инсульта уменьшается на 19%, а снижение абсолютного риска составляет 25%. Оптимальным с точки зрения вторичной профилактики инсульта является использование в схеме лечения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, в том числе в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Для профилактики повторной ишемии мозга всем пациентам независимо от уровня холестерина назначают статины. Терапию назначают с первых дней заболевания и продолжают длительное время. При ишемическом инсульте, независимо от механизма его развития, с первых суток пациентам назначают тромбоцитарный агрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 миллиграмм в сутки или клопидогрел 75 мг/сутки. У пациентов группы высокого риска развития повторного инсульта врачи Юсуповской больницы отдают предпочтение клопридогрелу.

Пациентам, перенесшим кардиоэмболический инсульт, на фоне фибрилляции предсердий, острого миокарда, наличия тромбов в левых камерах сердца и протезированных клапанов назначают непрямые оральные антикоагулянты. Их начинают применять, начиная с третьей недели развития инсульта. При инсульте неизвестного происхождения, который ассоциируется с наличием овального окна, а также с профилактической целью назначают тромбоцитарные антиагреганты.

Для того чтобы профилактика инсульта была максимально эффективной, пациентам в Юсуповской больнице проводят:

  • ультразвуковую допплерографию;

  • дуплексное сканирование.

При выявлении выраженного стеноза сонных артерий пациентам как можно раньше в клиниках-партнерах выполняют хирургическую коррекцию с восстановлением проходимости сосуда, а в случае выявления атеросклеротических бляшек – малоинвазивную эндартерэктомию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению медикаментозной терапии каждому пациенту. Препараты и дозы подбирают после полного обследования на современных аппаратах лучших фирм Европы и США. Получите консультацию по поводу профилактики инсульта, предварительно записавшись на прием по телефону.




Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение инсульта

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.

 


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи