Деменция – синдром приобретенного нарушения памяти, который сочетается с одним из следующих расстройств: нарушением речи, праксиса (способности к выполнению целенаправленных двигательных актов) или гнозиса (функций, развивающихся на основании различных ощущений). Она затрудняет социальную адаптацию или профессиональную деятельность человека.

Неврологи устанавливают диагноз «деменция», если признаки расстройства психического здоровья сохраняются не менее шести месяцев. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Оно позволяет установить причину слабоумия, степень нарушения памяти и сочетаемых с ним расстройств.

Комплексную терапию эффективными лекарственными препаратами и немедикаментозными методами лечения проводят ведущие специалисты в области заболеваний центральной нервной системы. Лечение деменции проводят врачи, имеющие высокий уровень квалификации, знаний. Они используют инновационные методики лечения деменции. 

Лечение деменции у пожилых людей. Препараты

Современные подходы к лечению заболевания

Причины, которые вызывают развитие деменции, до конца не изучены. Учёным известны факторы, которые провоцируют развитие заболевания. При поступлении пациента в клинику неврологии врач проводит обследование, затем составляет схему лечения, анализируя результаты исследований. Лечение деменции проводят с помощью лекарственных препаратов.

От деменции пациента вылечить невозможно. Комплексная терапия направлена на торможение прогрессирования симптомов болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам лекарственные препараты, которые позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, сохранить умственные способности пациента. Одновременно проводится терапия заболеваний, провоцирующих развитие слабоумия (гипотиреоза, инфекционных болезней, церебрального атеросклероза).

Фармакологическое лечение

Неврологи назначают пациентам, страдающим деменцией, лекарственные препараты, которые уменьшают депрессию, раздражительность, агрессию. Врачи отдают предпочтение препаратам, повышающим мозговую активность, улучшающим передачу нервных импульсов и обмен веществ в головном мозге. К ним относится Акатинол Мемантин. Препарат обладает побочными эффектами. Он может вызвать галлюцинации у пациентов с выраженной деменцией и сопутствующей болезнью Альцгеймера.

Препарат Экселон улучшает память, снижает риск развития у пациента нарушений психического здоровья, поведенческих реакций. Он показан пациентам, страдающим лёгкой степенью деменции. Все лекарственные препараты пациенты клиники неврологии принимают по назначению врача и под присмотром медицинского персонала. Тактику ведения пациентов со средней и тяжелой степенью деменции вырабатывают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук.

Пациентам пожилого возраста врачи клиники неврологии назначают препараты от деменции очень осторожно, ведь многие лекарственные средства могут вызвать у них осложнения. Пациентам, у которых деменция проявляется галлюцинациями, бредом, буйным поведением, врачи назначают нейролептики и препараты для подавления агрессии. В этом случае неврологи не проводят лечение классическими нейролептиками, увеличивающими риск развития злокачественной нейролепсии, нейролептического синдрома. Пожилым людям лучше подходят атипичные нейролептики, обладающие меньшим спектром побочных эффектов. Пациентам, у которых помимо деменции выявлена болезнь Паркинсона, препараты этой фармакологической группы не назначают.

Врачи проводят лечение беспокойных пациентов, страдающих деменцией, транквилизаторами – диазепамом, феназепамом. Приём этих лекарств из-за искажённой реакции организма может вызвать обратный эффект. У некоторых пациентов начинаются галлюцинации, возникает спутанность сознания, они могут стать более активными.

Проявления деменции углубляются при приёме препаратов группы барбитуратов. Часто врачи общей практики для уменьшения плаксивости и улучшения качества сна назначают пожилым людям антидепрессанты (Амитриптилин). Он может вызвать у пожилых людей нарушение работы сердца и сосудов, задержку мочи. Неврологи Юсуповской больницы применяют в этом случае новейшие лекарственные средства, не оказывающие побочное действие. Также могут усилить старческое слабоумие такие лекарства от деменции, как Ноотропил, Фенотропил.

Врачи клиники неврологии придерживаются европейских стандартов лечения деменции, к выбору препаратов для пожилых людей подходят индивидуально. Пациенты находятся под постоянным наблюдением врача. В Юсуповской больнице врачи оказывают неотложную помощь круглосуточно.



Этиотропные препараты от старческого слабоумия

Поскольку деменция может развиться под воздействием различных провоцирующих факторов, врачи клиники неврологии проводят лечение заболеваний, которые вызвали старческое слабоумие. Деменция может развиться на фоне следующих заболеваний и патологических процессов:

1.    Гипоксии головного мозга. В нервных клетках головного мозга обмен веществ повышен. По этой причине при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ развивается их атрофия, дегенерация, нарушается функция;
2.    Отложения белка. Неврологи придерживаются мнения, что наиболее часто деменция развивается у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Это заболевание развивается в результате отложения в головном мозге белковых конгломератов, которые препятствуют образованию нейронных связей и нормальной работе нервных клеток;
3.    Генетических дефектов. Учёные выявили гены, которые повышают предрасположенность к развитию деменции;
4.    Травмы головного мозга. У пациентов, которые перенесли черепно-мозговую травму, происходят структурные повреждения головного мозга, повышающие вероятность развития старческого слабоумия;
5.    Инфекционных заболеваний. Некоторые микроорганизмы поражают нейроны головного мозга, вызывают нарушение их структуры и утрату функции;
6.    Наркотические вещества. При приёме алкоголя и наркотиков изменяется структура мозговых клеток, уменьшается количество функционирующих нейронов, нарушаются когнитивные функции.

В зависимости от причины развития слабоумия неврологи выделяют атрофическую (дегенеративную), сосудистую и смешанную деменцию. Волшебное средство, которое могло бы излечить от старческого слабоумия, сегодня отсутствует. Медикаментозная терапия деменции направлена на следующие механизмы:
  • Предотвращение отмирания нейронов;
  • Упрочнение связей в непоражённых структурах головного мозга;
  • Улучшение кровоснабжения и обмена веществ в мозге.
При атрофической деменции неврологи назначают препараты, увеличивающие концентрацию нейромедиаторов, которые отвечают за передачу нервных импульсов между нейронами. Сосудистая деменция требует применения лекарств, которые корригируют липидный обмен, антикоагулянтов, гипотензивных средств. Пациентам, страдающим лёгкой формой старческой деменции, чаще всего врачи назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, экселон, ривастигмин). Они препятствуют разрушению ацетилхолина – нейромедиатора, который отвечает за передачу импульса. Часто лекарства этой фармакологической группы комбинируют с акатинолом мемантином. Этот препарат препятствует разрушению нейронов, улучшает передачу нервных импульсов. Также используют пептидергические средства, биогенные стимуляторы, улучшающие обмен веществ в нейронах головного мозга.

Симптоматическая терапия

В связи с тем, что у пациентов, страдающих деменцией, часто на первый план выступают эмоционально-аффективные нарушения (тревога, депрессия, возбуждение, нарушение качества сна, бредовые идеи, галлюцинации), неврологи проводят симптоматическую терапию. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы тщательно планируют медикаментозное лечение подобных расстройств, наблюдают динамику клинических проявлений. При необходимости неврологи корригируют препараты и их дозы.

Для устранения выраженных депрессивных состояний чаще всего назначают антидепрессанты. Проявления болезни снижает заместительная гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

У пациентов, страдающих слабоумием, развиваются поведенческие расстройства. Для уменьшения их проявлений врачи назначают следующие фармакологические препараты:

1.    Антидепрессанты – уменьшают тревожность, чувство страха, апатию, уменьшают нарушения сна. Неврологи при слабоумии отдают предпочтение хлорпротиксену;
2.    Нейролептики – облегчают невротическое и психопатическое состояние пациента, но могут усиливать слабоумие;
3.    Атипичный антипсихотический препарат сероквель, назначается пациентам, у которых возникает психопатическое возбуждение вследствие депрессии, психоза, боли или интоксикации продуктами распада микроорганизмов при инфекционном процессе. Лекарственное средство назначают при депрессии, бессоннице, перепадах настроения, агрессивном поведении пациента.

Комплексная терапия

В настоящее время отсутствуют препараты, которые способны окончательно избавить человека от проявлений деменции. Новейшие разработки современной фармакологической индустрии позволяют несколько замедлить прогрессирование расстройства памяти. Препараты, которые пациентам назначают при старческой деменции, лишь облегчают их состояние.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию деменции. Она включает:
  • Медикаментозную коррекцию когнитивных расстройств;
  • Лечение сопутствующей патологии и заболеваний, которые являются причиной слабоумия у данного пациента;
  • Психологическую поддержку пациентов и их родственников.
Для лечения деменции используют следующие фармакологические препараты:
  • Нейротропные средства – лекарства, улучшающие адаптацию центральной нервной системы к психическим и физическим нагрузкам, стимулирующим память, улучшающим умственную деятельность, уменьшающим потребность клеток головного мозга в кислороде и питательных веществах;
  • Антихолинэстерозные препараты (физостигмин, илиэзерин, прозерин, галантамин, кселон);
  • Мемантин – препарат, модулирующий эффекты патологически повышенного уровня глутамата, который может привести к дисфункции нейронов.
Схему терапии при деменции составляют, учитывая результаты диагностических исследований, анализируя которые врачи устанавливают причину слабоумия. Во многих случаях (при алкогольной интоксикации, нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие церебрального атеросклероза) нарушение нервных и психических функций может быть обратимым. Для этого пациенту рекомендуют изменить образ жизни, провести коррекцию питания, отказаться от вредных привычек.

Врачи клиники неврологии придерживаются отечественных и международных рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным деменцией. В то же время врачи индивидуально подходят к выбору лекарственных препаратов каждому пациенту. Неврологи учитывают его состояние, заболевание, которое привело к развитию слабоумия, наличие сопутствующей патологии. В Юсуповской больнице неврологи используют лекарственные средства лечения деменции, которые разрешены в РФ. Благодаря сотрудничеству больницы с ведущими научно-исследовательскими институтами, пациенты имеют уникальную возможность получать новейшие препараты, которые находятся на конечном этапе клинических исследований.

Для того чтобы улучшить доставку в головной мозг кислорода и питательных веществ, врачи клиники неврологии назначают пациентам с деменцией актовегин. Это новый лекарственный препарат, который улучшает внутриклеточный метаболизм и когнитивные процессы при слабоумии.

Неврологи Юсуповской больницы не злоупотребляют снотворными препаратами при лечении деменции у пожилых людей. Врачи клиники неврологии отдают предпочтение лекарствам последнего поколения, которые не вызывают привыкания, обеспечивают качественный сон, оказывают минимальное побочное действие.

Следует исключить возможность больных деменцией принимать лекарственные средства самостоятельно. Любой медикамент должен применяться строго с разрешения лечащего врача, после прохождения комплексного обследования. Лекарства от деменции, которые эффективны при одном виде слабоумия, могут не оказывать лечебного действия при другой форме деменции. Пожилым людям лекарственные средства назначают очень осторожно ввиду наличия множества сопутствующих заболеваний, необходимости возрастной корректировки доз препаратов.

Лечение больных на дому и в хосписе

Для того чтобы обеспечить максимальный эффект медикаментозного лечения, врачи клиники неврологии сочетают лекарственную терапию с поддерживающими мерами. Пациентам обеспечивают стабильный распорядок дня, прогулки на свежем воздухе в парке, который разбит вокруг Юсуповской больницы. Пациенты получают полноценное питание. Повара готовят блюда, качество которых не отличается от домашней кухни.

Лучший результат можно получить, если проводить лечение больных деменцией дома, в привычных для них условиях. Неврологи Юсуповской больницы назначают препараты, а уход осуществляют близкие человеку люди. Их медицинский персонал обучает навыкам ухода за больным. Ухаживающие родственники всегда имеют возможность получить консультацию специалиста клиники неврологии по телефону.

Если же у близких больному человеку людей отсутствует возможность организовать лечение и уход дома, пациента можно госпитализировать в хоспис. В нём созданы комфортные условия для круглосуточного пребывания пациента. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход.

Для того чтобы получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении деменции, записывайтесь на приём, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра подберут удобное время консультации. Приём ведут кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Все они прошли специальную подготовку в ведущих зарубежных клиниках лечения расстройств памяти, используют авторские методики лечения пациентов со слабоумием.



Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
МРТ головноо мозга Цена 8 900 руб.
Сеанс конгнитивного тренинга 30 минут Цена 3 410 руб.
Нейропсихологическое тестирование Цена от 3 960 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи