Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Компьютерная томография голеностопного сустава

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – диагностический метод, который позволяет получить послойное изображение сустава с помощью рентгеновского излучения, которое в разной степени поглощается тканями в зависимости от их плотности. В Юсуповской больнице исследование проводят опытные врачи рентгенологи, которые прошли специализацию в ведущих европейских и отечественных центрах лучевой диагностики. Результаты КТ голеностопного сустава позволяют поставить точный диагноз и определить оптимальный метод лечения пациента.

Компьютерная томография голеностопного сустава выполняется перед операцией. Для точности врачи иногда делают компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях. После интерпретации результатов КТ пациенты имеют возможность получить консультацию кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Компьютерная томография голеностопного сустава

Показания и противопоказания к КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – это информативный диагностический метод, который позволяет получать объемные изображения, с точной локализацией повреждений патологических процессов, но во время исследования организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, основу которой так же, как и компьютерной томографии, составляет рентгеновское излучение. Юсуповская больница оснащена томографами нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ голеностопного сустава только в тех случаях, когда с помощью альтернативных методов исследования невозможно установить точный диагноз. Компьютерную томографию голеностопного сустава выполняют при наличии следующих показаний:

  • Травматические повреждения костей, которые принимают участие в формировании голеностопного сустава;
  • Вывихах и растяжении связок голеностопного сустава;
  • Подозрение на наличие злокачественных новообразований в этой области;
  • Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
  • Асептический некроз костей по причине перелома таранной, тромбоза артерий и нарушения кровоснабжения конечности.

Компьютерная томография позволяет выявить воспалительные процессы голеностопного сустава, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава. Компьютерная томография голеностопных суставов необходима при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, наличии видимых признаков заболевания – припухлости, отёчности тканей, покраснения кожи, деформации. КТ-исследование необходимо при наличии инородных тел в голеностопном суставе, угловых деформаций. С помощью компьютерной томографии проводят мониторинг состояния голеностопного сустава после оперативного вмешательства.

КТ голеностопного сустава не выполняют беременным женщинам, детям до 14 лет (кроме случаев, когда установить точный диагноз можно только с помощью компьютерной томографии). При исследовании голеностопного сустава иногда врачи применяют контрастирование. В этом случае выясняют, нет ли у пациента аллергии на йод. Не применяют контрастное вещество пациентам с почечной, печёночной и сердечной недостаточностью. Исследование не проводится пациентам, вес которых превышает 150кг. Относительным противопоказанием к компьютерной томографии голеностопных суставов является невротическое состояние пациента, например, гиперкинез (подергивание и непроизвольные движения конечностей).


Подготовка и выполнение КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием предлагают снять все металлические предметы, украшения и съёмные протезы, освободить исследуемый участок тела от одежды. Если во время компьютерной томографии планируется применение контраста, пациент накануне исследования сдаёт кровь для биохимического исследования (определения уровня креатинина).

Пациент ложится на томографический стол, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. Стол перемещается в отверстие сканера, который имеет форму бублика. Он быстро вращается вокруг пациента, делая изображение одного слоя за другим. В Юсуповской больнице используют компьютерные томографы с инновационными технологиями, благодаря которым изображения обрабатываются гораздо быстрее, а лучевая нагрузка ниже.

В смежной комнате находится пульт дистанционного управления компьютерным томографом. Оттуда рентгенолог контролирует ход процедуры. Пациент слышит его инструкции посредством встроенного в аппарат спикерфона с двухсторонней связью. Между помещениями есть окно, поэтому между врачом и пациентом существует постоянный зрительный контакт. В случае экстренной необходимости пациент может известить об этом врача с помощью специальной кнопки. Процедура занимает не более одного часа.

По окончанию процедуры врач анализирует КТ-снимки. На объемном изображении видны малоберцовая, большеберцовая и таранная кости, соединительнотканные фасции и связки. Данные КТ голеностопного сустава записывают на электронный носитель информации и отдают пациенту вместе с заключением рентгенолога. После этого травматолог, ортопед, онколог или ревматолог устанавливают окончательный диагноз и назначают лечение.

Компьютерная томография голеностопного сустава

КТ при травмах голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их особенностью является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации пациентов.

Рентгенологическое исследование не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациентам с переломом голеностопного сустава в Юсуповской больнице проводят рентгеновскую компьютерную томографию. Точность КТ-исследования зависит от толщины «среза» и шага подачи стола. Идеальная толщина «среза» при традиционной КТ голеностопного сустава составляет 2 мм и менее. Шаг подачи стола также не превышает двух миллиметров. Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

КТ- исследование голеностопного сустава проводится в аксиальной плоскости. При шаговой КТ с толщиной «среза» 3 мм дополнительно используется коронарная проекция. Томография с шириной среза 1-2 мм позволяет ограничиться аксиальными исследованиями. Возможность мультипланарных и трехмерных реконструкций улучшает информативность КТ голеностопного сустава без дополнительного облучения.

При компьютерной томографии голеностопного сустава лучевая нагрузка довольно низкая. При выполнении шестидесяти аксиальных сканов на современном томографе эффективная поглощённая доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии голеностопного сустава является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко во время КТ-исследования рентгенологи выявляют дополнительные линии перелома и отломки. Компьютерная томография позволяет точно определить следующие характеристики:

  • Общую площадь суставной поверхности отломков;
  • Диастаз (расхождение) между ними;
  • Угловое и мультипланарное смещение;
  • Положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения пациентов. При переломах заднего отростка уточняется примерная площадь его суставной поверхности. Если его площадь превышает 30% всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, пациенту выполняют остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава. Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного и задненаружного. Компьютерная томография позволяет увидеть переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, которые не определяются на рентгенограммах. На серии последовательных «срезов» с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих нижних конечностях.

К преимуществам компьютерной томографии голеностопного сустава относится возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка расхождения рентгеновской щели между берцовыми костями и разворота малоберцовой кости позволяет выявить ещё одну возможную причину болевого синдрома и нестабильности голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава является хорошим инструментом в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, рентгенологи всегда могут определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического расхождения между отломками или костями.

Для того чтобы выполнить компьютерную томографию по доступной цене в Москве, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём в удобное вам время. После первичного обследования врач при необходимости назначит КТ голеностопного сустава.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

 
Неврология, прайс цен
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04