Несмотря на приставку «микро», малый инсульт довольно опасен и имеет много общего с полноценным заболеванием. Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. Микроинсульт — нарушение работы головного мозга на кратковременный период, это своего рода предупреждение перед инсультом, который, в свою очередь, представляет собой острое внезапное нарушение кровоснабжения мозга с необратимыми последствиями (полностью восстановить организм после такого удара практически невозможно).

В чем еще разница между микроинсультом и инсультом? Микроинсульт проходит самостоятельно (часто можно обойтись без помощи врача, но лучше этого не делать) и за короткое время (обычно приступ не длится дольше часа), а симптоматика выражена неярко: кто обратит внимание на головокружение, слабость в мышцах и потемнение в глазах? Казалось бы, обычные признаки переутомления. Но есть простой способ проверить: поднимите обе руки вверх одновременно. При любом из инсультов сделать этого не удастся, как и улыбнуться или произнести простую фразу четко и без запинок.

Помимо длительности и специфики проявлений, отличие инсульта и микроинсульта еще и в том, что одного из них не существует в медицинской терминологии. Врачи не признают такой термин, как «микроинсульт», называя это преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК). Однако состояние это существует, и есть определенные факторы, вызывающие его.

Как выявить микроинсульт

Причины инсульта и микроинсульта

Теперь, когда ясно, как отличить инсульт от микроинсульта, стоит обозначить причины этих двух заболеваний. По набору факторов, как и говорилось выше, они также похожи.

  • Атеросклероз. В этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась или прилипла к стенке сосуда: и то и другое ведет к непроходимости крови по сосуду.
  • Тромбоз. Причиной служит тромб, нарушающий питание в конечностях.
  • Спазм сосудов, блокирующий поступление крови в мозг.
  • Падение уровня гемоглобина и, как следствие, понижение уровня кислорода в головном мозге.
  • Повышенная вязкость крови, возникающая вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Ожирение — это также дополнительная нагрузка на сердце.
  • Наследственные патологии головного мозга.
  • Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Стрессы (провоцируют повышение АД).
  • Возраст. Несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены.
  • Резкая смена климата и пр.

При этом в группе риска не только пожилые люди (как до сих пор принято думать), но и молодые. Известны случаи, когда данные заболевания поражали людей в возрасте 18-20 лет. Причин этому может быть много, но основными являются следующие:

  1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
  2. Повышенное артериальное давление;
  3. Сосудистые заболевания;
  4. Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);
  5. Вредные привычки (употребление психотропных веществ);
  6. Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

По данным ВОЗ, каждый 3 человек на 100 тысяч населения перенес инсульт. Микроинсульт считается преходящим нарушением мозгового кровообращения. Патология также провоцирует развитие различных осложнений и требует немедленного лечения. Согласно статистическим данным микроинсульт чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. На фоне преходящего нарушения мозгового кровообращения у 10 % пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда. Инсульт возникает в течение последующих 5 лет у 30–40 % больных.

Микроинсульт требует лечения в стационарных условиях. В Юсуповской больнице для диагностики заболевания используются КТ и МРТ. Современное медицинское оборудование позволяет быстро определить локализацию патологического процесса и степень распространения поражения тканей мозга. На основании результатов исследования подбирается терапия. Назначаемые препараты отвечают последним европейским стандартам качества и безопасности. Каждому пациенту предоставляются индивидуальные профилактические рекомендации. Они позволяют снизить риск рецидива заболевания. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды и физиотерапевты.

Виды инсульта и микроинсульта

Выделяют два основных вида как микро-, так и традиционного инсульта:

  1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Группа риска: люди старше 45 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.
  2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид заболевания. В этом случае в группу риска попадают люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

Также некоторыми специалистами выделяется лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно вовремя и правильно диагностировать вид инсульта, чтобы оказать должную и своевременную помощь пациенту. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Первые признаки инсульта и микроинсульта

Как понять, у больного был геморрагический или ишемический инсульт? По первым признакам.

  1. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:
  • появляется резкая головная боль;
  • больного рвет;
  • дыхание частое;
  • возможно расширение зрачков;
  • возможны эпилептические припадки;
  • рука не поднимается, висит, как плеть;
  • резкое повышение температуры тела;
  • возможно непроизвольное мочеиспускание;
  • возможна потеря сознания и даже кома.
  1. Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:
    • появляется головокружение, слабость во всем организме;
    • звон в ушах;
    • кратковременная потеря зрения;
    • возможна рвота;
    • затрудненное глотание;
    • нарушение речи;
    • косоглазие.

    Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика следующая:

    • развитие только на фоне повышенного артериального давления;
    • нет таких серьезных симптомов, как рвота, головокружение и потеря сознания;
    • главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул;
    • рост интенсивности симптомов происходит постепенно;
    • после приступа возможно полное восстановление.

    Симптомы инсульта и микроинсульта

    Время имеет большое значение для эффективного лечения обоих заболеваний (специалисты говорят о трех «золотых» часах, когда можно избежать появления осложнений), поэтому звонить в службу скорой помощи нужно сразу после появления следующих симптомов:

    • нарушение речи (невнятная, слишком замедленная, бессмысленная);
    • сильная головная боль (возникает резко);
    • нарушение координации;
    • проблемы со зрением (двоение в глазах, слепота на один или оба глаза);
    • слабость в конечностях;
    • возможна потеря сознания.

    Существует также аббревиатура, заключающая в себе все те действия, которые необходимо произвести с больным, чтобы диагностировать инсульт (разработано это правило было в США для врачей скорой помощи, никаких специальных знаний процедура не требует, проведение возможно и в домашних условиях). И это слово «fast» (с англ. — «быстро») — еще одно указание на то, что нужна срочная медицинская помощь и госпитализация:

    F (face) — указывает на мимику лица. При наступлении инсульта явно видна асимметрия.

    A (arms) — всем известное упражнение с одновременным поднятием обеих рук вверх (при инсульте этого сделать невозможно).

    S (speech) — один из симптомов — спутанная речь. Попросите больного произнести простое предложение: ему это дастся непросто.

    T (time) — и снова подчеркивается важность времени. Каждая секунда может подарить больному шанс на полное выздоровление, особенно это касается микроинсульта, при инсульте полное восстановление организма практически невозможно. Но чем скорее больной получит лечение, тем благоприятнее будут последствия.

    Диагностика инсульта и микроинсульта

    Предварительно диагностировать инсульт может и непрофессионал, используя метод FAST, описанный выше. Но точно поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. Предположения по поводу диагноза у врача могут появиться уже на осмотре пациента, но все же необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой. Полноценная диагностика (микро)инсульта — это:

    1. Сбор анамнеза. Врач изучает историю болезни пациента, расспрашивает его о симптомах, о заболеваниях родственников.
    2. Предварительная оценка состояния больного. Это осмотр пациента, проведение различных тестов и т.п. Все это необходимо для скорейшего определения типа заболевания и локализации.
    3. Лабораторные исследования. Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, сахар и пр.
    4. Аппаратная диагностика. Предоставит наиболее полную картину заболевания. Сюда относятся:
    • КТ. Рентгенологический метод исследования, один из самых эффективных при диагностике инсульта, так как выявляет, где именно произошло кровоизлияние и в каком объеме.
    • МРТ. Также эффективный метод, дающий еще более подробную информацию, но все же применяемый редко из-за своей длительности (около часа), тогда как при инсульте счет идет на минуты.
    • Магнитно-резонансная ангиография. Метод, необходимый для проверки состояния сосудов. В случае если тромб не дает поступать крови, ангиография это покажет.
    • ЭКГ и УЗИ сердца.
    • Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца.
    • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.

    Лечение инсульта и микроинсульта

    Если говорить о микроинсульте, то при этом заболевании не наступает отмирание нервных волокон, кровоизлияния нет, поэтому и лечение здесь будет не таким объемным, нежели в случае с инсультом. При малом инсульте достаточно:

    • Устранить первопричину, если это возможно. Если причиной микроинсульта стала наследственность, мало что можно сделать (разве что устранить факторы, которые могут эту наследственность отягощать), а вот если дело в образе жизни больного, здесь все в его руках.
    • Избавиться от симптомов (с этим помогут справиться врачи, когда поставят точный диагноз).
    • Снизить возможность появления рецидивов до минимума. Это обычная профилактика: ведение здорового образа жизни. Чуть подробнее об этом — ниже.

    А вот традиционный инсульт, который так нас всех пугает (и не зря) лечению поддается гораздо сложнее. Этапы терапии будут различаться в зависимости от вида инсульта.

    1. Лечение при геморрагическом инсульте будет направлено на:
    • устранение отечности в мозге;
    • снижение давления (артериального и внутричерепного);
    • укрепление сосудов.
    Все эти цели достигаются путем медикаментозной терапии.
    1. Лечение при ишемическом инсульте подразумевает под собой решение следующих задач:
    • улучшение кровоснабжения;
    • купирование судорог;
    • поддержание водного баланса.

    А также возможно назначение тромболитической и антикоагулярной терапии.

    Первый вид терапии направлен на восстановление кровообращения в сосудах. Обычно она проводится для молодых пациентов (до 40 лет), если прошло не более 3-4 часов с момента удара. Но, к сожалению, тромболитическая терапия имеет больше противопоказаний, чем показаний. Например: заболевания ЖКТ, недавно перенесенные операции, АД выше, чем 185/110 и пр. Поэтому тромболизис — процедура довольно редкая.

    Антикоагулярная терапия направлена на предотвращение появления тромбов и подразумевает под собой прием антикоагулянтов прямого и непрямого воздействия. Данная терапия проводится после тромболизиса и призвана снизить риск повторного инсульта.

    Прогноз инсульта и микроинсульта

    Микроинсульт — на то и «микро», что последствий от такого заболевания меньше. И действительно, если вовремя обнаружить приступ, развитие заболевания можно предотвратить и, соответственно, снизить риск полноценного кровоизлияния в мозг. В этом случае прогноз благоприятный. Наступление инвалидности практически исключено, особенно если не только своевременно получить лечение, но и соблюдать меры профилактики в дальнейшем.

    В случае инсульта же прогноз не столь благоприятен. Конечно, вероятность полного выздоровления (с незначительными нарушениями, не приводящими к инвалидности) возможна, но есть и другие варианты развития событий. Часто у больных все же появляются проблемы в работе ЦНС, приводящие к инвалидности. В редких запущенных случаях возможен летальный исход.

    Важно отметить, что наступление повторного инсульта в течение следующих пяти лет довольно вероятно, а вот процент благоприятных исходов значительно ниже, поэтому пациенту важно соблюдать меры профилактики.

    Рецидиву могут способствовать следующие факторы:

    1. Пожилой возраст. Во-первых, сама вероятность инсульта у пожилых людей значительно выше, чем у молодых; во-вторых, возможно развитие речевых и двигательных проблем; в-третьих, летальный исход в таком возрасте также встречается довольно часто.
    2. Стресс. Инсульт — это удар, вызванный скачком артериального давления, а стрессовые ситуации как раз и провоцируют его подъем.
    3. Пол. Как ни странно, среди людей до 40 лет заболевание чаще встречается у женщин. После 60 лет, правда, вероятность инсульта примерно равна как для мужского, так и для женского населения.

    Профилактика инсульта и микроинсульта

    Так как оба эти заболевания имеют много общего (а некоторые специалисты вообще не выделяют малый инсульт в отдельную группу, считая, что это просто щадящее проявление кровоизлияния в мозг), то и меры профилактики для них одинаковы.

    Чтобы снизить риск заболевания, необходимо:

    1. Следить за артериальным давлением. Если не допускать скачков АД, то и наступления инсульта можно не ждать.
    2. Отказаться от кофе и алкоголя, так как они повышают артериальное давление. Курение также вредно, ведь оно истончает стенки сосудов.
    3. Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно, и на предупреждение появления бляшек.
    4. Получать физические нагрузки: просто гуляйте или плавайте, этого будет вполне достаточно, чтобы поддерживать организм в тонусе.
    5. Высыпаться. Недостаточный сон — также причина скачков АД.
    6. Следить за гормональным фоном.
    7. Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

    Таким образом, несмотря на то, что инсульт — лидирующее по смертности заболевание, бояться его не стоит. Очень многое здесь зависит от вас самих: простые меры профилактики позволят избежать встречи с этой болезнью. А если удар случился, есть масса способов поддержать свою жизнь после инсульта: это и прием лекарств по назначению врача, и лечебная физкультура, и массаж. Главное — желание выздороветь и стремление к этой цели.


    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
    • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
    • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

    Наши специалисты

    Цены на лечение после микроинсульта

    Наименование услуги Стоимость
    Консультация врача-невролога Цена от 3 600 руб.
    Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена 2 200 руб.
    Лимфодренажный ручной массаж (до 45 минут) Цена 5 500 руб.
    Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена 3 410 руб.
    Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена 2 750 руб.
    Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 14 839 руб. в сутки

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    Реабилитация после инсульта
    Мы работаем круглосуточно
    Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи