Важнейшей проблемой в современной неврологии является инсульт. Число случаев данного заболевания неуклонно растет, возраст пострадавших стремительно молодеет. Основной опасностью кроме летального исхода является высокий риск инвалидизации пациента после инсульта. Важно незамедлительно обратиться за помощью.

В Юсуповской больнице врачи оказывают специализированную помощь на 3й день после инсульта, с пациентом работают врачи из отделения неврологии и реабилитации. 

ишемический инсульт.png

Причины развития инсульта по ишемическому и геморрагическому типу

Инсульт по ишемическому типу по-другому называется инфарктом головного мозга. К развитию данного вида патологии приводит резко сократившееся кровоснабжение тканей мозга. Происходит закупорка артерии тромбами, вследствие чего участок мозга лишается необходимого питания. Ввиду накопления медиаторов отмечается постепенная гибель нейронов.

Геморрагический инсульт возникает на фоне травмы, резкого повышения артериального давления, разрыва аневризмы, повреждений сосудов, вследствие чего происходит кровоизлияние в мозг, образующее сгусток и в последствии кисту (полость). Благоприятный прогноз возможен, если пациенту будет оказана медицинская помощь в кратчайшие сроки, иначе может наступить смертельный исход.

Инсульт по ишемическому типу отличается от геморрагического не только причинами возникновения, но и методами лечения, поэтому важное значение придается ранней диагностике заболевания и своевременному оказанию необходимой помощи, от чего зависит жизнь пациента. Наиболее информативными исследованиями, применяемыми в Юсуповской больнице для выявления типа инсульта, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Инсульт по ишемическому типу: стадии заболевания

Инсульт данного типа развивается по принципу каскада со следующими этапами:

  • снижением кровотока;
  • выбросом аспартата и глутамата с последующим процессом эксайтотоксичности;
  • накоплением кальция внутри клеток;
  • активацией внутриклеточных ферментов, развитие оксидантного стресса, появление реакций местного воспаления;
  • процессом гибели нейронов.

Вследствие проникновения жидкости в нейроны и набухания клеток неизбежно появляется отек мозга. Происходит увеличение объема мозга, рост внутричерепного давления.

Симптомы ишемического инсульта

  • головокружение;
  • утрата чувствительности, онемение отдельной зоны или половины тела;
  • появление резкой головной боли;
  • ощущение слабости, нарушение координации движений;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения или его потеря.

При подозрении на инсульт пациент подлежит срочной госпитализации в стационар Юсуповской больницы, где после проведения диагностики ему окажут немедленную квалифицированную помощь и обеспечат благоприятные условия для быстрейшего восстановления.

Периоды ишемического инсульта

Известны следующие периоды:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

Острейший период составляет от первых минут после начала заболевания до 4-5 часов. Это наиболее важный период, от правильных действий в течение него зависит дальнейшая жизнь больного. Основной задачей врачей в эти часы является восстановление кровотока и снижение или исключение массивной гибели нейронов.

периоды ишемического инсульта.png

Диагностика

Для оценки тяжести ИИ используют шкалу NIHSS, в которую включено 11 пунктов:

  1. уровень сознания (возможность ответить на вопросы и повторить движения по просьбе)

  2. движение глазных яблок

  3. зрение

  4. парез лицевой мускулатуры

  5. оценка двигательной способности верхних конечностей

  6. оценка двигательной способности нижних конечностей

  7. атаксия конечностей (заключается в плохо координированных движениях)

  8. оценка чувствительности. Тестируют как можно больше участков тела пациента (лицо, руки, ноги, туловище)

  9. афазия (пациента могут попросить описать предлагаемую картинку)

  10. дизартрия - оценивается четкость артикуляции

  11. оценка способности восприятия 

Чем выше балл по данной шкале, тем тяжелее протекает ИИ.

Клинические проявления ИИ зависят от объема и локализации очага ишемии. Важно отметить, что клиническая картина не позволяет с точностью провести дифференциальную диагностику между ИИ и геморрагическим инсультом. Точное определение характера инсульта возможно только посредством нейровизуализации – при выполнении КТ и/или МРТ головного мозга.

    Лечение

    Диагностика и базисная терапия при ИИ предусматривают проведение неотложных мероприятий в острейшем периоде ИИ в условиях палаты интенсивной терапии под постоянным контролем жизненно важных функций организма и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    В острый период ИИ проводится стабилизация давления, оксигенотерапия, регидратация (при возможном обезвоживании организма) либо дегидратация (при наличии отека головного мозга, подтвержденного КТ).

    В острый период мероприятия цели следующие:

    • снять отеки и воспаления, улучшив таким образом кровообращение головного мозга;
    • отслеживать и поддерживать в норме важные показатели крови (свертываемость, вязкость);
    • поддерживать в норме артериальное давление и деятельность сердечно-сосудистой системы;
    • предупредить развитие рецидивов;
    • проводить специфическое лечение, согласно клиническим алгоритмам.

    Реабилитация

    В Юсуповской больнице разработаны специальные программы по восстановлению после инсульта. С пациентом работает команда врачей, реабилитологов. Основная задача - восстановить активность клеток мозга, погибших при ишемическом инсульте, помочь пациенту самостоятельно обслуживать себя в быту.

    реабилитация после инсульта.JPG

    В ранний восстановительный период ишемического инсульта продолжается проведение курса медикаментозного лечения, кроме того, назначаются мероприятия по восстановлению утраченных функций:

    • применяются методы, повышающие чувствительность;
    • проводятся занятия с логопедом, направленные на исправление дефектов речи больного;
    • назначается лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы и связки.

    В ранний восстановительный период больной еще нуждается в постоянной помощи медицинского персонала Юсуповской клиники, так как выполнение элементарных действий самостоятельно для него еще, как правило, недоступно.

    В поздний восстановительный период (после 6 месяцев) становятся заметны навыки, выработанные в ранний восстановительный период ишемического инсульта. Отмечается частичное восстановление мелкой моторики, чувствительности в пальцах верхних и нижних конечностей.

    Реабилитологи Юсуповской больницы продолжают работу, направленную на развитие чувствительности в конечностях, пациент продолжает занятия гимнастикой.

    В период остаточных явлений инсульта (от 12 до 24 месяцев) больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, направленные на поддержку и улучшение достигнутых результатов, а также на профилактику рецидивов заболевания.

    Восстановительный процесс протекает наиболее эффективно под контролем специалистов Юсуповской больницы: неврологов, реабилитологов, психологов, кардиологов и физиотерапевтов.

    Наши преимущества

    При госпитализации в стационар Юсуповской больницы, пациент получает комплексный уход:

    • можно выбрать 4х, 3х, 2х и 1-местную или палату совместного пребывания с родственником

    • возможно пригласить сиделку.

    • пациент находится под медицинским наблюдением 24 часа в сутки

    • в размещение включено 4х разовое питание.

    В больнице имеется современная медицинская аппаратура, необходимая для диагностики, лечения и реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Благодаря высокой квалификации врачей, комфортным условиям пребывания в стационаре и доброжелательному отношению персонала восстановление пациентов происходит эффективно и проносит отличные результаты. Грамотные действия специалистов помогают предупредить развитие повторных приступов.

    стационар юсуповской больницы палата.jpg

    Позвоните по телефону, и врач-координатор Юсуповской больницы ответит на все ваши вопросы.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
    • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
    • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

    Наши специалисты

    Цены на лечение и реабилитацию после ишемического инсульта

    Наименование услуги Стоимость
    Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
    Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
    Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
    Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
    Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.

     


    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    Реабилитация после инсульта
    Мы работаем круглосуточно
    Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи