Эпилепсия является сложным хроническим заболеванием, которое требует длительной терапии. Лечение эпилепсии начинают с противоэпилептических препаратов. Использование медикаментов показывает хорошую эффективность примерно у 70% больных эпилепсией. Однако, в остальных случаях существует вероятность появления фармакорезистентной эпилепсии, когда медикаментозная терапия не приносит желаемый результат. В этом случае пациенту необходимо пройти расширенное обследование для определения его состояния и уточнения диагноза. Если же у пациента отмечается абсолютная резистентность к допустимым препаратам, то в лечении эпилепсии прибегают к альтернативным методам: особому питанию, оперативному вмешательству.

При фармакорезистентной эпилепсии можно пройти качественное обследование в Юсуповской больнице. Диагностический центр больницы оснащен современным оборудованием, которое позволяет точно ставить диагноз в самых сложных ситуациях. На основании достоверного обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы составляют план терапии, которая будет максимально эффективна в лечении эпилепсии у данного пациента.

Фармакорезистентная эпилепсия: причины и симптомы

Эпилепсия, резистентная к медикаментам: причины

Резистентная эпилепсия – это разновидность заболевания, при котором оптимальные препараты оказываются неэффективными. В лечении эпилепсии противоэпилептические препараты способствуют уменьшению частоты приступов и снижению их интенсивности. Хорошо подобранная медикаментозная терапия приводит к длительной ремиссии заболевания и человек может жить полноценной жизнью. Неэффективность терапии приводит к тяжелым осложнениям, связанным с ухудшением психологического состояния человека. Регулярные бесконтрольные приступы провоцируют развитие психоза, негативно отражаются на работе всего организма, а также часто приводят к травмированию во время падения.

Фармакорезистентную эпилепсию условно разделяют на относительную и абсолютную. Относительная фармакорезистентная эпилепсия обычно связана со следующими факторами:

  • неправильно поставленный диагноз;
  • неверно установлен тип приступов;
  • неправильно выбран препарат;
  • неправильная дозировка препарата;
  • выраженность побочных реакций;
  • нарушение режима лечения пациентом.

Лечение эпилепсии начинают с одного препарата первой линии, для которого постепенно определяют дозировку. В начале лечения препарат вводят в небольших количествах, понемногу увеличивая дозу до получения требуемого эффекта. Если препарат выбран неверно или используется слишком малая дозировка, то наблюдается фармакорезистентная эпилепсия. Также неэффективность лечения может возникать в результате ошибочного диагноза. Некоторые приступы только схожи с эпилептическими, но проблема заключается в другом заболевании, поэтому противоэпилептические препараты не будут оказывать должного действия. Во время лечения у пациента могут появляться сильные побочные реакции на какой-либо препарат, в результате чего препарат отменяют в связи с ухудшением состояния пациента. В этом случае используют несколько противоэпилептических препаратов, корректируют дозировку или назначают препараты второй линии.

К причинам абсолютной резистентности к медикаментам относят:

  • изначально неправильно подобранная терапия, приведшая к резистентности;
  • аллергические реакции на используемые препараты;
  • особенности эпилептического синдрома;
  • структурные повреждения головного мозга;
  • особенности организма человека.

Установленный статус абсолютной фармакорезистентной эпилепсии требует альтернативных методов лечения.

Фармакорезистентная эпилепсия: симптомы

Показателем фармакорезистентной эпилепсии является наличие 3-4 приступов при применении адекватной дозировки противоэпилептического препарата. У больного не снижается количество приступов, а их интенсивность остается прежней или усиливается. Эпилептические приступы имеют различный характер. Наиболее часто у пациентов с эпилепсией возникают следующие виды приступов:

  • тонико-клонические приступы. Пациента сковывает мышечный спазм, после чего возникают судороги. Во время приступа человек падает на пол (может получить травму во время падения), нередко у него вырывается неконтролируемый крик, возможна потеря сознания. После приступа пациенту необходим отдых, он может заснуть;
  • миоклонические приступы. Приступ случается во время сна или после пробуждения;
  • тонические приступы. Являются характерным проявлением синдрома Леннокса-Гасто. Во время приступа происходит сильное напряжение мышц;
  • атонические приступы. Во время приступа тонус мышц резко пропадает;
  • абсансы. Бессудорожные приступы. Во время приступа человек замирает, взгляд направлен в никуда, зрачки расширяются. Человек не реагирует на происходящее вокруг. Часто приступы могут возникать во время беседы или выполнения какого-либо действия.

Фармакорезистентная эпилепсия: лечение

Лечение фармакорезистентной эпилепсии начинают с пересмотра проводимой медикаментозной терапии и установленного диагноза. Необходимо уточнить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут тормозить действие препаратов. При фармакорезистентной эпилепсии допускается использование нескольких противоэпилептических препаратов в оптимальной дозировке. Если медикаментозная терапия оказывается по-прежнему безрезультатной, переходят к альтернативному лечению:

  • кетогенная диета;
  • нейротрансплантация фетальных тканей;
  • стимуляция блуждающего нерва;
  • оперативное лечение.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице лечение эпилепсии составляют на основании медицинских протоколов, утвержденных Международной противоэпилептической лигой. Медикаментозная терапия составляется после подтверждения диагноза, учитываются все особенности состояния пациента. Врачи Юсуповской больницы используют в лечении пациентов с эпилепсией методы доказательной медицины, которые показали свою высокую результативность в лечении данного заболевания. Медикаментозная терапия подбирается постепенно, начиная с наиболее эффективного препарата широко спектра действия. Дозировка увеличивается соответственно реакции пациента на проводимую терапию. В процессе лечения могут использовать дополнительные препараты для достижения лучшего терапевтического эффекта.

При неэффективности медикаментозной терапии специалисты Юсуповской больницы составляют план лечения эпилепсии с использованием других методов. В больнице работают опытные рефлексотерапевты, диетологи, физиотерапевты, которые назначают мероприятия, способные улучшить состояние пациента. При необходимости в Юсуповской больнице можно пройти хирургическое лечение эпилепсии у лучших врачей Москвы.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, получить информацию о работе диагностического центра, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена 3 600 руб.
ЭЭГ - видеомониторинг Цена 10 300 руб.
Фармакогенетическое тестирование Цена 13 595 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи