Алкогольной полинейропатией называется осложнение после хронической алкогольной интоксикации, расстройство проявляется в поражении периферических нервов. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, парестезиями и нарушением чувствительности кожных покровов в пораженных областях. Зачастую при хроническом алкоголизме поражаются нижние конечности. 

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Что такое алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия — это неврологическое заболевание, которое является самым распространенным последствием острой и хронической алкогольной интоксикации. Вследствие болезни поражаются периферические отделы нервной системы.  Возникает она в пять раз чаще, чем повреждение центральных отделов нервной системы. 

Развивается на поздней стадии алкоголизма. Из-за токсического воздействия алкоголя и его метаболитов на нервы, нарушаются обменные процессы в вегетативный нервных волокнах, поэтому вполне вероятны патологические изменения.  Они возникают из-за длительного токсического влияния спиртного, и развиваются не только в спинальных и черепных нервах, но и в других отделах нервной системы. В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы алкогольной полинейропатии:

  • Сенсорную. Характеризуется болевыми ощущениями в дистальных отделах конечностей, чувством онемения, жжения, зябкости, иногда возникают судороги икроножных мышц. Для стоп и ладоней характерна повышенная или пониженная температурная и болевая чувствительность. Сенсорные нарушения волокон сопровождаются вегето-сосудистыми отклонениями: усиленным потоотделением, бледностью кожных покровов. Рефлексы могут быть снижены.
  • Двигательная. Отличается периферическими парезами и более легкой степенью сенсорных нарушений. Затрагивает зачастую нижние конечности.
  • Смешанная. Наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. Выявляются вялые парезы, полный паралич стоп или кистей, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. 
  • Атактическая. Выражается в нарушении координации, походки, ощущении онемения в ногах, развивается повышенная чувствительность дистальных отделов конечностей.

Возможны также субклиническая и вегетативная патологии.

Выделяют несколько основных типов течения заболевания:

  • Хронический. Отличается медленным проявлением патологических процессов, может развиваться годами. Чаще всего диагностируется у пациентов.
  • Острый и подострый. Встречается реже, так как развивается в течение месяца.
  • Бессимптомный. Диагностируется только у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Механизм развития заболевания мультифакторный. Главным критерием является поражение нервных волокон токсическими продуктами распада спиртных напитков, не только самого этилового спирта, но и дополнительных добавок, которые могут быть опасными сами по себе. Помимо этого важную роль играют нарушения сосудистой системы, которые сопровождаются системными нарушениями микроциркуляции крови в области периферических нервов.

Хроническая интоксикация оказывает отрицательное воздействие на работу кишечника, печени и всего желудочно-кишечного тракта, что отражается в возникновении авитаминоза, в том числе и нехватки витаминов группы В, которые максимально важны для здоровья человека. Также нарушаются процессы утилизации аминокислот и витаминов. 

Дополнительно не следует забывать и об обездвиженности пациента, находящегося в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Из-за того, что человек долгое время находится в одной позе, возникает затяжное сдавление периферических нервов, что приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению нейропатии. 

Причины алкогольной полинейропатии

Главной причиной возникновения алкогольной полиневропатии является: 

  • токсическое воздействие алкоголя на организм;
  • длительная нехватка витаминов группы В;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма, обусловленные наследственным фактором. 

Чаще всего болезнь наблюдается у людей со второй или третьей стадией алкоголизма, поэтому лечение препаратами полинейропатии нижних конечностей начинается только после избавления от зависимости.

Вероятность возникновения заболевания повышается при употреблении некачественного алкоголя и химических жидкостей, содержащих в составе этиловый спирт.

При регулярном употреблении алкогольных напитков в организме человека накапливается ацетальдегид. Это токсичный промежуточный продукт распада этанола на составляющие. Вещество оказывает разрушающее воздействие на органы и ткани, в том числе и на нервные клетки. 

Состояние больного усугубляется дефицитом витамина В в организме, так как он принимает участие в передаче нервных импульсов, выступая в качестве антиоксиданта, а также препятствуя разрушению клеток и влияя на утилизацию алкоголя печенью. Нехватка может сопровождаться целым рядом причин, самыми распространенными из которых являются:

  • несбалансированное или недостаточное питание, обусловленное снижением аппетита во время опьянения;
  • снижение скорости абсорбции;
  • нарушение функции клеток печени.

Первые признаки алкогольной полинейропатии

При алкогольной полиневропатии первыми симптомами являются:

  • парестезии, обусловленные снижением чувствительности;
  • легкое онемение;
  • ощущение ползания мурашек;
  • покалывание.

На начальных стадиях заболевания симптомы возникают только при длительном нахождении в неудобном положении. Поэтому подобные ощущения практически не вызывают у пострадавших ощущения тревоги.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Людям, злоупотребляющим алкоголем, знакомо чувство, когда внезапно начинают холодеть ноги, а кожу покалывает будто иголками. Одни не обращают на это проявление внимания, другие уверены, что это от неправильного положения тела. Однако при первых же появлениях такого симптома следует обратиться к врачу, потому что проявление является основным признаком развивающейся алкогольной полинейропатии.

В результате распития спиртных напитков, оказывающих регулярное сильное токсическое воздействие на организм, и последующего срыва метаболических процессов, происходит необратимая трансформация нервных волокон. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий человеку грозит инвалидность.

В первую очередь больному помогут избавиться от алкогольной зависимости, без этого условия любое лечение будет неэффективным. Последующая стратегия лечения направлена на регенерацию иммунной системы, органов желудочно-кишечного тракта, восстановление работоспособности нервной системы, устранение болезненных проявлений.

По статистике, женщины страдают от алкогольной полинейропатии гораздо чаще мужчин. Риск вероятности заболевания увеличивается даже в том случае, если в сутки употреблять 100 мл этилового спирта. Врачи Юсуповской больницы проведут полную диагностику больного, выявят точный диагноз, и в соответствии с сопутствующей симптоматикой назначат комплексное лечение.

Симптомы алкогольной полинейропатии

При развитии алкогольной полиневропатии частота и выраженность симптомов увеличивается. Т.е. ощущение температуры уменьшается, чувство онемения становится постоянным и распространяется в проксимальном направлении. У многих пациентов во время ходьбы возникает ощущение движения на воздушной подушке, а при работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь, невозможно определить текстуру. Симптомы могут прогрессировать постепенно или очень быстро. Самыми распространенными являются:

  • ощущение онемения в руках и ногах;
  • ползание мурашек;
  • покалывание;
  • жжение;
  • болевой синдром в конечностях;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • спазмы;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость высоких температур;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • проблемы с координацией;
  • трудности с правильным произношением слов;
  • покачивающаяся походка.

Нарушение чувствительности и снижение мышечной силы происходит обычно симметрично, на обеих сторонах тела. При этом нижние конечности при алкогольной нейропатии поражаются чаще, чем верхние. Дистальные симптомы развиваются постепенно, и с каждым днем их сила увеличивается. 

Диагностика алкогольной полинейропатии

При неврологических обследованиях на ранних стадиях заболевания определяется повышение сухожильных рефлексов, а на более поздних, напротив — снижение. Чувствительность кожных покровов снижена, как и тонус мышц. При мышечных нарушениях атрофия наступает в кратчайшие сроки.

В большинстве ситуаций наблюдается поражение икроножных мышц, которое сопровождается усилением болевого синдрома при их пальпации и давлении на область прохождения нервов.

Наиболее распространенной диагностической методикой для подтверждения алкогольной полиневропатии является:

  • электромиография;
  • сенсорное тестирование;
  • количественное вегетативное исследование симптомов.

Для уточнения и окончательного подтверждения диагноза лечащий врач может назначить следующее обследование:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • люмбальную пункцию;
  • биохимию крови;
  • развернутый анализ крови.

Помимо этого, может потребоваться консультация таких узкопрофильных специалистов как эндокринолог и терапевт. При постановке диагноза максимально важно исследовать наследственность пациента. Доктор должен провести осмотр, уточнить симптомы, и назначить лечение алкогольной полинейропатии. При детальном обследовании могут быть выявлены проблемы со зрением.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков часто приводит к тому, что организм человека теряет способность усваивать некоторые витамины и минералы или накапливать их. Анализ крови проводится для того, чтобы выявить недостаток:

  • тиамина;
  • пиридоксина;
  • биотина;
  • пантотеновой кислоты;
  • фолиевой кислоты;
  • неоцина;
  • ретинола;
  • цианокобаламина.

Лечение алкогольной полинейропатии

Сложно изначально решить, чем лечить алкогольную полинейропатию. В первую очередь важно избавиться от главной причины заболевания — зависимости от алкоголя. Следующими целями лечения становятся:

  •  купирование симптомов заболевания;
  • обучение обходиться в быту без помощи посторонних;
  • предотвращение случайных бытовых травм, связанных с потерей чувствительности или падений.

Основными факторами действенной терапии заболеваний является своевременно проведенная диагностика, и лечение, сопровождающееся полным отказом от употребления спиртных напитков, и полноценным сбалансированным рационом. Начальные терапевтические мероприятия включают в себя:

  • избавление от токсического эффекта алкоголя;
  • антиоксидантную терапию;
  • вазоактивные медикаменты;
  • терапию витаминами;
  • контроль уровня сахара в крови.

В том случае, если алкогольная полинейропатия сочетается с поражениями печени, необходимо дополнительное применение гепатопротекторов. Положительный клинический эффект проявляют лекарства нуклеотидной группы, которые многократно улучшают возбудимость нервных клеток, и ускоряют процессы восстановления. Дополнительного внимания заслуживает лечение, направленное на удаление болевого синдрома. 

При присутствии периферических парезов пострадавшим в обязательном порядке показаны физические упражнения и лечебная восстановительная гимнастика, направленная на укрепление мышц, и предотвращение возникновения возможных контрактур. Особое значение имеет психологическая поддержка, которая разъясняет пациентам причину заболевания и подтверждает возможность быстрого восстановления в случае соблюдения необходимых мероприятий и полного отказа от алкогольных напитков. 

Лечение алкогольной полинейропатии — это очень сложный и длительный процесс. Первостепенной задачей терапии является остановить поражающий фактор и дать возможность пострадавшему полностью отказаться от алкоголя. Выбор должен быть полностью осознанным. Медикаментозная терапия состоит из:

  • обезболивающих;
  • глюкокортикоидов;
  • антиоксидантов;
  • витаминов группы В;
  • сосудорасширяющих;
  • медикаментов, ускоряющих метаболизм, и улучшающих микроциркуляцию крови.

В особо тяжелых ситуациях показана полная очистка крови при помощи диализа. При лечении алкогольной полинейропатии используются следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитная терапия;
  • лечение грязями;
  • электростимуляция;
  • иглоукалывание;
  • лечебный массаж;
  • физкультура;
  • дарсонвализация;
  • гальванотерапия.

Физкультура помогает сохранить работоспособность мышц, и поддерживать конечности в нужном положении. Регулярные упражнения сохраняют тонус мышц, возвращают гибкость, и увеличивают амплитуду движений. 

Чтобы избавиться от болевых ощущений при алкогольной полинейропатии нижних конечностей, при лечении необходимо применять медицинские препараты. Но так как у больных с алкогольной зависимостью зачастую наблюдаются проблемы с печенью, доза лекарств будет минимальной. Это предотвратит негативное воздействие на внутренние органы, и не допустит зависимости от препаратов, и других побочных эффектов, которые связаны с регулярным применением. Стоит учитывать, что справиться с болью при алкогольной полинейропатии можно не только при помощи медикаментов. Доказано, что неприятное ощущение иногда усиливается даже при соприкосновении с постельным бельем или одеждой, поэтому применяются специальные приспособления, которые удерживают одеяло над телом. 

Жизненно важно защищать участки тела со сниженной чувствительностью. Чтобы уберечь пострадавшего от возможных травм, необходимо:

  • проверять температуру воды в ванной, чтобы не допустить случайных ожогов;
  • регулярно очищать и менять обувь, чтобы избежать грибка;
  • регулярно осматривать ступни и обувь, чтобы избежать повреждений, которые вызваны сдавливанием или натиранием от случайно попавших внутрь объектов;
  • оберегать конечности от чрезмерного сдавливания.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния, следует полностью отказаться от спиртного. Если больной не в состоянии сделать это самостоятельно, то могут помочь индивидуальные консультации с психологом, социальная поддержка, или медицинские препараты. 

Для облегчения состояния пациента, который страдает от боли при полинейропатии, доктора в первую очередь назначают трициклические антидепрессанты. Это вещество не влияет на состояние поврежденных нервов, но блокирует поступление болевого сигнала в мозг. Это приводит к повышению концентрации серотонина, который и удаляет проявление повышенной тревожности и депрессии. 

В редких случаях пострадавшие начинают испытывать головокружения, вставая с кровати. Это происходит из-за сильного уменьшения количества поступающей крови в головной мозг. В таких ситуациях рекомендуется испробовать различные методики лечения, чтобы подобрать ту, которая помогает. Например:

  • носить компрессионные чулки, чтобы кровь не застаивалась в области нижних конечностей;
  • увеличить количество соли в рационе;
  • спать с приподнятой головой;
  • применять назначенные врачом медикаменты.

При алкогольной полинейропатии наблюдается потеря контроля над мочеиспусканием, для лечения применяются такие методы, как:

  • надавливание руками на низ живота, чтобы вызвать опорожнение;
  • применение катетера, чтобы выводить мочу, при помощи специальной трубки;
  • применение диуретических препаратов.

При таких симптомах алкогольной полинейропатии нижних конечностей, как импотенция, понос, запор следует обратиться к лечащему врачу. Однако, стоит учитывать, что у людей с алкогольной полинейропатией не всегда получается бороться с данными проявлениями. 

Прогноз алкогольной полинейропатии

Нервные окончания, которые были повреждены вследствие алкогольной полиневропатии, обычно не восстанавливаются. В том случае, если пациент не прекратит применять алкогольные напитки и не решит проблемы с полноценным питанием, то состояние его ухудшится. Заболевание практически не представляет опасности для жизни, если вовремя начать лечение алкогольной полинейропатии, но может существенно ухудшить ее качество. 

Профилактические мероприятия помогут избежать опасной болезни, для этого необходимо обратить внимание на рацион, содержание сахара в крови, отказаться от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ. Категорически запрещается принимать лекарственные препараты без контроля лечащего доктора. Следует своевременно лечить воспалительные заболевания и соблюдать меры предосторожности в работе с химическими токсичными препаратами, оказывающими пагубное воздействие на организм, а также регулярно выполнять укрепляющие физические упражнения, которые помогут сберечь здоровье. 

При своевременном выявлении и квалифицированном лечении алкогольной полинейропатии нижних конечностей прогноз всегда благоприятный. В противном случае пострадавшему грозит инвалидность и полная недееспособность. 

Профилактика алкогольной полинейропатии

Основная профилактика алкогольной полиневропатии основывается на полном отказе от спиртных напитков и своевременном лечении зависимости от алкоголя. Рекомендуется пациенту вести спокойный образ жизни, соблюдать сбалансированное питание и при необходимости, после назначения лечащего врача, принимать дополнительно витамины, избегать стрессовых ситуаций и прислушиваться к состоянию организма, чтобы при возникновении повторных симптомов болезни немедленно обратиться к лечащему врачу.

В профилактических целях следует соблюдать следующее:

  • не носить слишком узкую обувь, которая пережимает кровоток;
  • не стоять длительное время на одном месте в одном положении;
  • не ходить на большие дистанции;
  • мыть ноги и руки в прохладной воде, чтобы обеспечить приток крови к конечностям.

Регулярно выполняя лечебные физические упражнения, можно поддерживать мышцы в тонусе, поэтому, чтобы не думать, как вылечить алкогольную полинейропатию, стоит регулярно придерживаться профилактических мероприятий. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Константин Юрьевич Казанцев
Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля) Цена 2 190 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи