Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Операция при анальной трещине

Врачи выявляют анальные трещины у 12% пациентов отделения проктологии. 30% больных находится в трудоспособном возрасте. Мужчины болеют в 1,5-1,8 раза реже женщин. Для лечения пациентов, страдающих анальной трещиной, оптимальные условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Европейский уровень комфортности;
  • Применение современных методик инструментальной диагностики;
  • Применение проктологами новейших методик оперативных вмешательств;
  • Виртуозное выполнение хирургами всех операций по поводу анальной трещины.

Сколько стоит операция иссечения анальной трещины? Цена любого вмешательства, которое выполняют проктологи Юсуповской больницы, ниже, чем в других центрах колопроктологии, невзирая на высокий уровень оказываемых услуг. После операции по поводу анальная трещина отзывы пациентов хорошие. Индивидуальный подход проктологов к лечению каждого пациента позволил свести к минимуму количество осложнений оперативного вмешательства и рецидивов заболевания.

Причины возникновения анальной трещины

Известно множество теорий возникновения трещины:

  • Инфекционная;
  • Механическая;
  • Токсическая;
  • Сосудистая;
  • Психосоматическая;
  • Полиэтиологическая.

Проктологи Юсуповской больницы основной причиной развития анальной трещины считают механическое повреждение слизистой оболочки заднего прохода твёрдыми каловыми массами. Однако не у всех людей, которые страдают запорами, возникает язвенный дефект анодермы – у лиц пожилого и старческого возраста анальная трещина встречается реже, чем у более молодых пациентов.

Часто анальная трещина развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Синдрома раздражённого кишечника;
  • Хронического панкреатита;
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Болезни крона;
  • Неспецифического язвенного колита;
  • Проктита;
  • Криптита;
  • Геморроя.

Если патологический процесс переходит в хроническую стадию в области гребенчатой линии, формируется линейная язва с омозоленными краями и образованием «сторожевого бугорка» – развивается заболевание - хроническая анальная трещина. До того как дефект можно будет увидеть глазами, повышается тонус анального сфинктера, что является свидетельством наличия хронического процесса в слизистой заднего прохода, подавляющем большинстве случаев анальная трещина формируется по задней стенке анального канала, в зоне гребенчатой линии в треугольнике Мирано. Этой локализации способствуют особенности направления мышечных пучков поверхностной порции наружного сфинктера в виде буквы «У» с более глубоким расположением крипт и меньшим растяжением мышц в переднезаднем направлении, худшим кровоснабжением.

Врачи отделения проктологии считают, что для успешного лечения анальной трещины необходимо прервать патологический круг, при котором происходит следующее:

  • В результате запора формируются твердые каловые массы, которые механически повреждают заднюю стенку анального канала;
  • Появляется выраженная боль и значительное повышение тонуса сфинктера;
  • Это вызывает кислородное голодание и некробиотическое состояние анодермы.

Хроническая анальная трещина является абсолютным показанием к оперативному лечению. Традиционно проктологи производят операцию иссечения трещины с боковой подкожной или задней трансанальной дозированной сфинктеротомией. Однако сфинктеротомия может осложняться недостаточностью анального сфинктера или подкожной гематомой. При сохранении после операции спазма сфинктера возникает рецидив заболевания, может сформироваться подслизистый параректальный свищ, рубцовые сужения анального канала.

Рана при открытой операции заживает длительно, в течение 40-60 суток. Ушивание раны после операции иссечения анальной трещины значительно сокращает сроки лечения и предупреждает рецидив заболевания, однако анопластика – это относительно технически сложная операция. Она может быть выполнена только при отсутствии спазма сфинктера. По этой причине проктологи отдают предпочтение комплексному хирургическому лечению больных с хронической анальной трещиной путём дифференцированного выбора метода операции. При умеренном повышении тонуса анального сфинктера производят «глухое» ушивание послеоперационной раны и используют химическую сфинктеротомию. Она позволяет сократить сроки лечения в послеоперационном периоде.

Операции при анальной трещине

При анальной трещине операция растяжения сфинктера, которая проводится пальцами, под общим обезболиванием, эффективна в плане заживления язвенного дефекта. В настоящее время проктологи её выполняют редко из-за высокой частоты осложнений. У 12-27% больных после операции наступает недержание кала в связи с повреждением не только внутреннего, но и наружного анального сфинктера.

Операцией выбора при анальной трещине является боковая внутренняя сфинктеротомия. Операцию проводят под местной, общей или спинномозговой (сакральной) анестезией, в том числе амбулаторно. Целью этой операции является пересечение утолщённого внутреннего анального сфинктера и обеспечение заживления трещины. Поскольку ранее применяемая задняя сфинктеротомия даже при иссечении трещины не гарантирует заживления, проктологи сейчас выполняют рассечение сфинктера в боковых квадрантах. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют техникой этой операции, поэтому после хирургического вмешательства наружный сфинктер остаётся неповреждённым.

Проктологи выполняют операцию сфинктеротомию при анальной трещине открытым или закрытым способом. Хирург вводит остроконечное лезвие скальпеля в межсфинктерное углубление и пересекает внутренний анальный сфинктер в направлении к слизистой. Вторая методика операции заключается в выполнении в этой зоне разреза длиной до одного сантиметра и пересечении внутреннего анального сфинктера под визуальным контролем. Врач определяет наличие образовавшегося дефекта методом пальпации через слизистую оболочку заднего прохода. Во избежание образования свищей проктологи оставляют эту покровную слизистую неповреждённой.

При хронической анальной трещине, помимо сфинктеротомии, проктологи иссекают язвенный дефект вместе с увеличенными сосочками и кожными выростами. Иногда при длительно существующей трещине хирурги закрывают дефект перемещением лоскута слизистой (выполняют пластику).

После операции врачи назначают пациентам средства, которые увеличивают объём каловых масс и прописывают диету, богатую растительными волокнами. Диетическое питание необходимо для профилактики запоров. В послеоперационном периоде крайне редко наблюдаются инфекционные осложнения. Как свидетельствуют отзывы пациентов, после операции внутренней сфинктеротомии, выполненной в Юсуповской больнице, в раннем послеоперационном периоде у некоторых пациентов возникает недержание газов, но данная функция в последующем полностью восстанавливается.

Малоинвазивные вмешательства в лечении анальной трещины

Химическая сфинктеротомия при комплексном лечении анальной трещины выполняется инъекцией ботулотоксина. После введения ботулотоксина в мышцу анального сфинктера она расслабляется в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, что приводит к заживлению трещины.

Проктологи выполняют процедуру амбулаторно, под аппликационным местным обезболиванием. Инъекция ботулотоксина обладает главным преимуществом – она позволяет избежать операции боковой сфинктеротомии. Улучшение состояния и заживление анальной трещины происходит у большинства пациентов. При наличии показаний врачи через 2-3 месяца могут выполнить повторную инъекцию ботулотоксина.

Латеральная сфинктеротомия – операция, во время которой хирург производит рассечение сфинктера пациенту, у которого выявлена анальная трещина. Подготовка к операции анальной трещины заключается в тщательном очищении кишечника и прохождении предоперационного обследования, которое назначает анестезиолог. Операция выполняется под общей анестезией.

Врач на коже недалеко от заднего прохода делает небольшой разрез кожи. Затем он рассекает нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. В результате этого ослабляется спазм, улучшается кровообращение в ишемизированной области слизистой оболочки прямокишечного канала, для заживления трещины. Одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. По этой причине после операции у части пациентов развивается потеря контроля акта дефекации, развивается недержание кала и газов.

Операцию иссечения трещины выполняют при наличии высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии, наличии разрывов промежности во время родов у женщин, выпадающего внутреннего сторожевого бугорка. Показанием к боковой сфинктеротомии являются клинические признаки опущения тазового дна, возраст пациента старше 60 лет.

Врач при помощи электрокоагулятора или лазерного скальпеля производит разрез слизистой оболочки и кожи вокруг трещины. Затем вдоль проекции мышечных волокон анального сфинктера в пределах здоровых тканей иссекает трещину, крипту, сторожевой бугорок гипертрофированный анальный сосочек. Хирург производит иссечение производят в виде треугольника, вершина которого обращена в кишку, а основание – на перианальную кожу. Иногда производится иссечение анальной трещины в виде эллипса.

После выписки из отделения проктологии пациенту рекомендуют для быстрейшего заживления соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому пациенту нужно будет носить прокладку. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые ускоряют процесс восстановления обычной активности. При наличии болей пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Особое внимание пациенту следует обратить на обеспечение мягкого стула и гигиенические мероприятия. Диета №3 по Певзнеру предполагает употребление большого количества продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. Пациентам нужно отказаться от использования туалетной бумаги после акта дефекации и подмываться тёплой водой со средствами для интимной гигиены. При невозможности принять душ можно воспользоваться специальными влажными салфетками. Врачи отделения проктологии контролируют течение заживления раны, проводят коррекцию лечебных мероприятий. Для того чтобы выполнить операцию при анальной трещине, записывайтесь на приём к проктологу онлайн или позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра предложат удобное вам время консультации специалиста и ответят на вопрос, сколько стоит операция при наличии анальной трещины.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. - 755 с.
  • Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
  • Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.

Профильные специалисты

 
Хирургия, прайс цен
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Мастэктомия 140 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Ушивание дистаза 99 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 130 000 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04