Колостомия в Юсуповской больнице

Колостома – искусственное отверстие, которое соединяет толстую кишку с поверхностью кожи. Его накладывают для того, чтобы обеспечить отхождение стула, если нижележащая часть кишки удалена или поражена патологическим процессом.

Врачи в Юсуповской больнице накладывают разные виды колостом:

В зависимости от времени существования колостомы	Временная. После того как функция нижележащих отделов кишки восстановлена, отверстие закрывают. Постоянная.
В зависимости от того, какая часть толстой кишки соединена с кожей	Цекостома – из слепой кишки. Асцендостома – из восходящего отдела ободочной кишки. Трансверзостома – из поперечного отдела ободочной кишки. Десцендостома – из нисходящего отдела ободочной кишки. Сигмостома – из сигмовидной кишки.
В зависимости от способа наложения	Одноствольная – когда с кожей соединяют один конец кишки. Такие стомы чаще всего бывают постоянными. Двуствольная – когда с кожей соединяют оба конца кишки.

В каких случаях необходима колостомия?

Основное показание – частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная различными причинами. Колостомия широко применяется у людей с неоперабельным раком кишечника на поздних стадиях. Такая операция носит паллиативный характер – она направлена не на избавление от опухоли, а на улучшение состояния пациента. Временную колостому накладывают после операций, когда нижележащей части кишечника нужно время на восстановление. Если часть толстой и прямую кишку удаляют, накладывают постоянную колостому.

Также показаниями для колостомии могут стать:

• Тяжелый дивертикулит – воспаление в выпячиваниях на стенке кишки в виде мешочков.
• Болезнь Крона – заболевание, при котором в кишке развивается аутоиммунный воспалительный процесс.
• Полипы толстой кишки, если они блокируют прохождение стула.
• Тяжелое течение синдрома раздраженного кишечника.
• Неспецифический язвенный колит.
• Раны и свищи в области промежности.
• Травмы толстой и прямой кишки.

Как проводят операцию?

Колостомия – хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной под общим наркозом. Она может быть выполнена через разрез или лапароскопически – с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке.

Операцию выполняет хирург-колопроктолог. Он получает доступ к кишке, осматривает ее, выбирает оптимальный участок для наложения стомы. Затем кишку пересекают или делают на ее стенке разрез и подшивают к стенке брюшной полости, формируют отверстие. В месте выхода кишки наружу имплантируют специальное кольцо. Его оставляют постоянно или на время, пока рана не заживет.

Впоследствии стул отходит в специальный пакет – калоприемник. Его закрепляют на коже вокруг колостомы.

Подготовка к вмешательству

Обычно колостомия проводится в плановом порядке. Врач заранее назначит дату операции и выдаст пациенту направления на необходимые обследования. Обязательно нужно провести общие анализы крови и мочи, исследование свертываемости, группы крови, тесты на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты. У пациента должны быть результаты флюорографии. Назначают ЭКГ. Обычно перед колостомией проводят эндоскопическое исследование желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, ирригоскопию – рентгенографию кишечника после клизмы с контрастным раствором, магнитно-резонансную томографию. Объем обследования будет зависеть от того, какое заболевание стало показанием к наложению стомы.

Предоперационная подготовка:

• Предварительно вас проконсультируют хирург и анестезиолог. Им важно знать, есть ли у вас сопутствующие заболевания, аллергия на лекарства, какие препараты вы сейчас принимаете.
• За 12 часов до операции нельзя есть.
• Накануне проводят подготовку кишечника с помощью слабительных, клизм.
• С утра в день операции нельзя ничего есть и пить.
• Перед наркозом проводят премедикацию – пациенту вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться.

Возможные риски

Колостомия – несложная операция, но, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Осложнения возникают редко, обычно они связаны с кровотечением, развитием инфекции, случайным повреждением соседних органов.

В Юсуповской больнице риски сведены к минимуму за счет высокой квалификации наших хирургов, современного оснащения операционной. Врачи тщательно контролируют состояние каждого пациента в послеоперационном периоде.

Восстановление и уход за колостомой

Общее время госпитализации составляет от 3 до 7 дней. В первый день пациенту разрешается только пить, потом его постепенно переводят на мягкую пищу. Перед выпиской специалисты Юсуповской больницы обучают пациента, как правильно ухаживать за стомой и использовать калоприемник.

Вот некоторые важные моменты, касающиеся жизни с колостомой и ухода за ней:

• Стома считается окончательно сформированной через 4–6 недель после операции. За это время полностью заживают швы, исчезает отек, и колостома уменьшается в размерах.
• Кожа не должна контактировать с каловыми массами, из-за этого на ней появляется раздражение, воспаление. Поэтому важно использовать специальные прокладки.
• Если на коже все же появилось раздражение, наносят лечебные кремы.
• Стул через колостому отходит 2–3 раза в сутки. Есть простое правило: калоприемник нужно менять, если он заполнен на треть.
• Консистенция стула не обязательно будет выглядеть так же, как раньше. Спросите у врача, что считать за норму в вашем случае.
• Есть разные виды калоприемников. Одни из них представляют собой просто пакеты, другие оснащены фильтрами, существуют дренируемые модели. Попросите врача, чтобы он помог вам выбрать вариант, подходящий в вашем случае.
• Со временем многие люди с колостомой «приучают» свой кишечник опорожняться в определенное время. Например, по вечерам, когда никуда не нужно спешить.

С колостомой вполне можно жить активной, полноценной жизнью, заниматься работой, спортом, вести половую жизнь. Известны случаи, когда женщины после такой операции даже беременели и рожали детей.

Есть ли альтернативы?

Проходимость кишечника можно восстановить с помощью анастомоза – искусственного сообщения в обход заблокированного участка. Современный эндоскопический метод лечения некоторых видов кишечной непроходимости – стентирование. Стент представляет собой короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика. Он расширяет заблокированный участок и обеспечивает его проходимость.

В каждом случае врач выбирает оптимальную тактику лечения. Иногда колостомия становится единственным адекватным решением. Ни один хирург не станет выполнять такую операцию, если есть возможность ее избежать.

Наши опытные врачи выполняют колостомию в операционной, оснащенной современным оборудованием. После операции они внимательно контролируют состояние больного, перед выпиской обучают всем необходимым навыкам и рассказывают, как жить с колостомой. Свяжитесь с нами, и наш специалист проконсультирует вас по поводу этой операции.