В структуре заболеваний нервной системы отдельная роль отведена патологиям, в результате которых нарушается когнитивная и интеллектуально-мнестическая деятельность коры головного мозга, то есть возникает деменция. Одним из таких заболеваний является гидроцефалия, что означает избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга. Водянка головного мозга, как по-другому называют этот диагноз, может быть как с повышенным внутричерепным давлением, то есть гипертензивная, так и с нормальным, то есть нормотензивная.

Триада признаков заболевания включает в себя:

• нарушения опорно-двигательных функций, равновесия, характерные изменения походки;
• нарушения мочеиспускания, недержание мочи;
• дементивные изменения личности.

В диагностике важно отследить наличие всех синдромов, а также исключить другие причины их возникновения. Необходимо качественно собрать анамнез, тщательно опросить родственников больного, поскольку сам пациент, из-за имеющихся симптомов нарушения когнитивной деятельности, изложить свою историю заболевания не сможет. Проверяют и оценивают неврологический статус пациента, состояние его рефлекторной системы. Достоверно определить расширение системы желудочков, измерить их объемы возможно при проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Также проводят суточный мониторинг внутрижелудочкового давления, что является наиболее достоверным методом диагностики. Существует специфический «tap-test», суть которого заключается в улучшении состояния, в частности, опорно-двигательных функций после люмбальной пункции с выведением 30-50 мл жидкости. Также существует инфузионный тест, позволяющий оценить скорость нормализации внутричерепного давления после введения эндолюмбальным путем физиологического раствора. Радиоизотопная цистернография, как метод контрастной визуализации желудочков, сопряжен с рядом трудностей при выполнении, и считается низкоспецифичным, поэтому применяется редко. Специальными нейропсихологическими методами оценивается состояние памяти, внимания, интеллектуально-логических способностей.

Лечение деменции такого характера в первую очередь сводится к нормализации количества цереброспинальной жидкости в желудочках. Успех метода хирургического шунтирования возможен в 75% случаев. Также эффективна люмбальная пункция с выведением не менее 30 мл жидкости, то есть описанный выше «tap-test». Кроме восстановления тазовых функций, после проведения метода у многих больных восстанавливались речевые способности, память и внимание. В качестве симптоматической терапии применяют диуретики и препараты, нормализующие системное артериальное давление. Также ведутся дискуссии по поводу препаратов, снижающих скорость продукции спинно-мозговой жидкости, именно такое свойство раньше приписывали дигоксину и ацетазоламиду. Для вторичной профилактики следует подбирать терапию индивидуально, и следить за уровнем внутрижелудочкового давления.