Меню

Беременность и рассеянный склероз

boyko-aleksej
Алексей Николаевич Бойко
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Вокруг женщин с рассеянным склерозом существует множество стереотипов. К сожалению, до сих пор пациентки только спустя несколько лет после постановки диагноза узнают, что могут родить ребёнка. Рассказывает ведущий специалист в области лечения рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач высшей категории Алексей Николаевич Бойко.

Ещё 20 лет назад врачи не знали, как точно организм женщины с рассеянным склерозом отреагирует на беременность. Однако теперь установлено, что это заболевание не влияет на репродуктивную функцию, на способность женщины выносить и родить здорового ребёнка. Разве что совсем немного повышается риск задержки внутриутробного развития. Но, к примеру, риски развития серьёзных осложнений беременности вроде преэклампсии или артериальной гипертензии — такие же, как у здоровых женщин.

scleros-beremennost

Раньше считалось, что беременность резко отягощает течение рассеянного склероза. Но сейчас исследователи выяснили, что это совсем не так. Тем не менее в женской консультации пациентки с рассеянным склерозом до сих пор могут услышать: «Делайте аборт, а то будет резкое осложнение и вы не встанете после родов». На самом же деле в течение самой беременности женщины, как правило, чувствуют себя очень хорошо, и обострений практически не случается, их по крайней мере бывает меньше, чем у небеременных женщин с этим заболеванием.

Что в действительности нужно знать женщине с рассеянным склерозом, которая планирует беременность?

Во-первых, из-за этой болезни нет никаких ограничений по количеству беременностей и возрасту будущей матери. Ограничения могут быть связаны только с какими-то другими обстоятельствами.

Во-вторых, во время беременности нельзя принимать препараты, которые обычно применяются при рассеянном склерозе. Поэтому примерно за две недели до начала планирования беременности нужно отказаться от этих лекарств и потом не возобновлять их. Однако большинство женщин беременеет, принимая препараты, и узнают о своём положении уже на 3-4-й неделе беременности. Тогда нужно резко отменить лечение, так как считается, что эти лекарства имеют тератогенный эффект (воздействуют на плод). Вместе с тем делать аборт в такой ситуации не рекомендуется.

Течение беременности и роды

В течение беременности женщина не должна принимать препараты, которые она обычно принимает для контроля рассеянного склероза. К счастью, риск обострений во время беременности снижается. Однако если они возникают, то обычно применяются глюкокортикоиды внутривенно, (они не влияют на развитие плода).

К сожалению, зачастую акушеры-гинекологи боятся принимать естественные роды у женщин с рассеянным склерозом. Но роды — это автономный процесс, повреждение миелиновой оболочки повлиять на него никак не может, матка сама сокращается под действием определённых гормонов. Поэтому делать кесарево сечение без показаний, только потому что у пациентки рассеянный склероз нельзя. Что касается эпидуральной анестезии, то имеющиеся данные указывают на её безопасность, и врачи в цивилизованных странах оставляют право выбора за пациенткой.

rasseyannij-scleros-beremennost

Кормление грудью

Если во время беременности риск обострений рассеянного склероза уменьшается, то после родов — он возвращается на прежний уровень или даже немного увеличивается. Дело в том, что у женщины возникает стрессовая ситуация: высыпаться не получается, много волнений и забот. И это один из стимулов для развития обострения. Но назначить препараты сразу после родов нельзя, так как женщина должна какое-то время кормить ребёнка грудью, а это одно из противопоказаний для приёма лекарственных средств.

Обычно рекомендуется закончить кормление грудью и начать приём препаратов через 2–3 месяца после рождения ребёнка.

Мы работаем круглосуточно. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (499) 750-00-04 или направьте запрос через форму обратной связи