Бронхоэктазами называют сегментарные расширения просветов бронхов, которые обусловлены разрушением или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие дистрофии, воспаления, склероза дистрофии или гипоплазии структурных элементов бронхов. Врачи разграничивают бронхоэктатическую болезнь и вторичные бронхоэктазы, развившиеся вследствие абсцесса лёгкого, пневмонии, туберкулёзной каверны, бронхита, инородных тел. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего бронхоэктатической болезнью.

Бронхоэктатическая болезнь – это регионарное расширение бронхов обычно IV—VI порядков, превышающее просвет нормального в 2 раза и более. Оно в большинстве случаев развивается в возрасте от 3 до 18 лет и проявляется хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.

Бронхоэктатическая болезнь

Ранее считалось, что бронхоэктазы имеют врождённую природу. Затем учёные доказали, что в большинстве случаев дифференцировка бронхиального дерева под влиянием бронхолёгочной инфекции, после перенесенных в раннем детском возрасте кори, гриппа, коклюша, острых пневмоний нарушается после рождения. Адекватная терапия этих заболеваний является действенной профилактикой бронхоэктатической болезни.

Стадии и симптомы заболевания

Различают следующие стадии бронхоэктатической болезни:

  • лёгкую;
  • выраженную;
  • тяжёлую;
  • осложнённую.

По распространённости процесса выделяют односторонние и двусторонние бронхоэктазии. Различают 2 фазы патологического процесса обострения и ремиссии. В зависимости от формы расширения бронхов, различают бронхоэктазии:

  • уилиндрические;
  • мешотчатые;
  • веретенообразные;
  • смешанные.

Основным признаком бронхоэктатической болезни является кашель с выделением мокроты, наиболее выраженный в утренние часы. Если у пациента имеются цилиндрические бронхоэктазы, мокрота отходит без затруднений, а при мешотчатых и веретенообразных выделяется с трудом. При сухих бронхоэктазах кашель и мокрота отсутствуют.

В период ремиссии выделяется не больше 30 мл в сутки слизисто-гнойной мокроты. При обострении заболевания кашель усиливается, количество мокроты увеличивается до 300 мл в сутки и более, иногда достигает одного литра. Она приобретает гнойный характер.

У трети пациентов весной и осенью отмечается кровохарканье. Чаще всего мокроте появляются прожилки крови, но иногда возникает обильное лёгочное кровотечение, которое может начаться после тяжёлой физической нагрузки или перегрева.

У 40% пациентов отмечаются одышка и синдром бронхиальной обструкции. Они обусловлены сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом, предшествующим образованию бронхоэктазов или возникающим вследствие нагноившихся первичных бронхоэктазов. При обострении заболевания, развитии перифокальной пневмонии и парапневмонического плеврита возникают боли в грудной клетке.

При тяжёлом течении заболевания и в период обострения состояние пациентов значительно ухудшается. Увеличивается количество гнойной мокроты, появляются признаки интоксикации: продолжительное повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость.

При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук (они приобретают форму «барабанных палочек») и ногтей, форма которых напоминает часовые стёкла. Вследствие эмфиземы лёгких и пневмофиброза деформируется грудная клетка.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Поставить правильный диагноз в большинстве случаев помогает стандартное рентгенологическое исследование, дополненное бронхографией. Информативной является томография. Бронхография в сочетании с кинематографией позволяет врачам Юсуповской больницы выявить функциональные изменения бронхов. Заподозрить наличие бронхоэктазов можно во время бронхоскопии. Обследование пациентов в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты. Для диагностики бронхоэктатической болезни они используют современную аппаратуру ведущих фирм.

Лечение бронхоэктатической болезни в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пульмонологи проводят интенсивную терапию, с помощью которой можно добиться длительной ремиссии. Проводят санацию бронхиального дерева пассивными (постуральный дренаж с применением отхаркивающих средств) и активными (санационная бронхоскопия) методами. Выполняют позиционный дренаж в строгом соответствии с локализацией бронхоэктазов.

Постуральный дренаж пациентам, страдающим бронхоэктатической болезнью, проводят 2 раза в день (утром после сна и вечером перед сном). При обострении болезни его следует использовать многократно. Значительно возрастает выделение мокроты при сочетании перкуссии грудной клетки с постуральным дренажом. Эффект постурального дренажа усиливают назначением отхаркивающих средств и муколитических препаратов. Санационные бронхоскопии, которые выполняют в клинике терапии современными фибробронхоскопами, являются наиболее эффективными.

Антибактериальную терапию назначают после бактериологического исследования с идентификацией возбудителя. Для лечения этой группы пациентов используют обычно полусинтетические препараты группы пенициллина, цефалоспорины и тетрациклины. Для того чтобы они действовали эффективно, используют методику интрабронхиального лимфотропного введения антибактериальных препаратов.

Для разжижжения мокроты применяют муколитики или бронхосекретолитические препараты. При лечебной бронхоскопии применяют 3–6 мл 5–10% раствора флуимуцила, который вводят в бронхиальное дерево в конце санации. Санационные бронхоскопии выполняют через день, на курс 8–10 санаций. Затем пациентам в амбулаторно-поликлиническом отделении Юсуповской больницы проводят проводить 2-3 курса более коротких лечебных бронхоскопий в год.

Прогноз при бронхоэктатической болезни зависит от выраженности и распространённости бронхоэктазов, тяжести течения заболевания и её осложнений. Он резко ухудшается при развитии у пациентов дыхательной недостаточности, лёгочной артериальной гипертензии, лёгочных кровотечений, амилоидоза печени или почек. При появлении первых признаков заболевания запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону. Своевременное лечении в Юсуповской больнице позволяет улучшить прогноз при бронхоэктатической болезни.

Наши специалисты

Покровский Василий Евгеньевич
Покровский Василий Евгеньевич
терапевт, пульмонолог, сомнолог
Аверьянов Александр Вячеславович
Аверьянов Александр Вячеславович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Цены на диагностику бронхоэктатической болезни

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи