Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы работают в поле доказательной медицины и практикуют комплексный подход. Организм пациента - это единая система, наша задача – наладить ее работу, а не только убрать симптомы. Врачи-терапевты широкого профиля берут пациентов, которым не смогли поставить диагноз другие клиники и подбирают грамотное лечение при сложных диагнозах и сопутствующих заболеваниях.

Наши доктора подбирают индивидуальную медикаментозную, физио – и реабилитационную терапию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, пищеварительной  и мочеполовой системы, патологии суставов, офтальмологических нарушений, при ревматических нарушениях.

Команда специалистов клиники терапии помогает пациентам снять боль, вернуться к работе и активной жизни, улучшить самочувствие, нормализуя работу внутренних органов и подвижность мышц.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Татьяна Александровна Косова
Татьяна Александровна Косова
Врач-невролог, врач рефлексотерапевт, врач дневного стационара

Цены на реабилитацию при циррозе печени

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание. Оно протекает с поражением ткани органа. Происходит некроз и дистрофия печёночных клеток, узловая регенерация и диффузное разрастание соединительной ткани, нарушается строение органа и развивается та или иная степень недостаточности функции печени. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению симптоматической терапии пациентам, страдающим циррозом печени.

Симптоматическая терапия при циррозе печени

Диагностика и лечение асцита

Одним из кардинальных симптомов декомпенсации цирроза печени является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Каждому пациенту с асцитом в Юсуповской больнице терапевты выполняют диагностический лапароцентез (пункцию живота), который позволяет охарактеризовать асцитическую жидкость. Измеряют градиент альбумина в асцитической жидкости и сыворотке крови, чтобы подтвердить асцит, обусловленный портальной гипертензией (повышением давления в системе печёночных вен). Для исключения спонтанного бактериального перитонита определяют количество клеток в асцитической жидкости.

Начальная терапия цирротического асцита включает ограничение соли, но оно эффективно меньше чем у 20% пациентов. В связи с этим в Юсуповской больнице пациентам с циррозом печени назначают мочегонные препараты. Часто используют спиронолактон совместно с фуросемидом. Дозировки титруют по мере необходимости, чтобы достигнуть адекватного выделения натрия с мочой.

У некоторых пациентов асцит может нарастать, несмотря на увеличение дозы спиронолактона и фуросемида. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают дополнительно гидрохлортиазид, позволяющий вызвать диурез. Постоянно проверяют количество электролитов, азота, мочевины крови и сывороточного креатинина.

Если использование фуросемида и других мочегонных средств сопровождается мышечными спазмами, судороги снимают блокаторами кальциевого канала и бензодиазепином. Для того чтобы у пациентов не возникло нарушение электролитного статуса при применении мочегонной терапии, врачи Юсуповской больницы избегают агрессивного внутривенного введения диуретиков или резких изменений их дозировок.

Разновидностью асцита является рефрактерный асцит, когда нельзя получить эффективный диурез у пациента, несмотря на ограничение соли и применение мочегонных средств даже в высоких дозировках. Повторный лапароцентез, установка дренажа брюшной полости иногда приводят к чрезмерной потере белка. Однако хорошее соотношение диетического потребления натрия и адекватная мочегонная терапия продлевает время между повторными лапароцентезами.

Лечение некоторых симптомов цирроза печени

Одним из симптомов цирроза печени является зуд. Для его уменьшения в качестве препарата первой линии широко используется холестирамин.

Благоприятным эффектом обладает рифампицин, применяемый в комбинации с урсодезоксихолевой кислотой, однако он оказывает гепатотоксическое и нефротоксическое действие. Врачи Юсуповской больницы назначают для уменьшения зуда пациентам с циррозом печени глюкокортикоиды, сертралин и антагонисты опиоидных рецепторов.

У пациентов, страдающих циррозом печени, часто развивается слабость. Её развитие определяют многие факторы. Общую слабость и дневную сонливость уменьшает модафинил.

Гиперхолестеринемия является одним из частых проявлений цирроза печени. Урсодезоксихолевая кислота на 15–20 % снижает уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Для контроля гиперлипидемии и дислипидемии врачи Юсуповской больницы применяют статины, позволяющее снизить риск кардиоваскулярных осложнений. Остеопения и остеопороз развиваются у 30% пациентов, страдающих циррозом печени. С целью профилактики развития и снижения их прогрессирования пациентам назначают препараты кальция, витамин D, а также эстрогены.

В Юсуповской больнице для уменьшения симптомов цирроза печени врачи успешно проводят пациентам плазмаферез. Он осуществляется по следующим неотложным показаниям:

  • развитие печеночной прекомы и комы с нарастающими явлениями энцефалопатии;
  • резистентностью к проводимому интенсивному медикаментозному лечению.

При явлениях эндотоксикоза с повышением в крови содержания билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, мочевины, молекул средней массы, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, кожном зуде, геморрагическом синдроме процедуру выполняют в плановом порядке.

Симптоматическая терапия при циррозе печени

Терапия пищеводно-желудочного кровотечения при циррозе печени

Одним из наиболее тяжёлых симптомов цирроза печени является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. Врачи Юсуповской больницы в условиях неустойчивого гемостаза отдают предпочтение неоперативным методам лечения:

  • коррекции гиповолемии;
  • адекватной гемотрансфузии (при необходимости);
  • гемостатическим процедурам (применению медикаментов, баллонной тампонады пищевода и кардии);
  • эндоскопической склеротерапии и лигированию.

Применяют селективные вазоконстрикторы из группы аналогов соматостатина.

При появлении признаков кровотечения хирурги клиник-партнёров выполняют пациентам эзофагогастроскопию, которая позволяет установить источник кровотечения. Во время эндоскопии пациентам с продолжающимся или спонтанно остановившимся кровотечением проводят экстренную склеротерапию. В качестве временной меры выполняют баллонную тампонаду, позволяющую остановить кровотечение из вен пищевода у 91,5% пациентов.

В клинике терапии пациентам выполняют плазмаферез, уменьшающий проявления печёночной недостаточности. Симптоматическую терапию при циррозе печени в Юсуповской больнице подбирают индивидуально для каждого пациента. Запишитесь на приём к терапевту по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи