Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы работают в поле доказательной медицины и практикуют комплексный подход. Организм пациента - это единая система, наша задача – наладить ее работу, а не только убрать симптомы. Врачи-терапевты широкого профиля берут пациентов, которым не смогли поставить диагноз другие клиники и подбирают грамотное лечение при сложных диагнозах и сопутствующих заболеваниях.

Наши доктора подбирают индивидуальную медикаментозную, физио – и реабилитационную терапию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, пищеварительной  и мочеполовой системы, патологии суставов, офтальмологических нарушений, при ревматических нарушениях.

Команда специалистов клиники терапии помогает пациентам снять боль, вернуться к работе и активной жизни, улучшить самочувствие, нормализуя работу внутренних органов и подвижность мышц.

Наши специалисты

Цены на лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача гастроэнтеролога Цена: 3600 рублей
Эзофагогастродуодентоскопия Цена: 9270 рублей
Гастропанель Цена: 5760 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется изменением строения слизистой оболочки пищевода вследствие заброса в обратном направлении желудочного или желудочно-кишечного содержимого. Она проявляется пищеводными и внепищеводными симптомами. Гастроэнтерологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики заболевания и индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Непосредственной причиной, приводящей к развитию болезни, является гастроэзофагеальный рефлюкс – непроизвольное затекание или заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Для его предотвращения существует «антирефлюксный» барьер, который регулирует «закрывающие» и «открывающие» механизмы. Первые препятствуют рефлюксу, при преобладании вторых создаются предпосылки для его возникновения.

В механизме закрытия кардиального отдела желудка основная роль принадлежит нижнему пищеводному сфинктеру. Его физиологическое функционирование поддерживается:

  • сжимающим действием диафрагмы;
  • длиной брюшного отдела пищевода;
  • состоятельностью складки слизистой оболочки у места соединения пищевода с желудком, и острым углом впадения пищевода в желудок;
  • протяжённостью зоны высокого давления;
  • уровнем внутрибрюшного давления.

Нарушение баланса между «закрывающими» и «открывающими» механизмами возникает вследствие следующих причин:

  • абсолютная недостаточность кардиального сфинктера (оперативные вмешательства на пищеводе и кардиальном сфинктере, пороки развития пищевода, дисплазия соединительной ткани, поражение центральной нервной системы;
  • относительная недостаточность кардии (морфофункциональная незрелость нижнего пищеводного сфинктера у детей до 12–18 месяцев, нарушение пропорции увеличения длины тела и пищевода, преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера, вегетативная дисфункция).

Гастроэзофагеальный рефлюкс может существовать как физиологический процесс, который поддерживается факторами защиты:

  • устойчивостью слизистой оболочки пищевода;
  • своевременной эвакуацией желудочного содержимого;
  • способностью к самоочищению посредством перистальтики;
  • буферным действием слюны.

Физиологический процесс становится патологическим под действием провоцирующих факторов:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • нарушение режима, объёма и качества питания;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих давление нижнего пищеводного сфинктера (b-адреноблокаторы, холинолитики, снотворные и седативные средства, нитраты);
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Увеличивается длительность воздействия содержимого, попавшего из желудка, на слизистую пищевода. Если оно щелочное, то под воздействием лизолецитина и желчных кислот при участии трипсина развивается фибринозно-эрозивный эзофагит. В более старшем возрасте соляная кислота и активированный пепсин приводят к сужению пищевода. Если в пищеводе присутствует и кислое, и щелочное содержимое, формируется эзофагит, происходит кишечная метаплазия эпителия и может развиться аденокарцинома.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В Юсуповскую больницу обращаются пациенты с пищеводными и внепищеводными проявлениями рефлюкса. К пищеводным симптомам относятся:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли за грудиной;
  • нарушение глотания;
  • регургитация (пассивное истечение содержимого желудка);
  • боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу;
  • тошнота и рвота;
  • симптом «мокрой подушки» (как проявление регургитации).

Выделяют следующие внепищеводные симптомы гастроэзофагеальной болезни:

  • оториноларингологические (отиты и синуситы);
  • бронхолегочные (бронхиальная астма, рецидивирующий и хронический бронхит, хроническая пневмония, синуситы и отиты, апноэ и синдром внезапной смерти);
  • кардиологические (боль за грудиной и нарушение ритма);
  • стоматологические (эрозии эмали зубов и кариес).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» терапевты Юсуповской больницы ставят на основании следующих диагностических критериев:

    • клинических;
    • эндоскопических;
    • гистологических;
    • рН-мониторинга;
    • рентгенологических;
    • манометрических;
    • ультразвуковых.

    Для обследования пациентов применяют современную аппаратуру ведущих фирм Европы, США и Японии. Во время эзофагоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

    Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    В консервативном лечении пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врачи Юсуповской больницы придерживаются трёх принципов:

    • диетотерапия;
    • постуральная терапия;
    • медикаментозная терапия.

    Принципом рациональной диеты является дробное, частое, химически и механически щадящее питание. В рационе снижают общее количество продуктов, содержащих животные жиры, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

    • сливки, сливочное масло;
    • баранина;
    • свинина;
    • гусь, утка;
    • жирная рыба;
    • кондитерские изделия, кремы.

    Увеличивают количество белков, повышающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. Исключают такие раздражающие слизистую пищевода продукты, как цитрусовые, томаты, чай, кофе, шоколад, мяту, чеснок, лук и алкоголь. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Он включает легкоусвояемые продукты (кисломолочные продукты, овощи, омлеты, каши). Напитки следует употреблять во время еды.

    Постуральная терапия способствует очищению пищевода и уменьшению степени рефлюкса. Головной конец кровати приподнимают с помощью брусков на 10–15 см. Пациентам рекомендуют:

    • не лежать после еды;
    • снизить вес при ожирении;
    • избегать тугих поясов, тесной одежды;
    • ограничивать время пребывания в согнутом положении, глубокие наклоны, поднятие руками тяжестей более 10 кг:
    • исключить приём ряда лекарств (снотворных, седативных, транквилизаторов, теофиллинов, антагонистов кальция, холинолитиков);
    • прекратить курение.

    Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена на следующие моменты:

    • восстановление моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта;
    • протективное воздействие на слизистую пищевода;
    • нормализацию кислотосекретирующей функции желудка.

    При неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений заболевания в клиниках-партнёрах Юсуповской болезни хирурги выполняют оперативные вмешательства: фундопликацию по Ниссену и операцию Thal-Ashcraft и Boix-Ochoa.

    При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать осложнений заболевания и хирургического вмешательства. Если вас беспокоит изжога, отрыжка. Боль за грудиной или другие признаки заболевания пищевода, запишитесь на приём к гастроэнтерологу Юсуповской больницы по телефону. После всестороннего обследования врач назначит индивидуальное лечение современными эффективными препаратами, даст рекомендации по правильному питанию и образу жизни.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Броновец, И.Н. Справочник по гастроэнтерологии: моногр. / И.Н. Броновец, И.И. Гончарик, др.. - М.: Беларусь, 2014. - 480 c.
    • Логинов, А. С. Болезни кишечника / А.С. Логинов, А.И. Парфенов. - М.: Медицина, 2017. - 632 c.
    • Неймарк, И. И. Диагностика и лечение острых заболеваний органов брюшной полости: моногр. / И.И. Неймарк, Л.Н. Камардин. - М.: Алтайское книжное издательство, 2012. - 212 c.
    Мы работаем круглосуточно
    Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи