Меню

Что такое деменция?

Деменция — это поражение нервных клеток, приводящее к нарушению познавательных функций. Есть немало болезней (излечимых и неизлечимых), которые приводят к деменции, и на ранних этапах это состояние проявляется по-разному. Тем не менее говорить о нём нельзя, если нет существенного ухудшения памяти, речи, способности принимать решения, внимательности, ориентации в пространстве, социальных навыков.

К сожалению, зачастую родственники замечают такие ухудшения, но списывают их на возраст, хотя делать это не стоит.  Для пожилого человека нормально, если он не может одновременно выполнять несколько задач, всё остальное — повод обратиться к врачу. Доктор сможет определить, действительно ли это деменция или перечисленные симптомы вызваны другим заболеванием, например депрессией или делириозным состоянием, возникающим из-за отравления, тяжелой инфекции и др.

когнитивный тренинг

Врач-невролог Дарья Олеговна Громова проводит когнитивный тренинг

 

Что бывает причиной деменции?

Так как при разных болезнях поражаются разные отделы мозга, в каждом случае проявления деменции на ранних этапах будут отличаться. На поздних стадиях деменции, вне зависимости от заболевания, к ней приведшего, возникают выраженные нарушения памяти и изменения личности. Чаще всего эти процессы необратимы, но их можно замедлить.  

Для каждого заболевания есть свои препараты, поэтому важно не затягивать с походом к врачу, чтобы доктор увидел максимально специфичные симптомы и подобрал соответствующее лечение.

Чаще всего причиной деменции становятся одно из этих заболеваний:

болезнь Альцгеймера.  Она вызывает деменцию у пожилых людей в 60–80 процентах случаев. Первый симптом болезни Альцгеймера — забывчивость. Человек не может вспомнить имена, которые знал, или события, которые случились совсем недавно. Это возникает из-за того, что в нервных клетках гиппокампа и медиальном отделе височной доли головного мозга откладываются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Со временем такие изменения распространяются и на другие отделы головного мозга;

деменция с тельцами Леви.  Тельца Леви, круглые белковые образования, по неизвестным причинам появляются в нейронах и нарушают нормальную работу мозга. Преимущественно они образуются в лобных, височных долях и островке головного мозга, а также поясной извилине. В результате у больного возникают зрительные галлюцинации, замедленность, скованность движений, когнитивные нарушения (ухудшение памяти и внимания);

сосудистая деменция.  Образование тромбов, холестериновых бляшек, снижение эластичности сосудистой стенки приводит к нарушению притока крови к клеткам головного мозга. Снижение кровотока и, как следствие, недостаточность доставки кислорода и глюкозы нервным клеткам может происходить в различных отделах головного мозга, отсюда и разнообразие симптомов сосудистой деменции: от эмоциональных нарушений до шаткости при ходьбе, от слабости конечностей до нарушений мочеиспускания.

Среди других, менее распространённых, заболеваний, проявляющихся деменцией:

лобно-височная деменция.  Она возникает из-за гибели нейронов в лобных долях и передних отделах височных долей головного мозга. Это происходит по неизвестным причинам, однако установлено, что гибнут клетки, в которых появляются «лишние» белки. Доказано, что предрасположенность к развитию лобно-височной деменции может передаваться по наследству. Такая деменция проявляется изменениями личности, поведения и речи. Например, человек начинает приносить домой хлам, заводить бесчисленное количество кошек, вызывающе вести себя на улице, плоско шутить;

болезнь Паркинсона.  Когнитивные нарушения (вплоть до деменции) относятся к так называемым немоторным проявлениям болезни Паркинсона. В этом случае в первую очередь ухудшается не память, а способность принимать решения, концентрироваться, определять последовательность действий и т. д. Причина этого в атрофии лимбических структур, гиппокампа, поясной извилины, снижении в этих структурах уровня дофамина;

— прогрессирующий надъядерный паралич (синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского). Основные симптомы этого заболевания — шаткость при ходьбе (атаксия) и нарушение движения глаз вверх. Однако у человека с таким заболеванием часто бывает и ухудшение памяти. Это связано с накоплением белка тау в нейронах как раз в тех отделах мозга, которые отвечают за когнитивные функции;

— болезнь Гентингтона. Это наследственное заболевание проявляется непроизвольными быстрыми, беспорядочными движениями различных частей тела и деменцией (ухудшением памяти и изменением личности). Болезнь Гентингтона встречается довольно редко (в среднем в Европе это 6 случаев на 100 тысяч человек);

— болезнь Крейтцфельдта — Якоба относится к группе прионных заболеваний. Прионы — это белки, поражающие клетки головного мозга и способные к самовоспроизведению, вызывая в частности быстро прогрессирующую деменцию. Так как инкубационный период может длиться годами, источник в подавляющем большинстве случаев установить невозможно. Но точно известно, что прионные болезни не передаются воздушно-капельным или половым путём.

Некоторые заболевания в отличие от перечисленных выше только иногда сопровождаются деменцией. Однако слабоумие у людей моложе 65 лет развивается именно из-за этих состояний. Например, деменция может возникнуть из-за опухоли мозга, алкоголизма, низкого уровня витамина B12, депрессии и др. В таких случаях нормальную работу мозга обычно можно восстановить — для этого достаточно устранить причину заболевания. Чем раньше это сделать, тем меньше нейронов окажется повреждено и тем лучше будет эффект.

Чтобы определить причину деменции и начать специфичное лечение, врач должен провести некоторые исследования. Какие именно — зависит от результатов осмотра и истории болезни. Чтобы консультация была максимально эффективной, к посещению невролога нужно подготовиться.

Мы работаем круглосуточно. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (499) 750-00-04 или направьте запрос через форму обратной связи