Пневмония – это воспаление лёгких, вызванное различными возбудителями и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Для диагностики пневмонии в Юсуповской больнице применяют современное оборудование ведущих производителей США, Европы и Японии. Врачи используют лабораторные методы диагностики, позволяющие идентифицировать возбудителей заболевания, проводят оценку функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы инструментальными методами.

Воспаление лёгких

Для терапии воспаления лёгких пульмонологи назначают современные, эффективные, нетоксичные препараты. Пульмонологи используют европейские рекомендации по лечению пневмоний, индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Тактику ведения пациентов с тяжёлыми пневмониями обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, являющихся ведущими пульмонологами России.

Причины и механизмы развития пневмонии

Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
  • грамотрицательные микроорганизмы (палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии);
  • микоплазмы;
  • возбудители вирусных инфекций (аденовирусы, вирусы герпеса, гриппа и парагриппа);
  • грибки.

Воспаление лёгких может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: ионизирующего излучения, травм грудной клетки, токсических веществ, аллергических агентов. К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с хроническими бронхитами, застойной сердечной недостаточностью, врождёнными пороками развития лёгких, хронической носоглоточной инфекцией, с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями. Высокий риск воспаления лёгких у ослабленных и истощённых больных, пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, лиц пожилого и старческого возраста. Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди.

Инфекционные возбудители проникают в лёгкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. В альвеолах развивается воспаление, которое распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах образуется экссудат, препятствующий газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. В результате развиваются кислородная и дыхательная недостаточность.

Симптомы воспаления лёгких

Крупозная пневмония имеет острое начало. Первыми симптомами заболевания являются:

  • повышение температуры тела до 39-40оС;
  • озноб;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • слабость.

Пациентов беспокоит сухой непродуктивный кашель, на 3-4 день выделяется «ржавая» мокрота. Лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней. При тяжёлом течении воспаления лёгких определяется покраснение кожных покровов и синюшность носогубного треугольника. На губах, крыльях носа, щеках подбородке видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжёлое. Определяется поверхностное, учащённое дыхание с раздуванием крыльев носа. Во время аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Пульс частый, нередко аритмичный, артериальное давление снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония характеризуется постепенным, малозаметным началом. Она развивается чаще после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций. Температура тела 38-38,5°С. Кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты. Отмечается слабость, потливость, пациента беспокоят боли в грудной клетке на вдохе и выдохе. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается, появляется выраженная одышка, цианоз. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления. Понос при воспалении лёгких возможен в том случае, когда возбудителем пневмонии является легионелла.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмония ставится на основании клинической картины заболевания и данных рентгенологического обследования. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию органов грудной клетки или крупнокадровую флюорографию. На рентгенограммах очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности легочной ткани различной степени распространённости и плотности. Очаги затемнения могут захватывать один или несколько сегментов, долю или всё лёгкое.

При наличии распада легочной ткани видна неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей. Атипичное воспаление лёгких характеризуются интерстициальным, перибронхиальным или периваскулярным воспалением легочной ткани. Если на рентгенограммах отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о наличии пневмонии, врачи Юсуповской больницы выполняют компьютерную томографию.

Пациентам с воспалением лёгких назначают общий и биохимический анализ крови. Для выявления сепсиса делают посевы крови. Проводится пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови.

Для идентификации возбудителя пневмонии применяют бактериологические методы исследования (окраску мазков по Граму и Романовскому-Гимзе). Определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. При подозрении на легионеллёзное воспаление лёгочной ткани проводят тест мочи на антигены легионеллы. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить микоплазмы и хламидии.

Лечение воспаления лёгких

Пациентов с пневмонией госпитализируют в клинику терапии, а при тяжёлом течении воспаления лёгких – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им на период лихорадки и интоксикации назначают постельный режим, обильное тёплое питье, высококалорийное, богатое белками, витаминами и минералами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности назначают ингаляции кислорода.

Антибактериальную терапию назначают сразу же после установки диагноза, не дожидаясь определения возбудителя. При внегоспитальной пневмонии назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин). Для лечения внутрибольничных пневмоний используют цефалоспорины, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (имипенем). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию, состоящую из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней.

При тяжёлом течении внебольничных пневмоний назначают комбинированное лечение воспаления лёгких, направленное на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Чаще используют следующие схемы лечения:

  • цефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим) в сочетании с парентеральными макролидами;
  • парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами (кларитромицином, спирамицином, эритромицином);
  • цефалоспорины IV поколения (цефепим) в комбинации с макролидами;
  • монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пациентам с воспалением лёгких в Юсуповской больнице проводят дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию, назначают жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты, антигистаминные средства.

Одним из эффективных средств лечения пневмоний является гепарин. Он положительно влияет на свёртывающую систему крови, улучшает кровоток в микрососудистом русле лёгких, что способствует уменьшению отёка слизистой бронхов и улучшению их дренажной функции. В Юсуповской больнице пациентам назначают современные низкомолекулярные гепарины.

При выраженных симптомах интоксикации делают плазмаферез. В случае тяжёлого течения воспаления лёгких проводят оксигенотерапию, искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой;
  • УВЧ;
  • массаж;
  • ультразвуковые ингаляции;
  • лечебную физкультуру.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях воспаление лёгких заканчивается выздоровлением.

При появлении первых симптомов воспаления лёгких запишитесь на приём к пульмонологу по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза и определения степени тяжести течения воспаления лёгких врач Юсуповской больницы определит тактику лечения, назначит адекватную антибактериальную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи