Пневмония – это воспаление лёгких, вызванное различными возбудителями и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Для диагностики пневмонии в Юсуповской больнице применяют современное оборудование ведущих производителей США, Европы и Японии. Врачи используют лабораторные методы диагностики, позволяющие идентифицировать возбудителей заболевания, проводят оценку функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы инструментальными методами.

Воспаление лёгких

Для терапии воспаления лёгких пульмонологи назначают современные, эффективные, нетоксичные препараты. Пульмонологи используют европейские рекомендации по лечению пневмоний, индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Тактику ведения пациентов с тяжёлыми пневмониями обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, являющихся ведущими пульмонологами России.

Причины и механизмы развития пневмонии

Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
  • грамотрицательные микроорганизмы (палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии);
  • микоплазмы;
  • возбудители вирусных инфекций (аденовирусы, вирусы герпеса, гриппа и парагриппа);
  • грибки.

Воспаление лёгких может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: ионизирующего излучения, травм грудной клетки, токсических веществ, аллергических агентов. К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с хроническими бронхитами, застойной сердечной недостаточностью, врождёнными пороками развития лёгких, хронической носоглоточной инфекцией, с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями. Высокий риск воспаления лёгких у ослабленных и истощённых больных, пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, лиц пожилого и старческого возраста. Особо подвержены развитию пневмонии, курящие и злоупотребляющие алкоголем люди.

Инфекционные возбудители проникают в лёгкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. В альвеолах развивается воспаление, которое распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах образуется экссудат, препятствующий газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. В результате развиваются кислородная и дыхательная недостаточность.

Симптомы воспаления лёгких

Крупозная пневмония имеет острое начало. Первыми симптомами заболевания являются:

  • повышение температуры тела до 39-40оС;
  • озноб;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • слабость.

Пациентов беспокоит сухой непродуктивный кашель, на 3-4 день выделяется «ржавая» мокрота. Лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней. При тяжёлом течении воспаления лёгких определяется покраснение кожных покровов и синюшность носогубного треугольника. На губах, крыльях носа, щеках подбородке видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжёлое. Определяется поверхностное, учащённое дыхание с раздуванием крыльев носа. Во время аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Пульс частый, нередко аритмичный, артериальное давление снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония характеризуется постепенным, малозаметным началом. Она развивается чаще после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций. Температура тела 38-38,5°С. Кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты. Отмечается слабость, потливость, пациента беспокоят боли в грудной клетке на вдохе и выдохе. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается, появляется выраженная одышка, цианоз. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления. Понос при воспалении лёгких возможен в том случае, когда возбудителем пневмонии является легионелла.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмония ставится на основании клинической картины заболевания и данных рентгенологического обследования. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию органов грудной клетки или крупнокадровую флюорографию. На рентгенограммах очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности легочной ткани различной степени распространённости и плотности. Очаги затемнения могут захватывать один или несколько сегментов, долю или всё лёгкое.

При наличии распада легочной ткани видна неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей. Атипичное воспаление лёгких характеризуются интерстициальным, перибронхиальным или периваскулярным воспалением легочной ткани. Если на рентгенограммах отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о наличии пневмонии, врачи Юсуповской больницы выполняют компьютерную томографию.

Пациентам с воспалением лёгких назначают общий и биохимический анализ крови. Для выявления сепсиса делают посевы крови. Проводится пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови.

Для идентификации возбудителя пневмонии применяют бактериологические методы исследования (окраску мазков по Граму и Романовскому-Гимзе). Определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. При подозрении на легионеллёзное воспаление лёгочной ткани проводят тест мочи на антигены легионеллы. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить микоплазмы и хламидии.

Лечение воспаления лёгких

Пациентов с пневмонией госпитализируют в клинику терапии, а при тяжёлом течении воспаления лёгких – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им на период лихорадки и интоксикации назначают постельный режим, обильное тёплое питье, высококалорийное, богатое белками, витаминами и минералами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности назначают ингаляции кислорода.

Антибактериальную терапию назначают сразу же после установки диагноза, не дожидаясь определения возбудителя. При внегоспитальной пневмонии назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой, ампициллин), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин). Для лечения внутрибольничных пневмоний используют цефалоспорины, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (имипенем). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию, состоящую из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней.

При тяжёлом течении внебольничных пневмоний назначают комбинированное лечение воспаления лёгких, направленное на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Чаще используют следующие схемы лечения:

  • цефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим) в сочетании с парентеральными макролидами;
  • парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами (кларитромицином, спирамицином, эритромицином);
  • цефалоспорины IV поколения (цефепим) в комбинации с макролидами;
  • монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пациентам с воспалением лёгких в Юсуповской больнице проводят дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию, назначают жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты, антигистаминные средства.

Одним из эффективных средств лечения пневмоний является гепарин. Он положительно влияет на свёртывающую систему крови, улучшает кровоток в микрососудистом русле лёгких, что способствует уменьшению отёка слизистой бронхов и улучшению их дренажной функции. В Юсуповской больнице пациентам назначают современные низкомолекулярные гепарины.

При выраженных симптомах интоксикации делают плазмаферез. В случае тяжёлого течения воспаления лёгких проводят оксигенотерапию, искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой;
  • УВЧ;
  • массаж;
  • ультразвуковые ингаляции;
  • лечебную физкультуру.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях воспаление лёгких заканчивается выздоровлением.

При появлении первых симптомов воспаления лёгких запишитесь на приём к пульмонологу по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза и определения степени тяжести течения воспаления лёгких врач Юсуповской больницы определит тактику лечения, назначит адекватную антибактериальную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Наши специалисты

Покровский Василий Евгеньевич
Покровский Василий Евгеньевич
терапевт, пульмонолог, сомнолог
Аверьянов Александр Вячеславович
Аверьянов Александр Вячеславович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Цены на диагностику воспаления легких

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки Цена: 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи