Пневмония – это воспаление лёгких, которое вызывают различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). В Юсуповской больнице пациенты, страдающие пневмонией, получают полный цикл медицинских услуг: амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию и профилактику. Диагностику заболевания проводят с помощью современных аппаратов и инновационных методов исследования.

Воспаление лёгких

Для лечения воспаления лёгких пульмонологи используют новые эффективные и безопасные препараты. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, учитывают возраст, тяжесть клинического течения пневмонии, наличие сопутствующей патологии. Пациентам назначают антибиотики, воздействующие на потенциальных возбудителей инфекционного заболевания.

Симптомы воспаления лёгких

Воспаление лёгких по-другому называется пневмония. Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • выделение мокроты;
  • повышение количества лейкоцитов в периферической крови;
  • рентгенологически выявляемый инфильтрат.

Воспаление лёгких сопровождается значительным и быстрым повышением температуры тела, одышкой, цианозом (синюшным цветом кожи). С третьего дня заболевания врачи во время физикального обследования выявляют укорочение перкуторного звука и резкое ослабление везикулярного дыхания над зоной воспалительных изменений. Аускультативная картина пневмонии становится убедительной и яркой только в фазе разрешения, после 5-7 дня.

Воспаление лёгких с типичными клиническими проявлениями вызывают внеклеточные бактерии и грамотрицательные палочки. Атипичные пневмонии вызывают внутриклеточные бактерии и вирусы. Характерными признаками воспаления лёгких, вызванного хламидией пневмонии, является сильный сухой кашель и охриплость голоса. Даже на фоне антибактериальной терапии заболевание продолжается от 2 до 10 недель. Сухой кашель может оставаться многие месяцы.

Микоплазменная пневмония – воспаление лёгких, возбудителем которой является микоплазма. Заболевание сопровождается першением в горле, заложенностью носа, приступами навязчивого малопродуктивного кашля. Выражен интоксикационный синдром: повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость, головная боль, миалгия (боль в мышцах). Возможно вздутие живота при воспалении лёгких, вызванном микоплазмой пневмонии.

Особую проблему представляют вирусные пневмонии. Воспаление лёгких вызывает около 300 вирусов, что усложняет выявление возбудителя пневмонии. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела и миалгии. Во время аускультации врачи не определяют характерных признаков пневмонии.

Гриппозная пневмония возникает во время эпидемии гриппа. Пациентов на фоне положительной динамики симптомов вирусной инфекции начинает беспокоить одышка, у них усиливается кашель, стремительно повышается температура тела. Пациентов с тяжёлой гриппозной пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Диагностика воспаления лёгких

Диагноз «воспаление лёгких» врачи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенологических методов исследования. Пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Рентгенологически различают 2 вида воспаления лёгких: преимущественно паренхиматозные пневмонии экссудативного характера и интерстициальные пневмонии, проявляющиеся усилением легочного рисунка за счёт инфильтрации вокруг бронхов и сосудов.

Типичные рентгенологические признаки воспаления лёгких наблюдаются к третьему дню заболевания. При тяжёлом течении заболевания и угрозе развития осложнений врачи Юсуповской больницы проводят повторные рентгенологические исследования каждые 3–4 дня. Особенно важны данные рентгенографии, выполненной на 5–7-й день болезни, когда при отсутствии разрешения пневмонии чаще всего возникает распад легочной ткани. При воспалении лёгких, вызванном стафилококком и гемофильной палочкой, острое расплавление легких может наступить на вторые или третьи сутки.

Рентгенологическим проявлением крупозной пневмококковой пневмонии является долевое поражение лёгких. Однородное затемнение всей доли или большей части, не соответствующее сегментарному делению лёгкого, встречается при воспалении лёгких, вызванном клебсиеллой. Чаще поражается верхняя доля правого лёгкого. Рентгенологическое исследование позволяет выявить выпот в плевральной полости. Он встречается при стрептококковых пневмониях, а также при воспалении лёгких, вызванном гемофильной палочкой, которая локализуется в нижней доле и у 30% пациентов захватывает более одной доли.

Если на рентгенограмме не видны чёткие признаки воспаления лёгких и слабо выражены аускультативные изменения, врачи Юсуповской больницы проводят компьютерную томографию. Она показана пациентам, у которых воспаление лёгких протекает с выраженными клиническими признаками, но без чётких рентгенологических данных. Компьютерная томография легких позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани.

Для выявления полостей распада в легочной ткани, а также бронхоэктазов, вокруг которых при обострении могут быть инфильтративные изменения, делают диагностическую бронхоскопию. Провести дифференциальную диагностику пневмонии с раком лёгкого позволяет плевроскопия.

Бактериологическое исследование мокроты (или бронхиальных смывов) до назначения антибиотиков помогает пульмонологам обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Для уточнения диагноза проводят иммунологические исследования. Диагностику вирусных и вирусно-бактериальных воспалений лёгких проводят вирусологическими и серологическими методами исследования.

Об остроте воспалительного процесса судят по выраженности показателей периферической крови и их динамике. При остром воспалении лёгких увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Признаком вирусной пневмонии является лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов). При затяжном течении воспаления лёгких и развитии осложнений изучают иммунологическую реактивность организма. При снижении показателей гуморального и клеточного иммунитета проводят иммуномодулирующую терапию.

Лечение пневмонии

Врачи Юсуповской больницы придерживаются новой стратегии антибактериальной терапии пациентов с воспалением лёгких. Выделяют следующие группы больных пневмонией:

  • I группа – внебольничные пневмонии без сопутствующей патологии;
  • II группа – воспаление лёгких у пациентов с сопутствующей патологией или больных старше 60 лет при наличии возможности амбулаторного лечения;
  • III группа – пневмонии, при которых необходима госпитализация пациента, но без проведения интенсивного лечения;
  • IV группа – тяжёлое воспаление лёгких, при котором необходима интенсивная терапия.

Пациентам первой группы проводят монотерапию одним антибиотиком, который принимают внутрь. Им назначают амоксициллин или макролид (азитромицин, спирамицин, кларитромицин). При невозможности приёма этих антибиотиков пациенту назначают респираторный фторхинолоны III–IV поколения. Если в течение 48-72 часов не наблюдается положительный эффект, применяют макролид или доксициклин. В случае неэффективности стартовой терапии антибиотиками назначают амоксициллин или фторхинолоны III–IV поколения.

Пациентам второй группы также применяют антибиотики для перорального приёма. Им назначают защищённый аминопенициллин (амоксициллин клавулановую кислоту) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). В качестве альтернативного препарата используют фторхинолоны III–IV поколения. Если пациент не может принимать антибиотики через рот, цефалоспориновый антибиотик III поколения (цефтриаксон) вводят внутримышечно.

У пациентов третьей группы с воспалением лёгких, госпитализированным в клинику терапии, проводят комбинированную антибиотикотерапию с использованием парентерального аминопенициллина или цефалоспорина II–III поколения в комбинации с макролидом. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта макролид назначают внутрь. В случае невозможности приёма пациентом препарата назначают фторхинолоны III–IV поколения.

Пациентов четвёртой группы госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им внутривенно вводят защищённый аминопенициллин или цефалоспорин III поколения с макролидом. В качестве альтернативной терапии применяют комбинацию фторхинолона III–IV поколения с b-лактамом. При наличии показаний им делают искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Инновационные методы лечения воспаления лёгких

В острой фазе воспаления лёгких развиваются регионарные нарушения движения крови по сосудам, в результате чего антибиотик не попадает в очаг воспаления, создаются предпосылки для развития осложнений. В зоне воспалительных изменений наблюдаются глубокие местные нарушения газообмена, развивается ацидоз (смещение рН в кислую сторону), антибактериальное действие антибиотика ослабевает.

Для того чтобы усилить действие антибиотиков при тяжёлом течении воспаления лёгких пульмонологи назначают кортикостероидные гормоны. Преднизолон вводят внутримышечно или пациенты принимают препарат через рот. Кортикостероиды также уменьшают частоту и тяжесть аллергических реакций на фоне антибактериальной терапии.

Органный электрофорез предусматривает введение лекарственных веществ через кожные покровы и создание в лёгких депо препаратов. Для того чтобы лекарства попали в легочную ткань, процедуру проводят на высоте концентрации антибактериального препарата в плазме крови и сосудах малого круга кровообращения. Под влиянием силовых линий постоянного электрического тока лекарственные вещества выходят из сосудистого русла малого круга кровообращения и депонируются в зоне пневмонического очага в концентрациях, в 10 раз превышающих содержание их в плазме крови.

При воспалении лёгких врачи Юсуповской больницы назначают гормональные препараты в сочетании с органным электрофорезом. Применение этой методики обеспечивает высокую эффективность терапии при отсутствии осложнений.

Эффективной методикой лечения воспаления лёгких является циркадный режим применения антибиотиков. Суточную дозу антибактериального препарата вводят однократно в утренние часы. В случаях тяжёлого течения пневмонии допустимо повторное введение антибактериального препарата в разовой дозе в середине светового дня. При таком режиме антибиотики не угнетают иммунную систему.

Проводником антибактериальных препаратов в бронхолегочную систему является амброксол. Эффективность терапии повышается при сочетании антибактериальной терапии с амброксолом. Препарат стимулирует синтез эндогенного сурфактанта, что способствует нормализации продукции и транспорту бронхоальвеолярного секрета. Сочетание амброксола с эритромицином, амоксициллином и цефалоспоринами приводит к увеличению концентрации антибиотиков в бронхоальвеолярном секрете. При лечении воспаления лёгких бактериальной природы сочетанием антибиотиков с амброксолом наблюдается быстрая положительная динамика клинико-рентгенологических признаков заболевания.

Получите консультацию пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов с воспалением лёгких. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций и используют инновационные методики терапии пневмоний.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи