Пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание преимущественного бактериального происхождения, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов лёгких и альвеолярным выпотом. Может ли быть воспаление лёгких без кашля? Пневмония без кашля чаще встречается у детей, но бессимптомное течение пневмонии бывает и у взрослых. Врачи Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний органов дыхания. Обследование пациентов проводят на современных аппаратах ведущих фирм мира, которые регулярно обновляются. Использование качественных реагентов позволяет получить точные результаты анализов.

Пневмония без кашля

Пульмонологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они назначают для лечения пневмонии без кашля современные антибактериальные препараты, обладающие максимальной эффективностью и минимальной токсичностью. При наличии выраженных признаков интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. Для улучшения дренажной функции бронхов используют различные пути введения препаратов, стимулирующих образование слизи и разжижающих мокроту. Многие лекарственные средства, которые физиотерапевты Юсуповской больницы вводят при помощи лазерных ингаляторов и небулайзеров, попадают непосредственно в нижние отделы лёгких и не оказывают системного действия.

Причины и механизмы развития пневмонии

В большинстве случаев пневмонию без кашля вызывают бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Воспаление лёгких часто является осложнением гриппа и вирусных инфекций. Провоцирующими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Возбудитель пневмонии может приникнуть в легочную ткань аспирационным, гематогенным, лимфогенным или бронхогенным путём. При нарушении механизмов местной бронхолёгочной защиты под воздействием инфекционного агента развивается локальный воспалительный процесс, который распространяется по легочной ткани. Вследствие повышения чувствительности к микроорганизмам формируются иммунные комплексы. Повышается способность тромбоцитов к склеиванию, нарушается микроциркуляция и нейротрофические процессы в лёгких. Это является причиной повреждения структуры и нарушения функции клеток легочной ткани, в результате которых развивается пневмония.

Симптомы пневмонии

Пневмония у большинства пациентов проявляется следующими симптомами:

  • повышается температура тела;
  • появляется кашель;
  • лихорадкой, которая не устраняется жаропонижающими препаратами;
  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • одышкой;
  • ощущением нехватки воздуха.

Пульмонологи определяют притупление перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого, а во время аускультации – мелкопузырчатые хрипы или крепитацию. При крупозном воспалении лёгких температура тела повышается до 39-40оС, пациента беспокоит боль в грудной клетке, появляется «ржавая» мокрота, учащённое дыхание и сердцебиение.

Может ли быть пневмония без кашля? На начальных стадиях заболевания пневмония у детей и взрослых может протекать без кашля. В этом случае следует обратить внимание на неспецифические симптомы: бледность, нездоровый румянец, одышку, боль в грудной клетке при движениях.

Пульмонологи Юсуповской больницы для диагностики пневмонии используют следующие методы исследования:

  • клинический анализ крови (наблюдается увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов);
  • биохимический анализ крови (может увеличиться концентрация с-реактивного белка);
  • выявление бактерий в мазках, окрашенных по Грамму;
  • высевание культуры возбудителя на питательной среде;
  • микробиологическое исследование образцов на средах культивирования.

Пациентам выполняют рентгенографию лёгких в двух проекциях, мультиспиральную томографию, ультразвуковое обследование плевральной полости. Во время рентгенологического обследования выявляют очаги инфильтрации в 1-2, иногда 3-5 сегментах. Крупные очаги воспаления имеют вид пятнистого, неравномерного затемнения с нечёткими контурами. При атипичном течении пневмонии (без кашля) единственным информативным методом диагностики является мультиспиральная томография. Во время ультразвукового исследования врачи выявляют жидкость в плевральной полости.

Врачи выделяют малые и большие критерии тяжёлого течения пневмонии. К малым признакам относится:

  • частота дыхания больше 30 в 1 минуту;
  • нарушение сознания;
  • насыщение кислородом гемоглобина по данным пульсоксиметрии менее 92%;
  • систолическое артериальное давление ниже 90мм.рт.ст;
  • двухстороннее или множественное поражение лёгких, признаки деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота.

Пульмонологи различают следующие большие критерии тяжёлой пневмонии:

  • потребность в искусственной вентиляции лёгких;
  • быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в лёгких;
  • септический шок;
  • острая почечная недостаточность.

Пациентов с тяжёлым течением пневмонии круглосуточно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии Юсуповской больницы. Во все палаты централизовано подаётся кислород. Наличие современных кардиомониторов позволяет врачам контролировать уровень насыщения крови кислородом и функционирование органов сердечно-сосудистой системы. Отделение оснащено современными стационарными и переносными аппаратами искусственной вентиляции лёгких.

Лечение пневмонии без кашля

Лечение воспалений лёгких в Юсуповской больнице начинают сразу же после постановки диагноза. Пульмонологи индивидуально подбирают антибактериальные препараты в зависимости от предполагаемого возбудителя, возраста пациента, тяжести течения пневмонии и наличия сопутствующих заболеваний.

При лёгком течении пневмонии пациентов можно лечить амбулаторно. Им назначают антибиотики для приёма внутрь (аминопенициллины или макролиды.) Наиболее эффективными препаратами являются амоксициллин и азитромицин (Сумамед.) Сумамед обладает выраженной активностью в отношении всех основных возбудителей инфекций дыхательных путей: пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, хламидий. Если нет возможности применить амоксициллин или макролиды, пациентам с пневмонией без кашля назначают фторхинолоны III–IV поколения.

Если пневмония протекает легко, но у пациентов есть сопутствующая патология, также применяют пероральные препараты. Им назначают защищённый аминопенициллин (амоксициллин и клавуланат) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). Пациентам с аллергией на β-лактазные пенициллины показаны фторхинолоны III–IV поколения. При нарушении всасывания антибиотиков из желудочно-кишечного тракта пульмонологи отдают предпочтение инъекционным формам препаратов.

Оценку эффективности антибактериальной терапии препаратами первого ряда проводят через 48–72 ч. При позитивной динамике заболевания назначенная антибактериальная терапия продолжается. Если же отсутствует улучшение или отмечается отрицательная динамика, пациентов госпитализируют в клинику терапии. Пульмонологи индивидуально походят к выбору схемы лечения, применяют более эффективные антибиотики или их комбинации.

Пациенты с пневмонией средней тяжести нуждаются в стационарном лечении. Им назначают комбинированную антибиотикотерапию, состоящую из парентерального введения β-лактамов в сочетании с макролидом. При клинической неэффективности β -лактамный антибиотик заменяют карбапенемом или фторхинолоном III–IV поколения.

Лечение пневмонии без кашля является сложной задачей, поскольку бронхиальный секрет не выделяется из дыхательных путей. Это приводит к затяжному течению заболевания, развитию осложнений. Врачи назначают бронхолитические и муколитические препараты. Средства, которые стимулируют отхаркивание, усиливают активность мерцательного эпителия и способствуют передвижению мокроты в верхние отделы дыхательных путей. Под действием этих лекарственных средств усиливается секреция бронхиальных желез и уменьшается вязкость мокроты. Наиболее эффективными муколитиками врачи считают ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.

Для улучшения дренажной функции бронхов применяют бронхолитические средства. Пульмонологи Юсуповской больницы отдают предпочтении ингаляционных формам β2- адреностимуляторам (беротеку, беродуалу), М-холинолитикам (атровенту) и внутривенным инфузиям 2,4% раствора эуфиллина. Если кашлевой рефлекс восстановить не удаётся, проводят санацию бронхиального дерева при помощи бронхоскопии.

Обязательным компонентом комплексного лечения пневмонии являются немедикаментозные способы улучшения дренажной функции бронхов. Пациентам рекомендуют пить много тёплой жидкости (щелочные минеральные воды, молоко с добавлением небольшого количества натрия гидрокарбоната или мёда). Это усиливает секрецию слизи бронхиального дерева и снижает вязкость мокроты.

Улучшает отхождение мокроты массаж грудной клетки (перкуссионный, вибрационный, вакуумный). Эффективным средством восстановления дренажной функции бронхов является дыхательная гимнастика. Глубокие дыхательные движения стимулируют кашлевой рефлекс, а дыхание с созданием искусственного сопротивления во время выдоха (через специальные флаттеры или сомкнутые губ) препятствует спадению мелких бронхов. Отхаркивающие средства влияют на физико-химические свойства мокроты и облегчают её отхождение. Их условно разделяют на две группы: препараты рефлекторного действия и средства резорбтивного действия.

При тяжёлом течении пневмоний проводят дезинтоксикационную терапию. Внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, поливинилпирролидон, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с целью детоксикации выполняют плазмаферез.

Одним из эффективных средств лечения пневмонии является гепарин. Препарат улучшает кровоток в микрососудистом русле лёгких, уменьшает отёк слизистой бронхов и улучшает их дренажную функцию. Под его воздействием уменьшается вязкость мокроты, и она легче отходит во время кашля. Для стимуляции защитных сил организма при пневмонии вводят внутривенно гипериммунную плазму, внутримышечно иммуноглобулин. Пациентам назначают иммуномодуляторы (метилурацил, натрия Т-активин, тималин), проводят внутривенные инфузии нативной или свежезамороженной плазмы.

При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники даже в том случае, если вас не беспокоит кашель. Только своевременная комплексная терапия позволяет вылечить воспаление лёгких. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, работающие в Юсуповской больнице, имеют большой опыт лечения воспалительных заболеваний органов дыхания.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи