Пневмония – инфекционное заболевание, развивающееся под воздействием разнообразных микроорганизмов и их ассоциаций. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного лечения пациентов. Больных с пневмонией средней и тяжести госпитализируют в клинику терапии. При тяжёлом течении пневмонии пациентов лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Диагностику пневмоний проводят с помощью клинических, биохимических, бактериологических и серологических методов исследования. Для выявления рентгенологических признаков воспаления лёгких используют современные аппараты ведущих фирм мира. Если данные рентгенографии сомнительные и не позволяют поставить точный диагноз, пациентам делают компьютерную томографию.

Лечение пневмонии в Юсуповской больнице

В клинике терапии врачи, являющиеся ведущими специалистами в области заболеваний органов дыхания. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций по лечению пневмонии, используют индивидуальные схемы терапии. Врачи назначают пациентам современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Классификация пневмонии

В настоящее время пульмонологи выделяют следующие виды воспаления лёгких:

  • внебольничную пневмонию;
  • внутрибольничную (госпитальную) пневмонию;
  • аспирационную пневмонию;
  • пневмонию при иммунодефиците.

Внебольничная пневмония развивается у пациентов, которые не находятся в стационаре. Внутрибольничную пневмонию диагностируют у больных, пребывающих в лечебных учреждениях. Причиной аспирационного воспаления лёгких является попадание в дыхательные пути пищи, жидкости, слюны. Иммунодефицит может стать причиной пневмонии, развившейся у онкологических больных, получающих иммуносупрессивные препараты, наркоманов и ВИЧ-инфицированных.

Код МКБ внебольничной пневмонии зависит от возбудителя заболевания. Стрептококковая пневмония имеет код по МКБ 10 J13, вызванная кишечной палочкой – J15.5, а хламидийная – J16.0.

Причины пневмонии

Основными возбудителями внебольничных пневмоний являются стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Большинство пневмоний вызывают пневмококки. Реже воспаление лёгких развивается при инфицировании клебсиеллой и хламидиями. Для внутрибольничных пневмоний характерно большое разнообразие микроорганизмов, вызывающих воспаление лёгких.

Госпитальную пневмонию может вызвать грамотрицательная флора (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактерии), анаэробы и золотистый стафилококк. У больных с иммунодефицитов воспалительный процесс развивается под воздействием пневмококков, цитомегаловирусов, грибов и микобактерий. Основными возбудителями аспирационной пневмонии являются анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк и грамотрицательная флора, обитающая в носоглотке.

Атипично протекает воспаление лёгких, вызванное хламидиями, микоплазмой и легионеллой. В период эпидемии гриппа возрастает роль вирусно-бактериальных ассоциаций и условно-патогенных микроорганизмов. Врачи Юсуповской больницы учитывают потенциальных возбудителей пневмонии при эмпирическом выборе антибиотиков для стартовой антибактериальной терапии.

Симптомы пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливают на основании клинической картины заболевания и данных рентгенологического исследования. Основными проявлениями воспаления лёгких являются следующие синдромы:

  • интоксикационный;
  • общие воспалительные изменения;
  • воспалительные изменения в лёгочной ткани;
  • вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

Проявлениями интоксикационного синдрома является бледность, общая слабость, разбитость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение, снижение аппетита. У пациентов отмечаются изменения, характерные для всех воспалительных заболеваний:

  • чувство жара;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • изменение показателей крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, уровня α2-глобулинов, фибриногена, появление С-реактивного белка).

Синдром воспалительных изменений легочной ткани проявляется кашлем, появлением мокроты, укорочением перкуторного звука, усилением голосового дрожания и бронхофонией, изменением частоты и характера дыхания, появлением влажных хрипов, а также характерными рентгенологическими изменениями. В патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы (сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт, почки, нервная система).

Клиническая картина воспаления лёгких зависит от ряда причин. Она во многом определяется характером возбудителя и состоянием макроорганизма. В клинической картине атипичных пневмоний превалируют проявления общей интоксикации. При аспирационных пневмониях развиваются гнойно-деструктивные процессы в лёгких. На различных этапах течения воспаления лёгких клиническая картина изменяется в зависимости от присоединения тех или иных осложнений. Знание вариантов клинического течения пневмонии с учётом удельного веса различных микроорганизмов при каждом из них позволяет врачам Юсуповской больницы с определённой долей вероятности проводить этиологическую диагностику воспаления лёгких.

Диагностика пневмонии

Наиболее важным методом, позволяющим уточнить наличие пневмонии, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В Юсуповской больнице пациентам проводят крупнокадровую флюорографию и рентгенографию в двух проекциях. Иногда по характеру рентгенологических изменений можно с определенной долей вероятности судить о возбудителе, вызвавшем воспаление лёгких.

Стафилококковые пневмонии отличаются чёткой сегментарностью поражения лёгких с вовлечением в процесс нескольких сегментов. Их характерным рентгенологическим признаком является образование на 5-7-й день от начала болезни множественных полостей лёгких. При крупозной пневмонии на рентгенограммах выявляют поражение долей лёгкого. Однородное затемнение всей доли или большей части, не соответствующее сегментарному делению лёгкого, является признаком пневмонии, вызванной клебсиеллой.

Особенно важны данные рентгенологического обследования при выявлении воспаления лёгких со слабовыраженными аускультативными изменениями. В таких случаях для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию. Она производится также для выявления пневмоний, протекающих с выраженными клиническими признаками, но без чётких рентгенологических данных. Компьютерная томография лёгких позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани.

Для выявления полостей распада в легочной ткани и бронхоэктазов, вокруг которых при обострении возможна перифокальная пневмония, пациентам делают бронхоскопию. Она помогает провести дифференциальную диагностику пневмонии с раком лёгкого и туберкулёзом. Для диагностики инфарктной пневмонии врачи Юсуповской больницы проводят радионуклидное исследование легочного кровотока.

Бактериологическое исследование мокроты помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Уточнённый этиологический диагноз устанавливают с помощью иммунологических исследований, реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации с вирусными и бактериальными антигенами. По данным бактериоскопии (микроскопии мазков мокроты, окрашенных по Граму) судят о наличии в бронхах грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов.

В общем анализе крови у пациентов с пневмонией определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов, зернистость нейтрофилов. При затяжном течении пневмонии и развитии осложнений врачи Юсуповской больницы изучают иммунологическую реактивность организма. При снижении показателей гуморального и клеточного иммунитета проводят иммуномодулирующую терапию. Для того чтобы выяснить, вовлечены ли в патологический процесс другие органы и системы, регистрируют электрокардиограмму, проводят эхокардиографию, изучают показатели функции внешнего дыхания.

Лечение пневмонии

Антибактериальную терапию пневмонии пульмонологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику терапии и установки точного диагноза. Выбор препаратов и схемы лечения зависит от степени тяжести заболевания. Для лечения пневмонии лёгкой и средней степени тяжести пациентам в клинике терапии назначают амоксициллин клавуланат внутривенно, ампициллин внутривенно или внутримышечно, цефотаксим внутривенно или внутримышечно. Через 3-4 дня лечения в случае нормализации температуры тела, уменьшения выраженности интоксикации и других симптомов заболевания переходят на пероральный способ применения этих лекарственных препаратов. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 суток.

Препаратами выбора при тяжёлой пневмонии является сочетание кларитромицина или спирамицина внутривенно с одним из следующих антибиотиков:

  • амоксициллин клавуланат;
  • цефотаксим;
  • цефепим;
  • цефтриаксон.

Их также вводят внутривенно.

Для патогенетического лечения тяжёлой и затяжной пневмонии пульмонологи используют препараты иммуномодулирующего действия. К ним относятся интерферон, левамизол, диуцифон, зимозан, Т-активин, тималин). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты. При воспалении лёгких, вызванном стафилококком, проводят пассивную иммунизацию гипериммунной антистафилококковой плазмой или стафилококковым антитоксином.

Для восстановления бронхиальной проходимости применяют бронхолитические средства и препараты, разжижающие бронхиальный секрет (внутрь N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин). Бронхолитические препараты (беротек), сальбутамол) и антихолинергические средства (атровент) вводят ингаляционно с помощью небулайзеров. Внутрь пациентам дают пролонгированные теофиллины (теопэк, теотард). При затяжном течении пневмонии бронхиальный дренаж восстанавливают с помощью бронхоскопической санации.

Пациентам с пневмонией в Юсуповской больнице проводят симптоматическую терапию. При непродуктивном сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, либексин, тусупрекс). В случае затруднённого отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства (настой травы термопсиса, корень алтея) и муколитические препараты (мукалтин, лазолван, халиксол).

Физиотерапевтическое лечение при пневмонии направлено на быстрое рассасывание легочного инфильтрата, улучшение дренажной функции бронхов и стимуляцию иммунитета. После снижения температуры назначают диатермию, индуктотермию, УВЧ, СВЧ, УВЧ. Рассасыванию воспалительного очага в лёгких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.

При наличии признаков пневмонии звоните по телефону клиники. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению пневмонии. Врачи клиники терапии применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи