Пневмония – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний органов дыхания. Где лечат пневмонию в Москве? В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии. Они своевременно устанавливают диагноз, адекватно оценивают тяжесть состояния пациента, определяющую показания для госпитализации, своевременно начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента, рационально подбирают антибиотики с учётом возможного возбудителя.

Лечение пневмонии в Москве

В Юсуповской больнице пациентам с воспалением лёгких обеспечивают полный цикл медицинских услуг: амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию и профилактику пневмонии. Диагностику заболевания проводят аппаратами ведущих производителей Европы, США, Японии. Для лечения пневмонии используют наиболее эффективные зарегистрированные в РФ препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Причины пневмонии

Наиболее часто возбудителями пневмонии является грамположительная микрофлора: пневмококки и другие стрептококки. Воспаление лёгких также вызывается атипичными микроорганизмами: хламидиями, микоплазмой, легионеллами. Золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии выявляют у пациентов с сопутствующими заболеваниями и факторами риска, такими как сахарный диабет, курение, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пожилой возраст, алкоголизм. У лиц молодого и среднего возраста анемия может развиться вследствие инфицирования микоплазмами и хламидиями. Редко встречаются легионелльные пневмонии.

Грамотрицательная микрофлора при пневмонии представлена гемофильной палочкой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой. Ассоциации бактерий являются причиной воспаления лёгких у половины пациентов. Знание этиологических факторов и клинико-рентгенологических особенностей пневмонии позволяет врачам Юсуповской больницы подобрать антибактериальные препараты, наиболее эффективные в отношении предполагаемых возбудителей пневмонии.

Где лечить пневмонию в Москве

После установки диагноза пневмонии врачи Юсуповской больницы определяют, как лечить пневмонию. Пациентов с пневмонией условно делят на 4 группы:

  • I группа – пациенты моложе 60 лет с нетяжёлым течением воспаления лёгких подлежат амбулаторному лечению;
  • II группа – лица старше 60 лет с нетяжёлым течением ВП или с сопутствующими заболеваниями могут лечиться дома под наблюдением пульмонолога;
  • III группа – больные тяжёлой пневмонией, которые подлежат госпитализации в клинику терапии;
  • IV группа – пациенты, нуждающиеся по тяжести состояния в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Чтобы выбрать тактику лечения пневмонии, пульмонологи устанавливают степень тяжести пневмонии. Лёгкую степень тяжести воспаления лёгких характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38оС, с частотой дыхания до 25 движений, ясным сознанием и нормальным артериальным давлением.

Для средней степени тяжести пневмонии характерны умеренно выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 38оС, частота дыхания 25-30 в 1 минуту, частота сердечных сокращений до 100 за минуту, незначительно сниженное артериальное давление, увеличении числа лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

При тяжёлой пневмонии ярко выражены признаки интоксикации с температурой тела выше 39 о С, частота дыхания более 30, частота дыхания более 100 ударов в 1 минуту. У пациентов отмечается помутнение сознания, бред, артериальное давление сильно снижено. Развивается острая дыхательная недостаточность. В периферической крови определяется, выраженный лейкоцитоз, зернистость нейтрофилов, возможно снижение количества лейкоцитов.

Антибактериальная терапия пневмонии

Для лечения воспаления лёгких пульмонологи Юсуповской больницы используют β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин клавуланат), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим), макролиды и новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для пациентов I группы препаратами выбора являются антибактериальные средства для приёма внутрь: полусинтетические пенициллины или макролиды. При подозрении на возможность атипичных возбудителей пневмонии пульмонологи назначают отдельных классы макролидов или респираторных фторхинолонов. Если стартовая терапия оказывается неэффективной, назначают макролиды или респираторные фторхинолоны.

Пациентам, у которых проводимая ранее терапия макролидами не дала ожидаемого результата, второй курс лечения проводят защищёнными β-лактамами (амоксициллином клавуланатом, амоксициллином сульбактамом) или респираторными фторхинолонами (офлоксацином, пефлоксацином).

Лечение больных пневмонией, которые входят во II группу, начинают с перорального назначения амоксициллина клавуланата или амоксициллина сульбактама. Если предполагается хламидийная природа воспаления лёгких, проводят комбинированное лечение β-лактамами и макролидами. В качестве альтернативных антибактериальных средств используют респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

В амбулаторных условиях парентеральное введение антибиотиков используют тогда, когда пациент отказывается от госпитализации или отсутствует возможность поместить его в стационар. Отдают предпочтение внутримышечному введению цефтриаксона. Если через 48-72 часа отсутствует положительная динамика в течении заболевания или отмечается прогрессирование симптомов пневмонии производят смену антибиотиков. Продолжительность амбулаторного лечения пациентов I- II групп при наличии положительной динамики составляет 7-10 дней. Антибактериальную терапию прекращают при условии нормальной температуры в течение 2-3 суток.

Пациентов с воспалением лёгких III группы госпитализируют в клинику терапии. При благоприятном течении пневмонии им проводят ступенчатую терапию антибиотиками: после улучшения клинических показателей на фоне парентерального лечения больных переводят на приём таблетированной формы этого же препарата через рот.

Пациентов IV группы госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им незамедлительно начинают вводить антибиотики. Для лечения пациентов с тяжёлым течением пневмонии используют цефалоспорины III поколения или ингибиторозащищённые пенициллины в комбинации с макролидами. Их вводят внутривенно. Курс антибиотикотерапии составляет 10 дней.

Если стартовая терапия у пациентов, госпитализированных в клинику терапии оказалась неэффективной, после обследования для уточнения диагноза или выявления возможных осложнений воспаления лёгких на втором этапе лечения взамен цефалоспоринов или β-лактамных защищённых пенициллинов используют или добавляют макролиды. Лицам пожилого возраста применяют комбинированную терапию (ингибиторозащищённые β-лактамы, цефалоспорины Ш-IV поколения в сочетании с азитромицином).

Комплексное лечение воспаления лёгких в Москве

Для быстрейшего рассасывания легочных инфильтратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам с пневмонией терапию, направленную на восстановление дренажной функции бронхов. С этой целью применяют отхаркивающие средства и муколитики. Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида, корень алтея, ацетилцистеин, мукалтин, бромгексин. При выраженном бронхоспазме назначают препараты, нормализующие тонус мускулатуры бронхов. К ним относятся бронходилататоры (эуфиллин внутривенно капельно, в свечах, иногда внутрь и препараты теофиллина продлённого действия). При приступах удушья используют селективные стимуляторы бета2-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей (вентолин, беротек, сальбутамол) или препаратов для приёма внутрь (алупент).

Одной из ведущих причин затяжного течения острой пневмонии является нарушение иммунологической реактивности. На состояние иммунной системы организма и неспецифические защитные механизмы оказывают влияние антибактериальные средства. Врачи Юсуповской больницы применяют следующие иммунокорригирующие средства;

  • продигиозан;
  • т-активин;
  • тималин;
  • тимоптин;
  • анабол;
  • зиксорин;
  • катерген.

В качестве иммуномодулирующих препаратов применяют также препараты интерферонов. Для улучшения функции системы местной бронхопульмональной защиты назначают иммуномодуляторы, бромгексина. Амброксол стимулирует образование сурфактанта – поверхностной мономолекулярной плёнки на поверхности альвеол, которая регулирует поверхностное натяжение альвеол и предупреждает их спадение.

Для уменьшения интоксикации внутривенно капельно вводят гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. С целью детоксикации пациенту дают пить клюквенный морс, отвар шиповника, фруктовые соки. При интоксикационном синдроме, устойчивом к дезинтоксикационной терапии, пациентам в Юсуповской больнице делают плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение пневмонии

Лечение физическими факторами способствует устранению воспалительных процессов в лёгких, профилактике осложнений, ускоряет выздоровление пациентов с пневмонией. Во время проведения физиотерапевтических процедур укрепляется иммунитет. В Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:

  • электрическое поле УВЧ;
  • индуктотермию;
  • дециметрововолновую терапию;
  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры.

Отхождение мокроты улучшается после ультразвуковых ингаляций лекарственных препаратов, растворов натрия гидрокарбоната или натрия хлорида. Массаж является самым доступным методом комплексной терапии при воспалении лёгких, потому что его можно делать как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Выделяют несколько видов лечебного массажа:

  • вакуумный;
  • точечный;
  • сегментарный;
  • аромамассаж.

Реабилитологи Юсуповской больницы занимаются с пациентами, страдающими пневмонией, лечебной физкультурой. Задачей лечебной физкультуры является усиление кровообращения и лимфообращения в лёгких, предупреждение осложнений, нормализация тканевого обмена для ликвидации интоксикации организма, восстановление дыхания. При крупозной пневмонии лечебной физкультурой занимаются, когда температура снизится до 37,5 о С и нормальной частоте сердечных сокращений, при очаговой пневмонии – после снижения температуры тела до 37,5 о С.

В первом периоде заболевания, когда пациент соблюдает постельный режим, занятия проводят в исходном положении лёжа на спине. В комплекс входят упражнения, способствующие движениям грудной клетки. При полупостельном режиме упражнения с различными предметами (мячами, палкой) выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В тренировочном периоде рекомендуют пешеходные прогулки, занятия на шведской стенке, игры (волейбол, теннис, настольный теннис).

Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Покровский Василий Евгеньевич
Покровский Василий Евгеньевич
терапевт, пульмонолог, сомнолог
Аверьянов Александр Вячеславович
Аверьянов Александр Вячеславович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Цены на пневмонии в Москве

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи