Пневмония – одно из наиболее серьёзных заболеваний у детей. В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики воспаления лёгких. Доктора используют наиболее эффективные лекарственные препараты, обладающие минимальными побочными эффектами. В индивидуальную схему лечения включают эффективные физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Пациентов с пневмонией госпитализируют ежедневно в течение суток. При лёгком течении воспаления лёгких их лечат пульмонологи клиники терапии. Пациентов с угрожающими жизни состояниями переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реабилитологи круглосуточно контролируют их состояние с помощью современных кардиомониторов. Все тяжёлые случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Эффективное лечение пневмонии у детей можно получить в педиатрических клиниках, с которыми сотрудничает Юсуповская больница.

Лечение пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей

Заподозрить пневмонию у детей можно при наличии кашля, симптомов интоксикации (лихорадки, снижения аппетита, отказа от питья, снижения диуреза) и признаков дыхательной недостаточности (учащённое дыхание, одышка, синюшный оттенок кожи). При физикальном обследовании ребёнка педиатры выявляют следующие признаки пневмонии:

  • асимметрию грудной клетки при дыхании;
  • бронхофонию;
  • укорочение перкуторного звука над участком поражения лёгких;
  • локализованные здесь же аускультативные изменения (ослабление или усиление дыхания с последующим появлением влажнопузырчатых или крепитирующих хрипов).

При пневмониях у детей раннего возраста сложно выявить аускультативную асимметрию в лёгких. У них на всём протяжении обоих лёгких могут выслушиваться сухие или разнокалиберные влажные хрипы, из-за чего типичные аускультативные признаки пневмонии, особенно мелкоочаговой, могут не улавливаться.

Обследование детей с пневмонией

При обнаружении признаков пневмонии педиатры назначают рентгенологическое обследование ребёнка. На рентгенограммах при воспалении лёгких, вызванном типичными бактериями (пневмококком), можно обнаружить однородные инфильтративные изменения очагового, очагово-сливного или сегментарного характера. Мелкие неоднородные инфильтраты, имеющие двухстороннюю локализацию и выявленные на фоне усиленного сосудистого рисунка, свидетельствуют в пользу атипичной этиологии пневмонии, возбудителями которой являются микоплазма, хламидии или пневмоцисты. Рентгенологическое подтверждение пневмонии является обязательным критерием стандарта диагностики данного заболевания.

Для идентификации возбудителя пневмонии у детей педиатры проводят вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бактериальный посев мокроты. Детям делают иммунофлуоресцентный анализ и полицепную реакцию, позволяющие вывить внутриклеточных возбудителей воспаления лёгких. В общем анализе ребёнка, страдающего пневмонией, выявляют изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов). Оценивая результаты лабораторных исследований, педиатры учитывают возрастные особенности кроветворения у детей. Детям с тяжелой пневмонией проводить исследование биохимических показателей крови (электролитов, печеночных ферментов, креатинина и мочевины), пульсоксиметрию.

Как лечить пневмонию у детей

Если выявлено воспаление лёгких у детей, лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Абсолютными критериями для экстренной госпитализации являются сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, гипертермический, судорожный или геморрагический синдром. Стационарному лечению подлежат малыши, в возрасте до 6 месяцев и дети с сопутствующими заболеваниями. Абсолютным показаниям для госпитализации являются случаи, когда воспаление лёгких развивается у детей из «группы социального риска».

Независимо от того, где проводится лечение ребёнка, педиатры назначают комплексное лечение. Детям обеспечивают надлежащий уход, правильный режим дня и питания. Выбор антибактериальных препаратов при пневмонии у детей определяется особенностями возбудителя заболевания.

Стартовую антибактериальную терапию пневмонии у детей первых месяцев жизни начинают с антибиотиков широкого спектра действия, которые детям вводят внутримышечно или внутривенно. Врачи назначают аминопециллины и цефалоспорины, а при тяжелых вариантах течения пневмонии их комбинируют с короткими курсами аминогликозидов. Предпочтение отдают ингибитор-защищённым аминопенициллинам и цефалоспоринам третьей генерации. В тяжёлых случаях используют внутривенное введение антибиотиков.

Если пневмония развивается у ребёнка, которого родила мама, страдающая генитальным хламидиозом, педиатры назначают современные макролидные антибиотики (кларитромицин, мидекамицина ацетат, рокситромицин). Препаратом выбора при пневмоцистной пневмонии у детей является ко-тримоксазол.

Большинство детей дошкольного возраста с пневмонией лечат амбулаторно. У них воспаление лёгких чаще вызывает пневмококк и гемофильная палочка, устойчивые к природным пенициллинам. В связи с этим педиатры назначают антибиотики группы аминопенициллинов (амоксициллин, амоксициллин клавуланат). Их дают детям через рот в случае пневмонии лёгкой и средней тяжести.

Основными возбудителями пневмонии у детей школьного возраста являются пневмококк и микоплазма. Для лечения воспаления лёгких у этой категории больных педиатры применяют в качестве стартовых антибиотиков аминопенициллины (пневмонии, вызванной типичными возбудителями) и макролиды, если причиной воспаления лёгких являются атипичные микроорганизмы.

Эффективность стартовой антибактериальной терапии оценивают по динамике температурной реакции и уменьшению проявлений интоксикации в течение первых 24–48 часов от начала лечения. Если в течение 2-3 дней положительная клиническая динамика Критерием прекращения антибактериальной терапии при лечении лёгких и среднетяжёлых форм пневмонии у детей является клиническое выздоровление.

Симптоматическую терапию при пневмонии у детей используют для уменьшения лихорадки, кашля, которые нарушают самочувствие ребёнка. Жаропонижающие препараты не назначают детям, у которых температура тела в пределах 38,5–39°С. Детям первых двух месяцев жизни, пациентам старшего возраста с сопутствующими тяжёлыми заболеваниями органов кровообращения, центральной нервной системы и склонным к судорогам на фоне гипертермии жаропонижающие средства применяют даже при невысоком подъёме температуры тела (до 38,0°С). Им назначают парацетамол или ибупрофен для приёма через рот.

При кашле с густой, вязкой мокротой, которая трудно отделяется, детям назначают муколитики. Если кашель у ребёнка редкий, мокрота не отличается высокой вязкостью, используют отхаркивающие препараты. Противокашлевые препараты применяют только при наличии сухого, навязчивого, частого кашля.

Ингаляционную терапию применяют с противовоспалительной целью, для улучшения дренажной функции бронхов и вентиляционной функции лёгких. Ингаляции лекарственных препаратов делают с помощью ультразвуковых небулайзеров. С противовоспалительной целью и для ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата у детей применяют электрофорез кальция хлорида, калия йодида, лидазы на область локализации очага пневмонии. При кашле и болях в груди детям назначают электрофорез новокаина, дикаина.

Электрическое поле УВЧ уменьшает экссудацию, ускоряет рассасывание воспалительного очага, усиливает капиллярное кровообращение, уменьшает интоксикацию, нарушает жизнеспособность микроорганизмов. Индуктотермия усиливает кровообращение и лимфоотток, обмен веществ, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и противомикробное действие. В фазе разрешения пневмонии ребёнку делают парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, применяют различные методики иглорефлексотерапии: иглоукалывание, электроакупунктуру, лазеропунктуру. Под их влиянием повышаются компенсаторно-приспособительные возможности организма, что способствует устранению бронхоспастических проявлений, быстрейшему рассасыванию воспалительного очага.

Детям с пневмонией полезна кинезотерапия (лечение положением). Ребёнку предлагают лежать на здоровом боку 3-4 часа в день. Такое положение улучшает аэрацию поражённого воспалительным процессом лёгкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу детям рекомендуют лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на спине уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой, а положение на животе – между диафрагмальной плеврой и задней грудной стенкой. Поэтому ребёнку в остром периоде заболевания меняют положение в течение дня.

Массаж грудной клетки у детей, страдающих пневмонией, значительно улучшает дренажную функцию бронхов, микроциркуляцию в лёгких, способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации в легочной ткани. Дети с удовольствием делают гимнастику, надувая разноцветные резиновые шарики. Вы можете получить консультацию пульмонолога, записавшись на приём по телефону.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога 3500 рублей
Исследование функции внешнего дыхания 3000 рублей
Рентгенография органов грудной клетки 4000 рублей
МСКТ органов грудной клетки 9900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи