Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит разрушение суставной поверхности с образованием костных разрастаний и контрактур. В связи с тем, что патология на ранних стадиях имеет схожую симптоматику с другими суставными заболеваниями, обращение за медицинской помощью происходит на поздней степени коксартроза, когда заметно ухудшается прогноз для выздоровления. Существуют причины и предрасполагающие факторы, способствующие развитию суставной патологии. Вовремя диагностированный и коксартроз является залогом успешного лечения и избавления от симптомов заболевания. Однако, в случае развития прогрессирования процесса, возможно получение инвалидности по данному заболеванию. Поэтому так важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением коксартроза тазобедренного сустава. Клиника располагает новейшими аппаратами для точного исследования заболевания, а высококвалифицированные врачи проводят корректное и индивидуально подобранное лечение.

Коксартроз: симптомы и лечение

Описание заболевания

Коксартроз считается одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Ежегодно с данным заболеванием к врачам обращаются тысячи пациентов. Как правильно, заболевание диагностируется на 2 или 3 стадии в связи с отсутствием специфической симптоматики на раннем этапе развития.

В международной классификации болезней коксартроз обозначается следующим образом:

  • М16.0 – первичный коксартроз двусторонний
  • М16.1 – односторонний коксартроз
  • М16.2 – двусторонний коксартроз в результате дисплазии
  • М16.6 – двусторонний вторичный коксартроз
  • М16.9 – неуточненный коксартроз

Выделяют несколько причин и провоцирующих факторов, приводящих к формированию коксартроза. Помимо этого, заболевание классифицируется на первичное и вторичное. Коксартроз может поражать один или оба тазобедренных сустава. Двусторонний коксартроз 2 степени является показанием для инвалидности.

В настоящее время существует успешная методика лечения заболевания. Самым эффективным и распространенным методом лечения является эндопротезирование. Современные механические конструкции позволяют полностью восстановить функцию сустава и вернуть утраченные функции конечности. Помимо этого, проводится дополнительный курс лечения, включающей медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития или обострения коксартроза существуют рекомендации по профилактике заболевания. Для этого необходимо вести активный образ жизни, придерживаться рационального и сбалансированного питания и следить за весом.

Причины и механизм развития

В зависимости от механизма развития коксартроза выделяют 2 вида заболевания:

  • Первичный. Возникновению данной формы патологии способствуют предрасполагающие факторы или аномалии развития.
  • Вторичный. Коксартроз развивается в связи с наличием сопутствующей патологии. К ней относятся:
    • Некроз головки бедренной кости. Заболевание заключается в некротическом разрушении головки кости. Механизм развития патологии может быть связан с инфекционным или неинфекционным агентом. Асептический некроз возникает в связи с нарушением кровообращения в области головки бедренной ости. Это провоцирует отмирание клеток с развитием деформирующих процессов.
    • Травма сустава. Данное состояние приводит к развитию воспалительного процесса в тазобедренном суставе. Происходит скопление патологической жидкости, приводящее к нарушению целостности синовиальной оболочки. В связи с этим формируется деформация сустава. К развитию коксартроза чаще всего приводит неоднократное травмирование тазобедренного сустава.
    • Инфекционное заболевание. Инфекционный агент попадает в полость сустава несколькими способами: с током крови, из близлежащего инфекционного очага, при прямом ранении сустава. Патология приводит к формированию воспалительного процесса. Распространение заболевания может спровоцировать некроз суставных компонентов.
    • Врожденная патология. Коксартроз возникает в связи с недоразвитым тазобедренным суставов. Дисплазия может затрагивать как головку бедренной кости, так и вертлужную впадину.
    • Старческий коксартроз. С возрастом неизбежно происходят нарушения минерального обмена, замедление регенеративных процессов, снижение выработки синовиальной жидкости. Совокупность данных факторов приводит к деформации суставной поверхности с развитием коксартроза.

Помимо основных причин, приводящих к развитию коксартроза, существуют предрасполагающие факторы. Их наличие провоцирует изменения, запускающие механизм развития патологии тазобедренного сустава. К данным факторам относятся:

  1. Наследственная отягощенность. Значительно повышает риск развития коксартроза наличие врожденной патологии сустава или наследственная предрасположенность к заболеваниям костной ткани.
  2. Ожирение. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на суставы, в том числе и тазобедренные. Избыток массы тела провоцирует деформацию поверхности сустава, вызывая симптомы коксартроза.
  3. Эндокринная патология. Сахарный диабет сопровождается поражением кровеносных сосудов. Нарушение кровоснабжения в области тазобедренного сустава приводит к его деструктивным изменениям. Снижение функции щитовидной железы приводит к гормональному дисбалансу, провоцирующему развитие ожирения.

Наличие предрасполагающих факторов или причин развития коксартроза требуют особого внимания и обращения за медицинской помощью в случае появления клинических симптомов заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза могут проявляться незначительным дискомфортом в области тазобедренного сустава. По мере прогрессирования деструктивного процесса усиливается выраженность клинических симптомов. К основным признакам коксартроза относятся:

  • Ограничение движений в области сустава. Является самым ранним, но не специфичным симптомом заболевания. Возникновение скованности связано с разрастанием хрящевой ткани, изменением состава синовиальной жидкости, а также фиброзом суставной капсулы. Ограничение движений, как правило, в начале заболевания беспокоит по утрам. После нескольких активных движений в суставе, скованность проходит. Нарушаются активные и пассивные вращательные движения. Прогрессирование деструктивного процесса приводит к ограничению разгибательных и сгибательных движений. Поздняя стадия коксартроза тазобедренного сустава сопровождается появлением контрактуры. Нога постоянно находится в согнутом положении. В связи с этим возникают проблемы с передвижением.
  • Появление характерного хруста в суставе. Данный признак возникает в связи с трением суставных поверхностей друг об друга. Хруст считается одним из основных симптомов коксартроза тазобедренного сустава. Он характеризуется низкой тональностью, что отличает его от хруста при других суставных заболеваниях. Кроме того, этот клинический признак сопровождается болевым синдромом. При отсутствии лечения на ранних этапах и развитием поздней стадии заболевания хруст и боль приобретают интенсивный характер.
  • Болевой синдром. Причинами возникновения колющей боли в тазобедренном суставе являются снижение количества синовиальной жидкости, а также нарушение кровоснабжения в пораженной области. Коксартроз тазобедренного сустава сопровождается стреляющей колющей болью, усиливающейся при движении и проходящей в покое. По мере прогрессирования заболевания боль сохраняется в покое и приобретает постоянный характер.
  • Возникновение мышечного спазма. Длительное сокращение мышц при коксартрозе тазобедренного сустава связано с ослаблением суставных связок, а также воспалительными процессами. Как правило, спазмируются ягодичные и поясничные мышцы, отводящая мышца бедра.
  • Появление хромоты. Сопровождает позднюю стадию развития коксартроза. Хромота возникает в результате болевого синдрома в связи с нагрузкой на пораженный сустав. Другой причиной признака является контрактура, формирующаяся в связи с разрастанием костных структур. Хромота провоцирует чрезмерную нагрузку на здоровый сустав, увеличивая риск развития двустороннего коксартроза.
  • Нарушение длины конечностей. Укорочение пораженной ноги происходит на поздней стадии коксартроза в связи с истончением костной ткани. Выявить патологию без измерения достаточно сложно. Однако, укорочение может достигать 1,5 см и более.

Ранняя стадия коксартроза не имеет специфической клинической картины и часто принимается за другую патологию суставов. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью. Появление любого из вышеперечисленных признаков требует проведения диагностических мероприятий и назначения соответствующего лечения.

Степени коксартроза

В зависимости от повреждения сустава выделяют 3 степени коксартроза.

  • Первая степень. Начальная стадия коксартроза характеризуется изменениями в синовиальной жидкости, которая питает хрящ. Он утрачивает эластичность, его поверхность становится шероховатой. В связи с этим образуются трещины, которые не достигают костной ткани. Первая степень коксартроза не приводит к ограничению движений, нарушению функции сустава. Клиническая картина данной стадии не имеет специфических признаков. К основным симптомам относятся:
    • Скованность движений.
    • Незначительный хруст в суставах.
    • Болевой синдром. Данный признак может возникать на непродолжительное время и усиливаться при длительной нагрузке на сустав.
  • Вторая степень. Развивается при распространении деструктивного процесса в хряще. Образовавшиеся трещины достигают костной ткани. Возможно частичное разрушение хряща. В связи с этим происходит выделение синовиальной жидкости вглубь кости с образованием кист. Вторая стадия коксартроза характеризуется разрастанием остеофитов, в результате чего происходит деформация бедренной кости. Клиническая картина коксартроза становится более выраженной. Для данной степени заболевания характерны следующие признаки:
    • Болевой синдром сопровождается усилением боли при незначительной физической нагрузке.
    • Резкое ограничение подвижности и скованность движений в суставе.
    • Боль иррадиирует в область бедра, колена, ягодиц и поясницы.
    • В связи с болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе, появляется хромота.
    • Выраженный хруст в суставе.
    • Ослабление мышечного аппарата бедра.
  • Третья степень. Тяжелая стадия коксартроза сопровождается полным разрушением хрящевой ткани, усилением деструктивных изменений в области кости, дистрофией мышц. Данные симптомы приводят к значительному нарушению движений в области сустава. Третья степень коксартроза характеризуется следующими клиническими симптомами:
    • Острой болью, вызванной повышением внутрикостного давления. Болевой синдром появляется как при движении, так и в покое.
    • Нарушение подвижности в суставе.
    • Постоянная боль приводит к появлению хромоты. В связи с этим развивается хронический болевой синдром в поясничной области.

Диагностика степени коксартроза необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Тяжелая стадия заболевания требует больший объем терапии. 3 степень коксартроза является причиной инвалидности.

Диагностика

Комплексный подход к диагностике коксартроза тазобедренного сустава является залогом точного определения стадии заболевания и подбора соответствующего лечения. Для этого необходимо проведение следующих исследований:

  • Рентген. При подозрении на поражение тазобедренного сустава проводится рентгенологическое исследование данной области. Благодаря рентгену производится оценка стадии повреждения суставной поверхности. Кроме того, возможно определение причин развития патологии. Коксартроз характеризуется сужением суставной щели, появлением остеофитов на головке бедренной кости и в области вертлужной впадины. Рентгенологическая диагностика коксартроза тазобедренного сустава требует исследование обоих суставов, даже при наличии клинических симптомов в одном из них.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет произвести серию послойных снимков тазобедренного сустава для оценки степени его повреждения, выявлении деформаций суставной поверхности.
  • МРТ. Современный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. С помощью МРТ можно получить снимки не только костных структур, но и мягких тканей. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов в области тазобедренного сустава используется МРТ с контрастом.
  • Клинический анализ крови. Определяет наличие воспалительного процесса в организме. При этом увеличивается число лейкоцитов, СОЭ.
  • Пункция тазобедренного сустава. Для лабораторного исследования производится забор синовиальной жидкости. Процедура проводится с целью установления инфекционно-воспалительного агента.

В связи с тем, что начальная стадия коксартроза тазобедренного сустава не имеет специфической клинической картины, заболевание необходимо дифференцировать с другой патологией опорно-двигательного аппарата. К числу данных заболеваний относятся гонартроз, остеохондроз, трохантерит и нетипичное течение болезни Бехтерева.

Московская Юсуповская больница проводит полную диагностику коксартроза тазобедренного сустава. Медицинское учреждение обладает современной аппаратурой, позволяющей с точностью определить стадию заболевания. Высококвалифицированные специалисты клиники на основании полученных данных назначают индивидуальное лечение в соответствии с последними международными клиническими рекомендациями по терапии коксартроза тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз, выявленный на ранних стадиях, требует минимального количества терапевтических назначений. По мере прогрессирования заболевания увеличивается объем лечения вплоть до эндопротезирования сустава. К основным методам лечения коксартроза относятся:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физическая культура.
  • Оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами является одним из основных методов терапии коксартроза. Подбор лекарств осуществляется индивидуально в зависимости от стадии и клинических симптомов заболевания. Выделяют следующие группы препаратов, используемых в лечении коксартроза тазобедренного сустава:

  • Неспецифические противовоспалительные средства. Назначаются с целью облегчить болевой синдром, снять отечность сустава и воспалительный процесс.
  • Хондропротекторы. Применяются для восстановления хрящевой ткани. Препараты данной группы замедляют деструктивные процессы в суставах.
  • Препараты для местного применения. Мази, гели или кремы входят в состав комплексной терапии коксартроза тазобедренного сустава. Оказывают обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Миорелаксанты. Препараты данной группы снимают мышечный спазм, облегчая болевой синдром и скованность движений.
  • Сосудорасширяющие средства. Улучшают кровоснабжение в области пораженного сустава, тем самым восстанавливая трофику и обменные процессы.

Массаж

Входит в состав комплексной терапии коксартроза тазобедренного сустава. На ранних стадиях заболевания массаж используется вместе с медикаментозной терапией и другими методами лечения патологии. Поздняя стадия требует проведения хирургического вмешательства. В данном случае массаж проводится в реабилитационный период через месяц после операции

Физиотерапия

Целью физиотерапевтического лечения является улучшение кровоснабжения и питания в области пораженного сустава. Для этого используют следующие процедуры:

  • Электромиостимуляция. Используется для улучшения кровообращения в области пораженного тазобедренного сустава. Суть метода заключается в воздействии на мышцы током различной частоты.
  • Лазерная терапия. Световая терапия способствует снятию отека в области пораженного сустава, облегчению болей, улучшению кровообращения и обменных процессов.
  • Магнитотерапия. На область сустава воздействует магнитное поле, создаваемое специальной установкой. В связи с этим происходит улучшение трофики и регенерация тканей тазобедренного сустава.
  • Ультразвуковая терапия. За счет ультразвуковых волн происходит воздействие на деформированный сустав. Это приводит к улучшению обменных процессов, снятию отека и облегчению болевого синдрома.
  • Тепловое лечение. К данной группе лечебных мероприятий относятся грязелечение и парафинотерапия. Эффект достигается за счет теплового воздействия на пораженный сустав. В связи с этим улучшается кровоснабжение данной области и улучшение обменных процессов.

Лечебная физическая культура

Регулярные занятия физической культурой показаны с момента диагностики коксартроза. Разрабатывающие движения способны снизить скорость разрастания остеофитов и образование контрактуры. Выполнять лечебную физкультуру можно в период стихания острой фазы заболевания. Начинают разработку сустава с нескольких упражнений по 3 подхода. При хорошей переносимости нагрузки, ее постепенно увеличивают.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при коксартрозе назначается в случае тяжелого течения заболевания. Выбор методики вмешательства зависит от стадии и степени деформации сустава. В связи с этим выделяют следующие виды оперативного вмешательства при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • Артропластика. Суть операции заключается в удалении всех патологических разрастаний с поверхности тазобедренного сустава. После этого производят заполнение образовавшихся участков керамическим имплантатом. Показанием для артропластики является 3 стадия коксартроза. Реабилитация после оперативного вмешательства занимает до 6 месяцев.
  • Эндопротезирование. Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении пораженного сустава и его замене на механическую конструкцию. Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава показано при коксартрозе 2 или 3 степени. Данный метод оперативного вмешательства относится к наиболее распространенному и эффективному способу лечения патологии.

Специалисты Юсуповской больницы имеют многолетний опыт борьбы с коксартрозом тазобедренного сустава. В арсенале больницы имеются новейшие установки для диагностики заболевания. На основании полученных данных высококвалифицированные врачи клиники назначают индивидуальное лечение в соответствии с стадией заболевания. Юсуповская больница проводит полный спектр лечебных мероприятий, необходимый для терапии коксартроза тазобедренного сустава любой степени.

Прогноз

Ранняя диагностика и лечение коксартроза оказывает благоприятный прогноз для выздоровления. На первой стадии не применяется оперативное вмешательство. Достаточно назначения медикаментозной терапии в сочетании с другими методами лечения. Поскольку начальная степень деформации сустава не имеет специфических проявлений, обращение за медицинской помощью происходит на поздних этапах заболевания. Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению прогноза. Двусторонний коксартроз второй степени является показанием для проведения комиссии по инвалидности.   

Профилактика

Развитие коксартроза тазобедренного сустава происходит в связи с воздействием провоцирующих факторов. Соблюдение рекомендаций по профилактике заболевания снизит риск развития суставной патологии. К основным профилактическим мерам относятся:

  • Диетическое питание. Ожирение является одним из основных факторов риска коксартроза. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, усиливая его деструкцию. В рацион рекомендуется включить достаточное количество овощей, фруктов, зелени и клетчатки. Из ежедневного меню необходимо исключить чрезмерное количество жиров, способствующих отложению жировой массы.
  • Активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует разработке тазобедренного сустава, профилактирует развитие контрактур и ограничение движений. Занятия физкультурой улучшают кровообращение и питание в суставной области.
  • Избегать переохлаждений и чрезмерной нагрузки на сустав. Данная рекомендация особенно актуальна людям с диагностированным коксартрозом. Резкий перепад температуры вызывает спазм кровеносных сосудов, тем самым ухудшая течение заболевания или вызывая рецидив. Длительная нагрузка на пораженный сустав также способствует дополнительной травматизации. Поэтому рекомендуется ограничить время нахождения на ногах или использовать дополнительную опору для ходьбы (трость).

Соблюдение рекомендаций по профилактике значительно снизят риск возникновения или обострения заболевания. В случае появление симптомов коксартроза необходимо обратиться к врачу для своевременного лечения заболевания.

Коксартроз: лечение в Москве

Лечением коксартроза в Москве занимается Юсуповская больница. Лечебное учреждение обладает современной техникой для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Специалисты клиники в кротчайшие сроки проводят необходимые исследования, на основании которых назначается корректная терапия. Подбор лечения осуществляется высококвалифицированными врачами в соответствии с клиническими рекомендациями по терапии коксартроза. Опытные хирурги проводят оперативное вмешательство с установкой эндопротезов последнего поколения. Это является гарантией успешного избавления от суставного заболевания. Записаться на консультацию к врачу, а также узнать цены на лечение и диагностику можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Цены на услуги *

Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи