Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – заболевание лиц пожилого возраста, которое вызвано дегенеративными процессами хрящевой ткани. Прогрессирование артроза тазобедренного сустава ускоряется несоответствием суставных поверхностей, которая приводит ненормальному трению. У некоторых пациентов заболевание развивается вследствие ишемии головки бедренной кости после переломов шейки бедренной кости или прямого повреждения суставного хряща, в 50% случаев причина болезни неизвестна. Врачи Юсуповской больницы диагностируют остеоартроз тазобедренного сустава с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава проводят новейшими лекарственными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным побочным действием. Профессора, врачи высшей категории обсуждают тяжёлые случаи коксартроза на заседании Экспертного Совета, коллегиально принимают решение в отношении тактики лечения каждого пациента. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, позволяющие замедлить прогрессирование дегенерации суставного хряща.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Пациенты, страдающие деформирующим артрозом, предъявляют жалобы на возникающие внезапно приступы скованности в тазобедренном суставе, которые появляются после состояния покоя и проходят после некоторой активности. Сначала приступы незначительной боли продолжаются в течение 1— 2 дней, усиливаются после продолжительных периодов весовой нагрузки.

Часто возникает защитная хромота из-за мышечного спазма, который сопровождается болью и постепенно усиливающимся ощущением скованности сустава. Артроз левого тазобедренного сустава проявляется теми же признаками, что и артроз правого тазобедренного сустава. Боль при артрозе тазобедренного сустава локализуется по передненаружной или задней поверхности сустава, в зависимости от места воспаления. Она иррадиирует боль на переднюю и внутреннюю поверхности бедра и в подколенную ямку. Болевой синдром усиливается после продолжительной нагрузки на конечность и движений, особенно в направлении внутренней ротации, отведения, и разгибания. Пациенты нередко жалуются на усиление болей в сырую и холодную погоду и отмечают облегчение в тепле и после приёма препаратов ацетилсалициловой кислоты.

В остром периоде артрозо-артрита тазобедренного сустава пациенты отмечают болезненность над местом воспаления капсулы, которая сопровождается мышечным спазмом, захватывающим приводящие мышцы бедра. Ортопеды выполняют пробу Фабере: пациент помещает пятку поражённой конечности на тыл стопы здоровой и скользит нею вверх по коже большеберцовой поверхности голени до колена. Она будет положительной при любом воспалительном процессе в тазобедренном суставе.

В ранней стадии артроза тазобедренного сустава на рентгенограммах изменений нет. Позже рентгенологи изредка выявляют субхондральный склероз, который постепенно приводит к сужению суставной щели. Дополнительным признаком является уплощение головки в её верхнем полюсе, которое сопровождается кистозными изменениями в этой области.

Степени артроза тазобедренного сустава

По мере своего прогрессирования деформирующий артроз тазобедренных суставов проходит несколько стадий, соответственно которым выделяют три степени заболевания.

Деформирующий артроз 1 степени – начальный этап заболевания, когда еще нет явных изменений структуры тканей сустава. Болевой синдром зачастую отсутствует, если уж и возникает, то на фоне воспалительного процесса. Пациенты могут предъявлять жалобы на чувство скованности и быструю утомляемость в конечности. Часто первая степень остеоартроза тазобедренного сустава протекает бессимптомно.

При деформирующем артрозе 2 степени морфологические изменения очевидны. Суставные поверхности неровные, на них расположены значительные костные разрастания. Костная ткань в области сустава становится не такой прочной. Из-за воспалительного процесса синовиальная оболочка сильно утолщается. Боль может носить тупой, ноющий характер и длиться постоянно, а может возникать остро и резко.

В случае деформирующего артроза 3 степени боль становится настолько интенсивной, что не проходит даже после длительного покоя. Подвижность в больном суставе снижена, может нарушаться ось конечности. В хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности, могут образовываться язвы и участки распада.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава врачи Юсуповской больницы проводят при обострении заболевания. Оно включает разгрузку конечности, вытяжение, тепло и массаж. Для уменьшения воспалительного процесса назначают салицилаты. Выполняют уколы глюкокортикоидов при артрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени. При третьей стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава единственным эффективным методом лечения является плановая замена тазобедренного сустава эндопротезом.

В Юсуповской больнице комплексное лечение артроза тазобедренного сустава проводится с использованием физиотерапии и кинезитерапии, коррекции диеты. Эффективная терапия начальных стадий болезни позволяет больным людям 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Хирургическое лечение деформирующего коксартроза

При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить пациента от боли и дискомфорта, вернув ему радость движения. При наличии жидкости в суставе её откачивают после выполнения пункции. В тазобедренный сустав одновременно вводят кортикостероидные гормоны.

С помощью артроскопического дебридмента проводят очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспалительного процесса. Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим её сращиванием под другим углом. Оперативное вмешательство позволяет снизить нагрузку на сустав.

Методы реабилитации при деформирующем артрозе

Для лечения пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренного сустава, в клинике реабилитации Юсуповской больницы применяют следующие виды физиотерапии:

• ударно-волновую терапию – воздействие звуковыми волнами, обеспечивающими приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ;
• миостимуляцию, восстанавливающую работу мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе;
• фонофорез – метод, который сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело (под влиянием прибора лекарственный препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу);
• озонотерапию – уменьшает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия считается основой успешного лечения артроза любой локализации. Регулярное выполнение особой системы гимнастических упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг поражённого патологическим процессом сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках. Инструктор ЛФК индивидуально подбирает упражнения при артрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени. Специалисты клиники реабилитации выполняют различные виды массажа, включая лимфодренаж, применяют инновационные техники мануальной терапии, направленные на пассивную работу с мышцами, связками и суставом. Подходы, применяемые для оказания помощи людям с коксартрозом врачами Юсуповской больницы, снижают потребность в таблетках и уколах при деформирующем артрозе, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.

Клиника реабилитации оснащена современными механическими и компьютеризированными тренажёрами ведущих мировых производителей. Они помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у людей преклонного возраста. Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия необходима всем пациентам с остеоартрозом тазобедренного сустава, но наиболее важна людям с избыточной массой тела. Похудение снижает нагрузку на воспалённый сустав и улучшает обмен веществ. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание, которым обеспечивают пациентов повара Юсуповской больницы, позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артрозо-артрита тазобедренного сустава.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Гимнастические упражнения при артрозе тазобедренного сустава не назначают в следующих случаях:

• обострения артрозо-артрита;
• недавно перенесенной тяжёлой операции;
• при наличии грыжи, острых заболеваний внутренних органов;
• во время менструации;
• при повышении температуры тела выше более 37,5⁰С.

Все упражнения реабилитолог подбирает индивидуально. Инструктор ЛФК учитывает возраст пациента, степень тяжести патологического процесса и наличие сопутствующих заболеваний. При деформирующем артрозе грамотно подобранная гимнастика должна давать на мышцы и связки тазобедренного сустава полезную нагрузку, но никак не на сустав, ведь он итак изношен.

Комплекс гимнастических упражнений при артрозе тазобедренного сустава состоит из большего числа статических упражнений, нежели динамических. Статическими называются такие упражнения, где нужно на несколько секунд зафиксировать положение тела. Если таких движений достаточно, мышцы и связки ног получают необходимую нагрузку для восстановления сустава. Сам тазобедренный сустав в таких упражнениях принимает минимальное участие и не изнашивается.

Для того чтобы пройти курс лечения и реабилитации деформирующего артроза тазобедренного лечения, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт центр работает круглосуточно каждый день. Вас запишут на приём в удобное для вас время.