Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в мире после болезни Альцгеймера. Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте старше 60 лет, вызывая дрожание конечностей, челюсти, головы, неустойчивость, нестабильность при ходьбе, обездвиженность. Постепенно симптомы нарастают, требуется медикаментозное лечение и реабилитация. Неадекватно подобранное лечение приводит человека в беспомощное состояние – он не может обходиться без посторонней помощи и прикован к постели или инвалидному креслу.  

Лечение болезни Паркинсона препаратом «Дуодопа»

 Лечение болезни Паркинсона

К сожалению, на сегодняшний день болезнь Паркинсона продолжает оставаться неизлечимым прогрессирующим заболеванием. Однако в 1960-х годах на фармакологическом рынке появились препараты, позволяющие существенно уменьшить симптомы заболевания. Основное действующее вещество в таких препаратах – предшественник дофамина (леводопа или L-дофа), выработка которого снижается у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, в  результате гибели нейронов специфической области мозга, «черной субстанции». Применение лекарств с содержанием действующего вещества леводопа позволяет достичь существенного прогресса в устранении симптомов заболевания. В настоящее время леводопа остается наиболее эффективным привопаркинсоническим средством, «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. В отношении леводопы четко доказана способность продлевать срок жизни пациентов с болезнью Паркинсона, длительно поддерживая двигательную активность.

Однако лечение таблетированными формами леводопы имеет свои минусы. Во-первых, подбор индивидуальной дозы препарата может занять много времени. Во-вторых, из-за особенностей самого препарата и продолжающейся гибели нейронов, возрастает потребность в увеличении суточной дозы, а  концентрация препарата в крови претерпевает значительные колебания, что практически неизбежно приводит к колебаниям эффекта (моторные флуктуации) и/или избыточным насильственным движениям (дискинезии). Увеличение дозы ведет, как ни парадоксально, к необходимости уменьшения дозы.. У некоторых пациентов осложнения длительной терапии препаратами леводопы появляются через несколько недель после начала терапии, у других – через годы. То есть к моменту, когда пациенту пора пить новую таблетку, действие ранее принятой уже заканчивается, и симптомы возвращаются. В итоге в течение дня пациенты то испытывают, то не испытывают тяжелых симптомов, и со временем периоды «выключения», когда действие леводопы отсутствует, становятся все длиннее.

На поздних стадиях болезни Паркинсона стандартная терапия таблетированной леводопой не обеспечивает нужного терапевтического эффекта.

 Что такое «Дуодопа» и чем она отличается от других лекарств

 «Дуодопа» представляет собой комбинацию двух активных веществ – леводопы и карбидопы в виде геля для интестинального введения. Это принципиально новая форма введения препарата непосредственно в организм пациента через перистальтическую помпу. Гель подается постоянно в одинаковой индивидуально подобранной дозировке, что исключает периоды «выключения» и возобновления симптомов болезни Паркинсона. Благодаря этому пациенты на развернутых стадиях болезни снова могут жить активной жизнью, заботиться о себе и семье, работать и даже вести нормальную половую жизнь.

Лечение препаратом “Дуодопа” начинается с периода титрования дозы. На этом этапе препарат вводится через назоеюнальный зонд. Установка зонда идет под эндоскопическим контролем. Специалист имеет возможность индивидуально подобрать дозу, оценить ответ пациента на терапию и его способность освоить управление. Введение лекарства обычно начинают с 75-процентной суточной дозы таблетированных препаратов с последующим постепенным увеличением. После титрования осуществляется установка гастростомы. Процедура занимает от 40 минут до часа. Послеоперационное наблюдение ведется согласно согласно рекомендациям. На поддерживающем этапе пациент самостоятельно включает/выключает помпу, ежедневно меняет кассеты с гелем. Посещение клиники для амбулаторного наблюдения рекомендуется 1 раз в 2 месяца.
Технология полностью обратима: при необходимости гастростома удаляется и пациент переводится на пероральную терапию.
Преимуществом этого метода является возможность попасть в узкое терапевтическое окно. Исследования доказали, что благодаря «Дуодопе» удается поддерживать суточные дозировки леводопы на стабильном уровне в течение многих лет.

Устройство понятно и просто даже для пожилого человека: на специальном экране отображается вся необходимая информация о дозировке лекарства и о необходимости сменить кассету с действующим веществом. Достаточно утром нажать на кнопку для введения болюсной дозы, а затем еще раз - для подачи непрерывной дневной дозы, поддерживающей оптимальный уровень леводопы в плазме крови. При возникновении симптомов пациент сам может ввести дополнительную дозу лекарства и снять приступ.

 Кому поможет «Дуодопа»

Перед тем, как рекомендовать пациентам «Дуодопу», врач должен убедиться, что препарат действительно будет эффективен в конкретном случае.

Когда стоит задуматься о переходе на «Дуодопу»:

  1. Лечение леводопой дает хороший результат, но у больного присутствуют осложнения терапии (моторные и немоторные флуктуации, дискинезии) В течение дня длительность периода «выключения» больше двух часов (застывание при ходьбе, неустойчивость) при оптимально подобранной дозировке леводопы
  2. Появление дистонии с болевым синдромом
  3. Проблемы со сном
  4. Ограничение дневной активности

До недавнего времени лечение препаратом «Дуодопа» было доступно только для пациентов за границей. В Европе лекарство зарегистрировано под торговым названием «Duodopa», в США под названием «Duopa». Однако  с 2015 года прогрессивное лечение болезни Паркинсона стало доступно и в России. В Юсуповской больнице предлагается выполнение как самой операции по установке гастростомы для введения препарата, так и подбор дозировки и дальнейшее ведение пациента.

       Малоинвазивная операция по установке помпы занимает всего один день. После этого врачи научат ухаживать за стомой, покажут, как выполнять обычные процедуры вроде принятия душа, как носить устройство, а также покажут, как выполнять ежедневное введение дозы препарата.

Лечение препаратом «Дуодопа» можно прекратить в любое время, удалив зонд и дав стоме зажить. Однако после этого пациент должен получать адекватную терапию препаратами, содержащими леводопу/карбидопу.

Наши специалисты

Петров Сергей Владимирович
Петров Сергей Владимирович
Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Попов Георгий Романович
Попов Георгий Романович
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Смоленцева Ирина Геннадьевна
Смоленцева Ирина Геннадьевна
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога 4500 рублей
Электромиография 5100 рублей
Осмотр реабилитолога 3500 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут 2000 рублей
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона от 11000 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи