Диагностика рака толстой кишки помогает выявить рак на самых ранних стадиях развития. В Юсуповской больнице представлено самое современное оборудование, используются новейшие методики лечения. Если есть определенные жалобы на самочувствие, дискомфорт в кишечнике, следует обратиться к онкологу Юсуповской больницы и пройти диагностику заболеваний толстой кишки.

Причины возникновения рака толстой кишки

Рак толстой кишки - одно из часто встречающихся онкологических заболеваний в развитых странах мира. Наиболее часто обнаруживается у людей в возрасте старше 50 лет. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, которая отвечает за всасывание воды и формирование оформленного кала, начинается от баугиниевой заслонки и заканчивается перед анусом. Состоит толстая кишка из нескольких сегментов:

  • слепая кишка;

  • ободочная кишка;

  • прямая кишка.

Основными причинами развития рака толстой кишки является: большое потребление мяса и жиров, наследственность, хронические заболевания ЖКТ, полипоз кишечника, экология места проживания.

Жиры и мясо увеличивают уровень желчной кислоты, метаболитов холестерина в кишечнике, повышается активность и увеличивается количество микрофлоры. Микрофлора может негативно влиять на организм, метаболизируя секреторные вещества и пищу в определенном состоянии в канцерогены и коканцерогены (неканцерогенные вещества, которые активно влияют на усиление действия канцерогенов, которые способствуют развитию опухоли). В странах, где потребление мяса снижено и в большом количестве употребляются свежие овощи и фрукты, рак толстой кишки встречается значительно реже.

Классификация рака толстой кишки

При классификации опухоли учитывают характер роста, стадии развития, степень дифференцирования, гистологическое строение опухоли.

По типу роста существует следующая классификация новообразования:

  • эндофитный тип опухоли (опухоль растет в стенке сегмента кишки);

  • экзофитный тип опухоли (опухоль растет в просвет толстой кишки);

  • блюдцеобразный тип опухоли (сочетает в себе оба типа опухоли, в некоторых случаях представляет собой язву).

Классификация опухоли толстой кишки по гистологическому исследованию:

  • опухоль сегмента толстой кишки, ободочной кишки: аденокарцинома, слизистая аденокарцинома, мукоцеллюлярный рак, недифференцированный рак, неклассифицируемый рак;

  • опухоли прямой кишки: гистологически выделяемые раки, которые также поражают ободочную кишку (указаны выше), плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак.

Классификация по степени распространения:

  • первая стадия (I) – поражена слизистая оболочка и её подслизистый слой;

  • вторая стадия (IIа) – поражено менее половины окружности толстой кишки, прорастание опухоли не обнаруживается за пределами кишки, не найдены регионарные метастазы;

  • вторая стадия (IIб) – поражена толща стенки кишки, метастазы в регионарных лимфатических узлах не обнаружены, опухоль не вышла за пределы кишки;

  • третья стадия (IIIа) – поражено более половины окружности кишки, опухоль проросла стенку толстой кишки. Метастазов в регионарных лимфатических узлах не обнаружено;

  • третья стадия (IIIб) – различный размер опухоли с множественными метастазами, поразившими регионарные лимфатические узлы;

  • четвертая стадия (IV) – опухоль большого размера, проросшая в органы и ткани, обнаружены множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы или опухоль различного размера с метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы.

Международная система классификации TNM:

  • Т – состояние первичной опухоли;

  • Tx- первичную опухоль нельзя оценить из-за недостатка данных;

  • Т0 - не определяется первичная опухоль;

  • Тis - опухоль сформировалась в толще эпителия кишки или проросла в слизистую оболочку, именуется как «рак на месте»;

  • Т 1 – наблюдается прорастание опухоли до подслизистого слоя;

  • Т 2 – наблюдается прорастание мышечного слоя кишки;

  • Т 3 – поражены все слои кишечной стенки;

  • Т 4 – поражен серозный, наружный, покров толстой кишки, опухоль проросла в соседние органы и ткани;

  • N – оценка состояния регионарных лимфатических узлов;

  • N 0 – не наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов;

  • N 1 – наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах (поражено от 1 до 3);

  • N 2 – поражены метастазами более 4 лимфатических узлов;

  • М – метастазы определяются в отдаленных лимфатических узлах, органах;

  • М 0 – отдаленных метастазов не наблюдается;

  • М 1 – определяются отдаленные метастазы.

Рак толстой кишки, симптомы на ранних и поздних стадиях

Первыми симптомами рака толстой кишки являются: кишечный дискомфорт, в кале появляются прожилки крови. С ростом опухоли состояние больного ухудшается, многие нарушения работы кишечника лечению не поддаются.

Рак толстой кишки, признаки и симптомы на поздних стадиях

Рак толстой кишки, симптомы и признаки которого имеют большую схожесть со многими заболеваниями ЖКТ, часто определяется довольно поздно, на последних стадиях развития опухоли. Симптомы рака толстой кишки на поздней стадии:

  • в кале появляются слизистые, гнойные и кровянистые выделения;

  • боль разной интенсивности в области живота, желудка;

  • Боль при дефекации;

  • Тошнота и рвота;

  • Стойкий запор, не поддающийся лечению;

  • Учащение стула, диарея;

  • Метеоризм, самопроизвольный выход каловых масс;

  • Ощущение зуда в промежности;

  • Слабость и недомогание;

  • Дисфункция в половых органах;

  • Потеря аппетита, снижение веса;

  • Непроходимость кишечника;

  • Воспалительный процесс, абсцесс в кишечнике;

  • Анемия.

Признаки рака толстой кишки у женщин

Симптомы рака толстой кишки у женщин начинаются с дискомфорта в области кишечника. Рак толстой кишки часто развивается длительное время, большую часть которого ничем не проявляется. Когда злокачественная опухоль прорастает и распространяется на окружающие ткани и органы или опухоль прорастает внутрь и вызывает полную непроходимость кишечника, тогда появляются выраженные симптомы заболевания. Если опухоль проросла в область матки, клинических проявлений не бывает. При прорастании во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы.

Симптомы рака толстой кишки по стадиям

Симптомы первой стадии развития рака толстой кишки появляются в виде периодического кишечного дискомфорта, запора или расстройства стула. На этой стадии происходит прорастание первичной опухоли слизистой и подслизистой оболочки кишки. Могут появляться прожилки крови и слизи в кале.

Симптомы рака толстой кишки второй стадии также невыразительны: периодические запоры, расстройство стула, метеоризм, могут появляться боли в области живота, отрыжка, изжога, прожилки крови и слизи в кале.

Симптомы третьей стадии рака толстой кишки проявляются болью в области живота, желудка, появляются обильные выделения крови и слизи в кале, метеоризм, запоры не поддаются лечению, часто тошнит, может периодически возникать рвота, опухоль нередко обнаруживается во время пальпации, в зависимости от места ее локализации. При обследовании выявляются пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы.

Симптомы четвертой стадии развития рака толстой кишки характеризуются сильными болями в области живота, кровью в кале, появлением гнойных выделений, вызванных воспалением самой опухоли, развитием абсцесса. Больной сильно худеет, теряет аппетит, развивается железодефицитная анемия, непроходимость кишечника.

Метастазы: рак толстой кишки

Метастазы – это показатель стадии развития опухоли, вторичные очаги роста новообразования. Появление метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах говорит об ухудшении прогноза в отношении выздоровления больного.

Очень часто метастазы длительное время не проявляют своей активности, первичная опухоль подавляет активность вторичных очагов, затем происходит запуск роста вторичных опухолей, механизм которого до сих пор не изучен.

Активный рост клеток метастазов приводит к образованию полноценной злокачественной опухоли, которая начинает поглощать питательные вещества, столь нужные здоровым клеткам организма.

Метастазы при раке толстой кишки часто поражают печень, симптомы такого поражения – желтуха, увеличение размера печени.

Диагностика, виды опухолей

Для диагностики рака толстой кишки применяют следующие методы:

  • пальцевое исследование прямой кишки;

  • клиническое обследование;

  • ректороманоскопию;

  • колоноскопию;

  • ирригоскопию;

  • УЗИ органов брюшной полости;

  • эндоректальное ультразвуковое исследование;

  • биопсию с гистологическим исследованием + иммуногистохимическое исследование опухоли.

Наиболее распространена опухоль толстой кишки – аденокарцинома, которая может быть высокодифференцированной, низкодифференцированной и умеренно дифференцированной. Также возможно развитие мелкоклеточного рака, плоскоклеточного рака, аденоплоскоклеточного рака, медуллярного рака, перстневидно-клеточного рака и других опухолей.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это опухоль, которая хорошо поддается лечению. Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это опухоль, клетки которой занимают среднее положение между клетками высокодифференцированной опухоли и низкодифференцированной опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это злокачественная, быстро разрастающаяся опухоль, происхождение и строение которой невозможно установить.

Что такое скрининг рака толстой кишки

Скрининговый тест на рак толстой кишки помогает выявить полипы до перерождения в злокачественную опухоль, а также обнаружить рак на ранней стадии. Скрининговый тест состоит из колоноскопии, ректороманоскопии, анализа высокой чувствительности на скрытую кровь в кале. Такой скрининг-тест рекомендуется проходить всем женщинам и мужчинам после 50 лет.

Анализ высокой чувствительности на скрытую в кале кровь в норме показывает, что с калом может выделяться не более 1 мл крови в сутки. Кровь, продвигаясь по кишечнику, подвергается распаду под воздействием ферментов. Для обнаружения скрытого гемоглобина в кале используют два вида проб – гваяковую и бензидиновую.

Скрытая кровь – это кровь, которая не изменяет цвет кала, она не обнаруживается во время исследования под микроскопом. Реакция, которая происходит во время теста, основана на способности пигмента гемоглобина ускорять окисление. Такие легкоокисляющиеся вещества, как гваяк и бензидин, в результате окисления в присутствии гемоглобина меняют цвет. В зависимости от скорости окисления различают несколько типов реакции: (+) слабую положительную, (++) или (+++) положительную, (++++) резко положительную.

Для сдачи такого анализа требуется подготовка пациента. За три дня до анализа из меню исключают фрукты, овощи (огурцы, цветную капусту, хрен), мясо и мясные продукты. Нельзя принимать препараты железа, аскорбиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ацетилсалициловую кислоту. Анализ проводят на кале трех дефекаций, забор проб делают из разных мест кала. Положительный результат считают диагностически значимым.

Анализ на реакцию с бензидином часто показывает ложные результаты, так как чувствительность вещества рассчитана на выявление количества гемоглобина, составляющего 15 мл в сутки и более. Гваяковая проба позволяет более точно определять небольшие кровопотери.

Колоноскопия – это диагностический метод, применяемый в медицине. Во время колоноскопии врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки. Исследование проводится с помощью эндоскопа. С помощью колоноскопии выявляют полипы, язвы, злокачественные новообразования, производят забор биоптата для гистологического исследования.

Ректороманоскопия – это метод диагностики при котором производится осмотр внутренней поверхности прямой кишки или отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Применяют процедуру для выявления злокачественных заболеваний прямой кишки, для взятия биоптата из подозрительных участков внутренней поверхности кишечника.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки

Ректосигмоидный отдел толстой кишки - участок прямой кишки, который находится на 15 см выше ануса, называется ректосигмоидным отделом толстой кишки. Чаще всего этот сегмент толстой кишки поражается аденокарциномой. При такой форме рака отмечается упорное вздутие живота и запоры даже на начальных стадиях развития опухоли.

Рак толстой кишки восходящего отдела

Рак толстой кишки восходящего отдела часто характеризуется развитием анемии на ранних стадиях развития рака. Это связывают с нервнорефлекторным воздействием со стороны илеоцекального сегмента кишечника, которое приводит к нарушению кроветворения. Появляется недомогание, быстрая утомляемость, повышается температура тела. Все эти симптомы указывают на развитие негативных процессов в толстой кишке.

Метахронный рак толстой кишки

Метахронный рак толстой кишки чаще развивается после 50 лет. На первом месте стоит метахронный (множественный) рак сигмовидной кишки, на втором месте метахронный рак прямой кишки. Проявления первично-множественной формы рака многообразны, симптомы характерны для солитарной опухоли. Отмечается слабость, сильная боль, выделения с кровью и слизью из прямой кишки. Реже отмечается вздутие живота, тенезмы и жидкий стул. Также пациенты жалуются на потерю аппетита, быстрое похудение, запоры.

Методы лечения

Основным методом лечения рака толстой кишки остается хирургический метод лечения. С помощью резекции проводят удаление пораженного сегмента кишечника, окружающих тканей и лимфатического аппарата данного сегмента. В случае поражения органов проводится операция по лечению пораженного органа и резекция сегмента толстой кишки, окружающих тканей, лимфатического аппарата. В тяжелых случаях применяется симптоматическое лечение – из-за развития кишечной непроходимости и невозможности удаления опухоли проводят формирование колостомы.

Для лечения аденокарциномы ободочной кишки применяют облучение. Считается, что такая опухоль радиочувствительная. Облучают перед операцией для уменьшения размера опухоли, предотвращения распространения метастазов. Но такие методы лечения скорее служат вспомогательными, применяются индивидуально по назначению, основным остается оперативное лечение опухоли.

Существует несколько комбинаций лечения рака толстой кишки, состоящих из предоперационного химиолучевого лечения, послеоперационного химиолучевого лечения, отдельного использования химиотерапии и лучевой терапии до и после операции. Лечение после операции рака толстой кишки чаще заключается в послеоперационной химиотерапии, для снижения риска развития метастазов опухоли.

Как самостоятельное лечение рака химиотерапия и лучевая терапия не применяются, их использование оправдано только в паллиативном лечении, когда удаление опухоли невозможно по каким-либо причинам. Лучевая терапия и химиотерапия применяются с осторожностью – эти методы часто вызывают множество побочных эффектов, ухудшают состояние больного.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактикой рака толстой кишки может служить регулярное употребление продуктов растительного происхождения, снижение потребления жиров и мяса, физическая активность. Следует уделять большое внимание качеству потребляемых продуктов, воды. В случае наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования на выявление рака кишечника.

Питание при раке толстой кишки

Питание при раке толстой кишки и после проведения операции на толстой кишке подразумевает соблюдение диеты. Диета включает свежие продукты хорошего качества. Диета назначается с достаточным содержанием свежих овощей и фруктов, снижением потребления мяса и жиров. Полезно употреблять блюда, сделанные на пару, отварные. Людям с колостомой не рекомендуется употреблять блюда с рисом и макаронами, пища должна быть измельчена, больному рекомендовано употребление большого количества жидкости. Рацион согласовывается с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью.

Куда обращаться, если обнаружен рак толстой кишки

В Юсуповской больнице работают онкологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, используется инновационное диагностическое оборудование. Если вы столкнулись с онкологией рака толстой кишки, позвоните по телефону. Врач-координатор запишет Вас на консультацию к онкологу и ответит на все ваши вопросы.

Наши специалисты

Гутник Вадим Валерьевич
Гутник Вадим Валерьевич
Заведующий отделением амбулаторной химиотерапии, врач-онколог, химиотерапевт
Мустафаева Милана Ханларовна
Мустафаева Милана Ханларовна
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Космынин Александр Андреевич
Космынин Александр Андреевич
Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта 5000 рублей
Компьютерная томография почек и надпочечников 5800 рублей
МРТ головного мозга от 8640 рублей
Химиотерапия от 50000 рублей
Комплексная программа палиативной помощи онкологическим больным от 9500 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи