Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся местными и общемозговыми симптомами, признаки которого сохраняются больше 24 часов, также в течение этого времени возможен летальный исход. Оно занимает одно из первых мест среди причин инвалидности. После инсульта у пациентов врачи выявляют нарушение речевой, двигательной, чувствительной, и других функций. Эффективные методы восстановления речи после инсульта применяют в Юсуповской больнице.

Восстановление речи после инсульта

Логопеды индивидуально подходят к реабилитации каждого пациента. Восстановление речи происходит сложнее, чем других функций. Это длительный процесс, продолжительность реабилитационных мероприятий может быть от 2 месяцев до 3 лет. Команда специалистов Юсуповской больницы, в состав которой входят логопеды, нейродефектологи, нейропсихологи, начинает работать над восстановлением речевой функции с самого начала заболевания. Ежедневный труд реабилитологов, пациента и его родственников позволяет достичь впечатляющих результатов.

Врачи различают 3 уровня восстановления нарушенных функций после инсульта:

  • истинное восстановление. Нарушенные функции возвращаются к исходному состоянию. Это происходит в том случае, когда нервные клетки полностью не погибли, а патологический очаг состоит из инактивированных, вследствие снижения насыщения кислородом, отёка, изменения проводимости нервных импульсов элементов;
  • компенсация представляет собой функциональную перестройку, в функциональную систему вовлекаются новые структуры;
  • Реадаптация предполагает использование различных приспособлений в виде протезов, тростей, ходилок (при нарушении двигательной функции).

В основе реабилитации лежит нейропластичность – способность клеток головного мозга изменять функциональную и структурную организацию. Структуры мозга вовлекаются в разные формы деятельности. В основе реорганизации лежат такие факторы как:

  • многофункциональность нейрона и нейронального пула (группы нервных клеток головного мозга);
  • иерархичность структур мозга (распределения функций), а также прорастание и дальнейшее соединение отдельных нервных волокон.

Возможность восстановления функций после инсульта объясняет концепция «ишемической полутени», которая представляет собой пограничную зону, окружающую очаг поражения. В ней нейроны и другие нервные элементы находятся в анатомически сохранном, но функционально заторможенном состоянии. Они являются потенциальным источником восстановления нарушенных функций. Функция нейронов в зоне ишемической полутени может быть восстановлена путем включения коллатерального кровотока или с помощью восстановления тока крови в поражённой патологическим процессом области.

Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих принципов реабилитации:

  • раннее начало реабилитационных мероприятий препятствует развитию осложнений острого периода инсульта, причиной которых является гипокинезия (недостаточность двигательной активности) и процессы в организме, связанные с ней. Если восстановление речи начать поздно, то у пациентов к тому времени может развиться депрессивное состояние, что уменьшает эффективность работы логопеда над восстановлением речевого аппарата. В Юсуповской больнице логопед начинает работать с пациентом в 1-3 неделю после развития инсульта, что позволяет добиться впечатляющих результатов;
  • систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации. Первый этап реабилитации начинается в клинике неврологии Юсуповской больницы, куда пациента доставляет машина скорой помощи. Второй этап реабилитационных мероприятий проводится в отделении нейрореабилитации. Третий этап восстановления проходит в амбулаторно-поликлиническом отделении или на дому, под наблюдением неврологов поликлиники;
  • комплексность и мультидисциплинарность. В Юсуповской больнице в реабилитационном процессе участвуют врачи разных специальностей: неврологи, кардиологи, реабилитологи, логопеды, психотерапевты. Это единая команда, которая совместно разрабатывает комплексную индивидуальную схему реабилитационных мероприятий и реализует её;
  • адекватность реабилитационных мероприятий – индивидуальные реабилитационные программы учитывают возраст пациента, степень выраженности неврологического дефицита, этапа реабилитации, состояния внутренних органов, эмоционально-волевой сферы, речевых и когнитивных функций;
  • активное участие в реабилитации пациента, его близких и родных. Логопеды-афазиологи объясняют ухаживающим за пациентом сиделкам или родственникам цели и методики занятия, разъясняют необходимость дополнительных занятий во второй половине дня. Восстановить речь можно только упорным совместным трудом.

Нарушения речи после инсульта протекают по типу афазии и дизартрии. К концу острого периода инсульта афазия наблюдается у 35,9% пациентов, дизартрия – 13,4%. После определения типа афазии логопеды Юсуповской больницы приступают к занятиям. Многие пациенты выписываются из больницы с почти полностью восстановленной речью. Остальные продолжают восстанавливать речевую функцию дома под руководством врачей поликлинического отделения.

Как восстановить речь после инсульта

Основным методом коррекции речевых нарушений, которые применяют логопеды-афазиологи и нейропсихологии Юсуповской больницы, являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма. Речевая реабилитация продолжается до 2–3 лет. Методы восстановительного обучения зависят от этапа реабилитации.

На раннем этапе реабилитологи применяют специальные «растормаживающие» и стимулирующие методики восстановительного обучения. Вначале пациентов обучают понимать отдельные слова и речь, связанную с конкретной ситуацией и не отображающую полностью содержания мысли в речевых формах. На следующем этапе реабилитации восстанавливают способность понимать внеситуационные фразы. Параллельно пациента обучают понимать письменную речь. Стимулирование понимания речи происходит не только на занятиях с логопедом, но и при обычном бытовом контакте.

Важным этапом реабилитации является восстановление собственной речи. Пациента обучают называть отдельные предметы и действия с опорой на картинки. Он повторяет за логопедом отдельные звуки и слова, составляет предложения и фразы. Следующий этап восстановления речи – диалог. На конечном этапе логопед обучает пациента монологу путём составления рассказов, пересказа прочитанного.

В острой стадии инсульта в связи с повышенной истощаемостью проводятся короткие занятия (по 15–20 мин). В дальнейшем продолжительность занятий увеличивают до 30–45 мин. Речевую реабилитацию проводят на фоне медикаментозной терапии, оказывающей активирующее влияние на интегративные функции мозга. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, обладающие ноотропным эффектом (пирацетам, глиатилин церебролизин).

При нарушении артикуляции, связанной с дизартрией, реабилитологи проводят ряд мероприятий:

  • гимнастику мышц глотки и зева;
  • массаж и гимнастику артикуляционных мышц;
  • электростимуляцию мышц глотки и гортани;
  • проговаривание отдельных звуков, слов, скороговорок, фраз.

В самом начале реабилитации работа логопеда направлена на растормаживание речевых функций на основе прежних речевых стереотипов. Он проверяет реакцию пациента на слабые раздражители (тихий голос, шёпот). Логопед сначала ставит перед пациентом лёгкие задания, затем переходит к более трудным упражнениям. Речевая нагрузка зависит от типа афазии и степени нарушения речи.

На первых этапах занятий для речевого растормаживания используют материал, значимый для данного пациента по смысловому и эмоциональному содержанию. При восстановлении речи логопед как можно раньше создаёт для пациента условия, при которых он вынужден вступить в диалог.

Стойкие положительные результаты дают логопедические занятия с применением элементов музыкотерапии. Если пациент затрудняется закончить предложение, начатое логопедом, ему предлагают прослушать и спеть любимые песни. В процессе пения он сначала нечётко, затем лучше произносит слова. Обычно такие занятия сопровождаются положительными эмоциями, и пациент с удовольствием выполняет задания.

Для людей с сенсорной афазией логопеды применяют наглядные материалы. Пациенту показывают картинку, предлагают её срисовать и называют слово, обозначающее предмет на картинке. Все действия пациента логопед сопровождает речью, произнесённой тихим голосом: «Сейчас я поправлю вам подушку. Поднимите голову. Теперь можете положить голову на подушку». Продолжительность занятий и промежутки времени между ними зависят от индивидуальных возможностей пациента.

Если логопедическая помощь не была оказана пациенту в первые недели, речевые нарушения приобретают стойкий характер. В этом случае восстановлением речи занимается логопед-афазиолог Юсуповской больницы, применяя специальные методы и приёмы восстановления речевой функции на поздних этапах. Занятия проводятся в спокойной обстановке. Родственники должны понимать, что для восстановления речи необходимо 2-3 года. Они должны радоваться каждому произнесённому слову и не выражать мимикой или жестами разочарование по поводу временной неудачи.

Запишитесь на приём к логопеду по телефону. В Юсуповской больнице восстановлением речи после инсульта занимаются опытные специалисты. Они разрабатывают и реализуют индивидуальные программы реабилитации, обучают пациента и родственников упражнениям, направленным на восстановление речи.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Поляев Борис Борисович
Поляев Борис Борисович
Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук
Петрова Елена Геннадьевна
Петрова Елена Геннадьевна
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Чулков Максим Владимирович
Чулков Максим Владимирович
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Цены на реабилитацию после инсульта

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи