Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места выработки к месту поглощения в кровеносную систему или вследствие нарушения абсорбции. Заболевание развивается и у взрослых людей.

Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии. Для лечения заболевания используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства, влияющие на причину и механизмы развития заболевания.

Причины гидроцефалии у новорожденных

Виды гидроцефалии

Причиной гидроцефалии мозга у новорожденного может быть родовая черепно-мозговая травма или перенесённые матерью во время беременности инфекционные заболевания, приводящие к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит избыточной продукции или затруднению циркуляции ликвора. В течение первых месяцев жизни малыша может развиться гидроцефалия вследствие менингита, менингоэнцефалита, интоксикаций, травм головы.

При нарушении циркуляции цереброспинальной жидкости у новорожденных повышается внутричерепное давление и развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром. В результате давления на участки мозга снижается зрение, возникают судороги. При сдавливании ствола головного мозга развиваются глазодвигательные расстройства (косоглазие, парез взора вверх, слабость в конечностях). Это может привести к снижению интеллектуальных способностей, грубым неврологическим расстройствам или летальному исходу.

Неврологи различают открытую (сообщающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю гидроцефалию. По течению выделяют острую и хроническую, компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. Открытая форма характеризуется расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствия для тока спинномозговой жидкости. При закрытой форме нарушается ток ликвора внутри желудочковой системы в связи с аномалиями её развития, новообразованиями, спаечными процессами.

Нарушение тока цереброспинальной жидкости может происходить на разных уровнях: в области III желудочка, отверстия Монро, водопровода мозга, большого затылочного отверстия, отверстий Лушки и Мажанди. При наружной форме гидроцефалии жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, а при внутренней – в желудочках мозга. Окклюзионная форма гидроцефалии у новорожденных обычно является внутренней, а открытая форма заболевания может быть наружной и внутренней. При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства. Открытая внутренняя форма заболевания характеризуется резким расширением желудочковой системы и истончением вещества головного мозга.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у грудничка имеет характерный признак: опережающий рост окружности головы приводит к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме сильно увеличенного в объёме черепа. Детские неврологи определяют следующие симптомы гидроцефалии у грудничков:

  • выбухающий напряжённый родничок;
  • частое запрокидывание головы;
  • смещение глазных яблок к низу.

В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, образуются округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) и косоглазие. Ребёнок вялый, из-за головных болей чрезмерно возбудим, часто плачет, плохо ест. Иногда родители замечают снижение слуха и зрения.

Диагностика гидроцефалии у новорожденных

Основа диагностики гидроцефалии у грудничков является подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы малыша в течение первых месяцев. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, наличии резкой диспропорции между окружностью головы и груди, открытых черепных швов и выбухании родничков детские неврологи проводят дополнительное обследование новорожденного. Педиатры учитывают наследственные размеры головы, так как в семьях с особым строением черепа у детей может быть большая голова без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза, уточнения формы и причины гидроцефалии неврологи в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы проводят комплексное обследование новорожденного:

  • компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование;
  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • рентгенографию черепа в двух проекциях;
  • осмотр осмотром глазного дна офтальмологом.

Для выявления причины гидроцефалии новорожденному делают спинномозговую пункцию с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на наличие внутриутробных инфекций.

Лечение гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Для снижения внутричерепного давления неврологи назначают новорожденным мочегонные препараты (диакарб, манит, фуросемид). Основным методом лечения гидроцефалии является оперативное вмешательство. Раньше нейрохирурги выполняли новорожденным с гидроцефалией для восстановления движения спинномозговой жидкости шунтирующую операцию. Это достаточно эффективное хирургическое вмешательство, но в 40-60% случаев после операции возможны осложнения:

  • закупорка в желудочках головного мозга или в брюшной полости;
  • механические повреждения шунта;
  • инфицирование желудочков головного мозга, мозговых оболочек или шунта.
  • развитие эпилептического синдрома;
  • пролежни органов брюшной полости.

Вентрикулярная пункция сопровождается наибольшим числом осложнений. Операцию выполняют, когда другое вмешательство не может быть применено. В настоящее время приоритетным является эндоскопическое лечение гидроцефалии у новорожденных. Различают следующие виды эндоскопических операций при гидроцефалии:

  • акведуктопластика;
  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка;
  • септостомия;
  • вентрикулокистоцистерностомия;
  • эндоскопическая установка шунтирующей системы;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочкового новообразования головного мозга.

С их помощью воздействуют на причину заболевания и восстанавливают физиологический ток цереброспинальной жидкости.

Прогноз и профилактика гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Прогноз при гидроцефалии у новорожденных зависит от причины и времени установления диагноза, адекватного лечения. Дети, которым выполнена шунтирующая операция, живут без ограничений. В некоторых случаях может нарушиться речевая функция. При сбое в работе или инфицировании шунта его переустанавливают.

Профилактика гидроцефалии заключается в недопущении инфекционных заболеваний во время беременности и крайней осторожности при приёме любых медикаментов беременной женщиной. Врачи проводят скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин и новорожденных. Необходимо предотвращать развитие нейроинфекций у детей.

В настоящее время детские неврологи часто необоснованно устанавливают новорожденным диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром». В большинстве случаев не требуется никакого медикаментозного лечения. При постановке подобного диагноза педиатры в клиниках-партнёрах осуществляют постоянный контроль развития ребёнка: регулярно контролируют как рост окружности головы, так и величину желудочков головного мозга (с помощью нейросонографии). При значительном отклонении показателей измерений немедленно проводят детальное обследование с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

При подозрении на гидроцефалию головного мозга у новорожденного обследование ребёнка необходимо провести немедленно. Только после установки диагноза, определения степени тяжести заболевания врач назначит лечение эффективными препаратами, не оказывающими побочного действия. При наличии показаний нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполнят малоинвазивное оперативное вмешательство. После операции ребёнок будет нормально развиваться.

Наши специалисты

Смычков Алексей Сергеевич
Смычков Алексей Сергеевич
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Фролов Алексей Александрович
Фролов Алексей Александрович
врач функциональной диагностики, нейрофизиолог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику гидроцефалий

Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга 8640 рублей
ЭЭГ 4900 рублей
УЗИ почек 2200 рублей
УЗИ селезенки 1600 рублей
УЗИ плевральной полости 2500 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи