Основополагающей концепцией профилактики инсульта, которой придерживаются врачи Юсуповской больницы, является непрерывность мероприятий, направленных на нивелирование факторов риска острых мозговых нарушений кровообращения. Для того чтобы их выяснить, неврологи и кардиологи постоянно наблюдают пациентов, проводят обследование с применением современных диагностических методов, составляют индивидуальные схемы лечения заболеваний, которые потенциально могут стать причиной инсульта.

Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается на фоне артериальной гипертензии. Это состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Артериальную гипертензию выявляют у 30-45% людей. Эти показатели резко возрастают по мере старения. Существует тесная прямая зависимость между распространённостью артериальной гипертензии и летальностью от инсульта.

Лекарственные препараты для профилактики инсульта

У лиц молодого, среднего и пожилого возраста гипотензивные препараты являются одновременно и лекарствами для профилактики инсульта. Даже умеренное снижение систолического артериального давления на 10-12мм.рт.ст., а диастолического на 5-6 мм рт. ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 30-40%.

Особого значения приобретает контроль артериального давления у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Интенсивная гипотензивная терапия при сахарном диабете способна дополнительно снизить риск инсульта. Регулярный контроль артериального давления, изменение образа жизни и медикаментозная терапия используется врачами Юсуповской больницы для снижения риска первого инсульта. Кардиологи назначают гипотензивные препараты для профилактики инсульта, уменьшают систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90 мм рт. ст. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом целевые значения артериального давления составляют < 140/85 мм рт. ст.

Пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией, медикаментозная терапия для профилактики инсульта назначается при систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. Его снижают до 140-150 мм рт. ст. Когда пациент, получающий антигипертензивную терапию, достигает 80 лет, врачи продолжают лечение гипотензивными препаратами при хорошей переносимости.

Для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы применяют антитромботическую и гиполипидемическую терапию. Антитромбоцитарные препараты, в частности малые дозы ацетилсалициловой кислоты, назначать также пациентам с контролируемой артериальной гипертензией, ранее перенесшим сердечно-сосудистые события. Эффективной является комбинация антигипертензивных и гиполипидемических препаратов. Для профилактики инсульта назначают статины. На фоне терапии аторвастатином значительно снижается риск повторного ишемического инсульта.

Лекарства для профилактики повторного инсульта

Какой препарат лучше принимать, чтобы предотвратить повторный инсульт? Каждый пациент, перенесший инсульт и наблюдающийся в Юсуповской больнице, получает медикаментозную терапию определёнными классами лекарственных препаратов. Независимо от уровня артериального давления и вида перенесенного инсульта (ишемический или геморрагический) всем пациентам для профилактики повторного острого нарушения мозгового кровообращения врачи назначают антигипертензивные препараты.

При выраженной артериальной гипертензии базисную гипотензивную терапию проводят с первых суток заболевания, а при устойчиво высоком артериальном давлении – по окончании острейшего периода, начиная со 2-4 недели заболевания. Препаратами выбора для профилактики инсульта в данном случае являются:

  • тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • комбинации диуретика и ингибитора АПФ;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину первого типа.

Препараты для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы назначают также пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Благодаря гипотензивной терапии относительный риск повторного инсульта уменьшается на 19%, а снижение абсолютного риска составляет 25%. Оптимальным с точки зрения вторичной профилактики инсульта является использование в схеме лечения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, в том числе в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Для профилактики повторной ишемии мозга всем пациентам независимо от уровня холестерина назначают статины. Терапию назначают с первых дней заболевания и продолжают на протяжении продолжительного времени. При ишемическом инсульте, независимо от механизма его развития, с первых суток пациентам назначают тромбоцитарный агрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 миллиграмм в сутки или клопридогрел 75 мг/сутки. У пациентов группы высокого риска развития повторного инсульта врачи Юсуповской больницы отдают предпочтение клопридогрелу.

Пациентам, перенесшим кардиоэмболический инсульт, на фоне фибрилляции предсердий, острого миокарда, наличия тромбов в левых камерах сердца и протезированных клапанов назначают непрямые оральные антикоагулянты. Их начинают применять, начиная с третьей недели развития инсульта. При инсульте неизвестного происхождения, который ассоциируется с наличием овального окна, также с профилактической целью назначают тромбоцитарные антиагреганты.

Для того чтобы профилактика инсульта была максимально эффективной, пациентам в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование артерий, расположенных за пределами черепной коробки:

  • ультразвуковую допплерографию;
  • дуплексное сканирование.

При выявлении выраженного стеноза сонных артерий пациентам как можно раньше в клиниках-партнёрах выполняют хирургическую коррекцию с восстановлением проходимости сосуда, а в случае выявления атеросклеротических бляшек – малоинвазивную эндартерэктомию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению медикаментозной терапии каждому пациенту. Препараты и их дозы подбирают после полного обследования на современных аппаратах лучших фирм Европы и США. Получите консультацию по поводу профилактики инсульта, предварительно записавшись на приём по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Петров Сергей Владимирович
Петров Сергей Владимирович
Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Петрова Елена Геннадьевна
Петрова Елена Геннадьевна
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Цены на лечение инсульта

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи