В Москве функционирует специализированная служба нейрореабилитации. Центр патологии речи и нейрореабилитации (цпр и нейрореабилитации) осуществляет комплекс лечебно-нейрореабилитационных, медико-педагогических и медико-психологических мероприятий по восстановлению высших речи. Пациентов лечат в центре реабилитации речи и нейрореабилитации на Таганке, шкловском центре патологии речи и нейрореабилитации. Коррекцию речи и нейрореабилитацию успешно проводят специалисты Юсуповской больницы.

Коррекция нарушений речи и нейрореабилитация

Причины, виды и симптомы нарушений речи

Реабилитологи оказывают медицинскую помощь пациентам со следующей патологией:

  • последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции и других заболеваний центральной нервной системы, в результате которых нарушаются высшие психические (в том числе речь) и двигательные функции;
  • заболеваниями гортани и с нарушением голоса;
  • заиканием, заикоподобными расстройствами речи.

В Юсуповской больнице создана мощная диагностическая база. Врачи с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы и США проводят комплексное обследование пациентов:

  • биохимические, общеклинические, гематологические, иммунологические и генетические исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • функциональную диагностику сердечно-сосудистой системы;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию, в том числе функциональную МРТ головного мозга и МРТ с ЭЭГ-картированием.

В клинике реабилитации работают профессора и врачи высшей категории, которые применяют авторские методики нейрореабилитации. Юсуповская больница сотрудничает с ведущими нейрореабилитационными центрами Москвы. Пациенты имеют возможность пройти наиболее сложные обследования в институте патологии речи и нейрореабилитации.

Нейрореабилитация включает:

  • медикаментозную терапию;
  • индивидуальные и групповые логопедические занятия;
  • нейросенсорный тренинг;
  • нейролингвистические анализы и программирование;
  • эрготерапию;
  • индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой;
  • различные виды массажа;
  • иглорефлексотерапию;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию;
  • компьютеризированные и механические тренажёры, вертикализаторы.

Многопрофильная команда специалистов восстанавливает высшие психические функции, в том числе речь, возникшие в результате очаговых поражений головного мозга вследствие перенесенного инсульта, операций, черепно-мозговых травм. Специализированная помощь оказывается пациентам с нарушениями общения и коммуникации, расстройствами голоса, сопутствующими нарушениями опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями.

Речевые нарушения – это отклонения речи, нарушения вербальной коммуникации и речевой моторики. Причины речевых расстройств многочисленны:

  • отягощённая наследственность;
  • приёмом лекарственных препаратов;
  • осложнения во время беременности и родов;
  • преждевременные роды.

Расстройства речи развиваются следствие патологии речевого аппарата, нарушения психомоторного развития ребёнка, перенесенных черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения.

Известны следующие симптомы нарушений речи:

  • расстройства экспрессивной речи – у человека очень ограничен словарный запас, он испытывает трудности с запоминанием и произношением длинных фраз;
  • экспрессивно-рецептивное расстройство речи – к предыдущим симптомам присоединяются проблемы, связанные с восприятием, пониманием речи, слов или фраз;
  • фонологическое расстройство – неспособность использовать при разговоре отдельные звуки, пациент допускает ошибки при произношении, воспроизведении или использовании звуков;
  • заикание – нарушение плавности, ритма и организации речи.

У пациентов врачи выявляют следующие виды нарушений речи:

  • дизартрию – нарушения произношения, вызванные поражением мышц речевого аппарата;
  • дислалию – расстройство звукопроизношения, которое характеризуется отсутствием, заменами, смешением или искажениями фонем и звуков в устной речи;
  • дисглоссию – нарушение речи, связанное с дефектами (расщелинами) задействованных в речи органов (губ, верхней, нижней или обеих челюстей, нёба, наличием щелей между зубами или неправильного расположения зубов, дефектами языка и патологией носа;
  • дисфемию – речевые расстройства, характеризующиеся нарушением артикуляции с многократным прерыванием речи и повторениями, вызванными нарушениями моторной мозговой координации;
  • афазии – отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи;
  • дислексию – расстройство обучаемости чтению и письму, связанное с нарушением нейроразвития человека.

Нарушения речи после инсульта

После перенесенного инсульта из-за поражения речевых зон коры полушарий головного мозга или их проводящих путей могут возникнуть различные виды афазий:

  • моторная – нарушение речи, при котором человек с трудом произносит слова, но справляется с произнесением отдельных звуков и понимает речь других (при тяжёлой моторной афазии речь отсутствует);
  • сенсорная – нарушение понимания речи при сохранении слуха и способности говорить;
  • семантическая – человек может говорить, но не воспринимает смысл сложных лексических конструкций, путается в окончаниях и предлогах, не понимает формулировок, которые отражают сравнение и пространственные отношения;
  • тотальная – тяжёлое нарушение речи, которое характеризуется полным отсутствием понимания речи и способности говорить.

Максимального эффекта восстановления речи можно добиться в первые три месяца после инсульта. Восстановление в условиях клиники реабилитации идёт значительно быстрее, чем дома. Если с момента инсульта прошло от полугода до 2 лет, улучшения возможны, но процесс будет сложным и длительным.

На первом этапе реабилитации логопеды и реабилитологи «растормаживают» речевую функцию. Занятия начинают с лёгких упражнений, доступных пациенту. В ходе реабилитации их сложность нарастает. В зависимости от вида афазии логопед подбирает необходимые упражнения: называние предметов, построение фраз. Для лучшего эффекта выясняет значимые для пациента темы, поскольку они являются более мотивирующими. Для того чтобы не вызвать разочарование неудачей и уничтожить всю мотивацию к восстановлению речи пациенту не дают сложных заданий.

Сотрудники клиники реабилитации внимательно относятся к пациентам с нарушением речевой функции:

  • никогда не высказываются резко относительно больного в его присутствии;
  • контролируют выражение лица, чтобы не ранить его недовольной гримасой;
  • общаются с пациентом мягко и терпеливо;
  • много разговаривают с больным, поскольку при отсутствии общения исчезает речевая стимуляция и развивается депрессивное состояние.

Логопеды выполняют речевые упражнения. Родственникам рекомендуют вести с пациентом беседы, рассказывать ему о повседневных делах или каких-то положительных событиях. Такие диалоги стимулируют больного к общению, и мотивируют к скорейшему выздоровлению.

Одним из видов лечения пациентов с расстройствами речи, а также глотательных и дыхательных функций, который используют специалисты клиники реабилитации, является метод Кастильо Моралес. Он основан на ручном воздействии и психологическом контакте. Базовыми вариантами ручного воздействия при терапии по данному методу выступает прессование, потягивание и ручная вибрация.

Методы нейрореабилитации

Реабилитологи Юсуповской больницы применяют широкий набор методов нейрореабилитации. Это даёт возможность в каждом отдельно взятом случае выбрать оптимальный подход и разработать наиболее эффективную программу восстановления утраченных функций. Основными принципами реабилитации являются:

  • раннее начало реабилитационных мероприятий;
  • их систематичность и длительность;
  • комплексность, мультидисциплинарность и адекватность реабилитационных мероприятий;
  • активное участие в восстановительном процессе самого пациента, его близких и родных;
  • индивидуальный подход к составлению программы реабилитации.

Групповые или индивидуальные занятия лечебной физкультурой проводятся в залах и в палатах. Широко используются в комплексном лечении различные виды массажа. Процедуры проводят опытные массажисты владеющие методиками классического, сегментарного, точечного, рефлекторного массажа.

Наиболее часто при тяжёлых двигательных нарушениях используют следующие методики:

  • лечебную физкультуру;
  • гидротерапию (всевозможные водные процедуры);
  • электростимуляцию (стандартную, ЭМГ-триггерную);
  • аудиовизуальную стимуляцию, при которой на центральную нервную систему воздействуют посредством периодических импульсов света на зрительный анализатор и звука (щелчков или бинауральных биений на уши);
  • магнитную стимуляцию;
  • транскраниальную стимуляцию;
  • иглорефлексотерапию.

В клинике реабилитации работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие специалисты в области нейрореабилитации. Они владеют методиками PNF (проприоцептивного нейромышечного облегчения), Бобат-терапии, Vojta-терапии, концепции Маллиган, методом Кастильо-Моралеса. Широко используют для восстановления нарушенных функций малую мануальную терапию, кинезиотейпирование и медицинское тейпирование.

Основой ранней двигательной реабилитации является онтогенетически обоснованная кинезотерапия. Воспроизведение в методах кинезотерапии последовательности формирования движений пациента, а в обучении бытовым навыкам – физиологического соучастия позволяет пациенту заново пройти онтогенетический процесс становления моторики. Реабилитологи Юсуповской больницы широко используют рефлекторные упражнения по системе Фельденкрайса и координационную гимнастику «Баланс». Это эффективные методики, простые в исполнении, что позволяет привлекать к занятиям с пациентов родственников и персонал клиники.

Пассивные движения и массаж назначают как можно раньше, с того дня, когда пациент приходит в сознание. В раннем восстановительном периоде продолжают коррекцию положением, а массажные приёмы (лёгкое поглаживание) выполняют поверхностно на поражённых мышцах конечностей, в которых повышается тонус. Для остальных мышц конечностей применяют более глубокий массаж – растирания и несильные разминания. Массаж комбинируют с осторожно проводимыми медленными пассивными движениями. Если у пациента ещё не появился повышенный мышечный тонус, нет тугоподвижности в суставах, активные и пассивные движения начинают с удалённых от туловища отделов конечностей. При развитии повышенного мышечного тонуса, тугоподвижности и синкинезии (непроизвольных содружественных движений), начинают упражнения с крупных суставов конечностей.

Дыхательные упражнения применяют в качестве специальных упражнений, которые способствуют нормализации кровообращения, средства снижения общей и специальной нагрузки в процедуре лечебной гимнастики и массажа, для обучения пациентов правильному рациональному дыханию и снижения мышечного напряжения.

Эффективным методом восстановления двигательной активности после инсульта и черепно-мозговой травмы является PNF-терапия. Это наиболее передовая методика кинезиотерапии, то есть лечения движением. С помощью этой методики реабилитологи Юсуповской больницы восстанавливают у пациентов утраченную способность к движениям, увеличивают моторную функцию и предотвращают двигательные осложнения.

Основой Бобат-терапии является применение специальных положений тела пациента, приёмов ухода за ним. Они контролируют сенсорные стимулы к нервной системе. Бобат-терапию специалисты клиники реабилитации используют как для снижения патологических рефлексов и патологических двигательных моделей, так и для создания реакций равновесия, нормального мышечного тонуса, правильных двигательных моделей.

Войта - терапия является методом нейрореабилитации. Его в Юсуповской больнице применяют в комплексном лечении пациентов с расстройствами моторных функций, развившихся из-за нарушений центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Концепция Маллиган – новый подход к решению проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Методику называют мобилизацией с использованием движений. Она основана на том, что пациент совершает движение, бывшее до этого болезненным.

Для того чтобы пройти курс коррекции речи и нейрореабилитацию, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Поляев Борис Борисович
Поляев Борис Борисович
Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук
Петрова Елена Геннадьевна
Петрова Елена Геннадьевна
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Чулков Максим Владимирович
Чулков Максим Владимирович
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи