Ежегодно около 5,5 миллионов людей на планете умирает вследствие инсульта. Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причин инвалидизации населения нашей страны. Пациенты со стволовым инсультом поступают в Юсуповскую больницу в тяжёлом состоянии. Они нуждаются в оказании экстренной специализированной медицинской помощи. Неврологи, прежде всего, обеспечивают сердечную деятельность и дыхание при помощи современной реанимационной аппаратуры.

Инсульт ствола мозга

Ишемические нарушения мозгового кровообращения встречаются в 7 раз чаще, чем геморрагические инсульты. В последние годы благодаря применению современных методов нейровизуализации (позитронно-эмиссионной томографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии), которые широко исследуют профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы, появились новые данные о механизмах развития острой церебральной ишемии. Они изменили взгляды на стратегию и тактику ведения пациентов с острым ишемическим стволовым инсультом.

В результате нарушения кровотока по мозговым сосудам или снижении кровоснабжения ткани мозга, в течение нескольких минут происходит некротическая смерть клеток. Если нарушается кровообращение ствола головного мозга, развивается стволовой инсульт. Вокруг патологического очага образуется зона «ишемической полутени», в которой нервные клетки ещё не погибли, однако наблюдается значительное снижение мозгового кровотока. Этот участок мозга может преобразоваться в инфаркт в результате вторичных нейрональных повреждений. Формирование инфаркта мозга происходит в течение 3-6 часов. Этот промежуток времени получил название «терапевтическое окно». При поступлении пациента в этом промежутке времени врачи Юсуповской больницы наблюдают наибольший эффект от проводимой терапии инсульта ствола головного мозга.

Причины ишемического инсульта

Основными причинами развития ишемического инсульта являются:

  • атеротромботические и атеросклеротические сужения крупных экстракраниальных артерий шеи и крупных артерий основания мозга. При стенозах высокой степени развивается критическое снижение кровообращения дальше места сужения;
  • артерио-артериальные эмболии из атеротромботических наслоений, которые приводят к сужению внутричерепных сосудов;
  • кардиогенные эмболии (при наличии фибрилляции предсердий, инфаркта миокарда, искусственных клапанов сердца, дилатационной кардиомиопатии, внутрисердечных шунтов);
  • дегенеративные изменения стенки мелких сосудов головного мозга, приводящие к снижению их эластичности и формированию инфаркта мозга;
  • изменения гемореологических характеристик крови (вязкости плазмы и цельной крови, закономерности текучести и деформации составляющих её клеточных и плазменных компонентов, процесса свёртывания крови).

Геморрагический инсульт развивается при повышении артериального давления до высоких цифр, нарушении целостности артерий мозга, наличии в них аневризм, участков размягчения стенки сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки. У пациента происходит кровоизлияние, образуется гематома, которая перекрывает доступ кислорода к поражённой части. Из-за гипоксии ствол мозга атрофируется, что вызывает разбалансировку деятельности внутренних органов.

Ствол связывает головной мозг со спинным мозгом. Он передаёт телу «команды», поступающие из коры головного мозга. При инсульте в стволе мозга происходит поражение таламической области, мозжечка, варолиева моста, среднего и продолговатого мозга. В этой же части мозга расположены и ядра черепно-мозговых нервов, отвечающие за движение мускулатуры глазного яблока, лица, мышц, принимающих участие в глотательных движениях. Здесь же находятся жизненно важные центры, которые отвечают за дыхание, кровообращение и терморегуляцию.

Симптомы стволового инсульта. Прогноз

Инфаркт или кровоизлияние ствола мозга в большинстве случаев развивается внезапно. У пациента нарушается чёткость речи, он испытывает головокружение. Появляются вегетативные нарушения (бледность лица или его покраснение), снижается, а затем резко повышается температура тела, наблюдается потливость. Артериальное давление повышено, пульс частый, напряжён. В последствие к этим симптомам присоединяются нарушения кровообращения и дыхания. При стволовом инсульте врачи наблюдают хриплое, учащённое, редкое, с затруднённым вдохом и выдохом дыхание.

У некоторых пациентов инфаркт головного мозга сопровождается развитием паралича всех конечностей. При этом сохраняются интеллектуальные способности человека, он понимает и оценивает происходящее. Такой пациента со временем активно участвует в реабилитационных мероприятиях, которые проводят в клинике реабилитации Юсуповской больницы.

Когда инсульт происходит в области ствола мозга, то в 65% случаев летальный исход наступает впервые двое суток с начала развития заболевания. При поступлении в Юсуповскую больницу врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют эффективные лекарственные препараты и протоколы лечения, принятые во всём мире. В результате адекватной терапии прогноз более утешительный. Наиболее благоприятным является прогноз у пациентов молодого возраста.

Инфаркт головного мозга может привести к речевым нарушениям, которые наблюдаются примерно у 30% пациентов. Дизартрия выражается в тихой, неясной, нечленораздельной речи. Логопеды Юсуповской больницы проводят с пациентами ежедневные занятия, направленные на восстановление речи.

Нарушение функции глотания – наиболее распространённый признак стволового инсульта. Оно наблюдается у большей части пациентов и составляет 65% всех случаев заболевания. Прогноз для частичного или полного выздоровления больных с дисфагией неопределённый. Пациентов учат с помощью специальных методик научить глотать мягкую, протёртую пищу.

При инсульте ствола мозга нарушается контроль движений конечностей, они двигаются спонтанно. В первые два-три месяца после заболевания для восстановления двигательных функций положительный прогноз, но в дальнейшем динамика восстановления нарушенной двигательной функции снижается. В некоторых случаях движения восстанавливаются частично в течение года от начала болезни.

Головокружение – ранний признак, сигнализирующий, что, возможно, произошёл инсульт ствола головного мозга. Оно обычно быстро исчезает в процессе лечения и реабилитации. Прогноз для полного избавления от головокружения зависит от степени поражения мозга.

Когда наблюдается инсульт ствола головного мозга, поражается дыхательный центр. Пациенты не могут дышать самостоятельно, и их переводят на аппарат искусственного дыхания. Если дыхательный мозговой центр не разрушается полностью, то у пациентов во время сна наблюдается апноэ сна (периоды кратковременной остановки дыхания). Замедленное дыхание фиксируется и во время бодрствования.

Инсульт ствола головного мозга может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Подобные нарушения проявляются в виде артериальной гипертензии и учащённого сердцебиения. Если частота сокращений сердца снижается, то это неутешительный прогностический признак. Он свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента.

Инсульт ствола головного мозга иногда сопровождается нарушением терморегуляции, которое говорит о тяжелом состоянии пациента. Оно проявляется обычно в виде резкого скачка температуры до 39оС и выше в первые сутки от начала болезни. Гипертермия плохо поддаётся коррекции. Если температура снижена, то обычно прогноз не утешительный, ибо говорит о скорой полной гибели клеток ствола головного мозга.

Инсульт головного мозга часто сопровождается нарушением зрения. При повреждении глазодвигательного центра, который располагается в стволе мозга, может наблюдаться спонтанное движение одного или обоих глаз. Нарушается способность сосредотачиваться на чём-то, глаза могут быть отведены в стороны, вверх, возможно развитие косоглазия.

Лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт требует достаточно длительного и профессионального лечения. Его проводят врачи Юсуповской больницы. При наличии показаний оперативное вмешательство выполняют в клиниках-партнёрах. В первые несколько часов после стволового инсульта проводят хирургическую операцию для того чтобы остановить кровотечение.

Стволовой инсульт чаще всего протекает настолько тяжело, что не позволяет применить ангиографическое исследование, определить локализацию патологического очага и выполнить хирургическое вмешательство. В таком случае применяют необходимые реанимационные меры. В последнее время особое внимание уделяют повторному вливанию тромбоцитов пациентов в место кровоизлияния. Статистика показывает, что у пациентов, которым была проведена подобная терапия, наблюдалось улучшение процесса восстановления нейронов в случае ишемии и снижение летальных исходов.

Терапия стволового инсульта, которую проводят в Юсуповской больнице, включает следующие мероприятия:

  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • сведение к минимуму физических и эмоциональных нагрузок организма;
  • снятие отёчности повреждённых областей мозга;
  • восстановление нормального кровоснабжения участков мозга, находящихся в зоне инсульта;
  • снижение свёртываемости и вязкости крови.
  • специфическое лечение, назначенное в зависимости от степени и размеров очага поражения.

В течение первых недель пациенту, перенесшему стволовой инсульт, реабилитологи Юсуповской больницы проводят профилактику контрактур и тугоподвижности суставов. В это время назначают лекарственные препараты, обладающее ноотропным эффектом. Они способствуют передачи импульсов нервными клетками мозга, помогают восстановить нормальную работу его функций.

Спустя короткое время после стволового инсульта и в течение первых месяцев команда врачей Юсуповской больницы, в состав которой входят неврологи, реабилитологи, логопеды, психологи, проводит восстановительную терапию. Врачи используют инновационные методики, позволяющие улучшить прогноз и качество жизни пациентов, перенесших инсульт ствола мозга:

  • Voita-терапию;
  • концепцию Маллиган;
  • PNF (метод проприоцептивного нейромышечного облегчения);
  • кинезиотейпирование;
  • ММТ (мягкотканую мануальную терапию);
  • метод Кастильо-Моралеса;
  • Бобат-терапию.

Благодаря применению современных методик психотерапии пациенты адаптируются к жизни в новых условиях.

Одной из ведущих клиник, занимающихся проблемами стволового инсульта, является Юсуповская больница. В Центре неврологии профессора и врачи высшей категории проводят диагностику, лечение и реабилитацию пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга. В качестве медикаментозного лечения используют современные лекарственные средства и методы, которые позволяют сохранить жизнь и восстановить нарушенные функции даже пациентов, от которых отказались в других клиниках. К преимуществам Юсуповской больницы относятся высокий профессионализм медицинского персонала, современная диагностическая и лечебная аппаратура, индивидуальный подход к каждому пациенту, комфортные условия пребывания больных в стенах учреждения. Запись на приём проводится по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров
Сергей Владимирович Петров
Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Елена Геннадьевна Петрова
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Татьяна Александровна Косова
Врач-невролог, врач рефлексотерапевт, врач дневного стационара

Цены на лечение инсульта ствола мозга

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи