У большинства пациентов после инсульта возникает комплексный неврологический дефицит и программа реабилитация помогает в восстановлении утраченных функций. Она включает в себя разнообразные мероприятия: упражнения, занятия на тренажерах, массаж, иглорефлексотерапию, кинезиотейпирование и другие. Восстановление мозга после инсульта наиболее эффективно в том случае, когда лечение и реабилитацию врачи начинают не позже 3-4 часов от дебюта заболевания. В Юсуповской больнице инструкторы ЛФК с большим опытом работы с пациентами после инсульта, проводят эффективную реабилитацию пациентов после инсульта.

При поступлении пациентов в клинику неврологии Юсуповской больницы проводят компьютерную томографию, позволяющую определить вид инсульта, локализацию и объём поражения. В начальных стадиях ишемического инсульта этот метод может быть недостаточно информативным, поэтому после восстановления жизненно важных функций пациентам выполняют магнитно-разонансную томографию. Допплеровское сканирование сосудов головы и шеи позволяет установить локализацию нарушения кровотока. Состояние функциональной активности клеток головного мозга определяют во время видеоэлектроэнцефалографии. Электронейромиоргафия позволяет оценить тонус периферических мышц.

Восстановление мозга после инсульта

Поскольку в основе восстановительных процессов лежат механизмы нейропластичности (способности ткани мозга к структурно-функциональной перестройке, которая происходит после её повреждения), реабилитационные мероприятия способствуют восстановлению не только нарушенных двигательных функций, но и памяти, обучению, приобретению новых навыков.

Пассивную реабилитацию начинают в палате реанимации. Этап восстановления нарушенных функций пациенты проходят в клинике реабилитации Юсуповской больницы.

Инсульт. Лечение и восстановление нарушенных функций

В лечении инсульта выделяют недифференцированную и дифференцированную терапию. Недифференцированная терапия не зависит от характера инсульта (геморрагический или ишемический), в то время как дифференцированная терапия определяется характером острого нарушения мозгового кровообращения. Если не удаётся точно определить тип инсульта, неврологи проводят только базисную и недифференцированную терапию. Лечение инсульта врачи Юсуповской больницы начинают в максимально ранние сроки. Комплекс неотложных мер в острейшем периоде инсульта и ранней интенсивной реабилитации и опыт врачей, применяющих уникальные методики, позволяет добиться успешных результатов.

Недифференцированная терапия ишемического инсульта включает в себя:

  • поддержание кровообращения;
  • обеспечение адекватного дыхания;
  • уменьшение отёка мозга;
  • контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
  • профилактику и лечение тромбоэмболии легочной артерии и пневмонии.

В первые 7–10 суток после появления симптомов инсульта врачи Юсуповской больницы воздерживаются от гипотензивной терапии, за исключением случаев очень высокого артериального давления. Гипотензивную терапию проводят в первые сутки после инсульта, постепенно и умеренно снижают артериальное давление до уровня, превышающего обычные значения у пациента на 10–20 мм рт.ст. Пациентам, у которых артериальная гипертензия выявлена впервые, давление снижают до 160-170 на 95-100 мм ртутного столба.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные препараты и постепенно корригируют артериальное давление. Это позволяет уменьшить риск повторных нарушений мозгового кровообращения. Лечение отёка мозга проводят пациентам с инсультом при нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений. В этих случаях поднимают головной конец кровати, ограничивают введение жидкости до 1 л в сутки. Из медикаментозных средств используют:

  • глицерол;
  • манниол;
  • дексаметазон.

Дифференцированная терапия ишемического инсульта во многом зависит от сроков поступления пациента в стационар. Если пациент поступает в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания и диагноз ишемического инсульта подтверждён компьютерной томографией, неврологи Юсуповской больницы проводят тромболизис. В качестве тромболитического препарата используют тканевой активатор плазминогена.

Для предупреждения дальнейшего тромбообразования и повторной эмболии используют прямые антикоагулянты и антиагреганты. С целью профилактики гибели жизнеспособных нейронов рядом с очагом инфаркта назначают препараты вазоактивного и нейрометаболического действия. При наличии показаний в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные операции.

Единственным эффективным методом лечения геморрагического инсульта является оперативное вмешательство. В клиниках партнёрах при отсутствии противопоказаний пациентам выполняют открытые или стереотаксические операции. После них уменьшаются симптомы инсульта и быстрее восстанавливаются клетки головного мозга.

Реабилитация после инсульта

В клинике реабилитации Юсуповской больницы созданы все условия для того, чтобы восстановительное лечение после инсульта было эффективным. Механические и роботизированные тренажёры, вертикализаторы, аппараты Экзарта позволяют быстро и эффективно восстанавливать движения в парализованных конечностях. Профессиональные реабилитологи владеют новейшими методиками массажа и лечебной физкультуры, используют для восстановления утраченных функций PNF, Voita-терапию, ММТ (мягкотканую мануальную терапию), метод Кастильо-Моралеса, кинезиотейпирование, концепцию Маллиган, Бобат-терапию.

Благодаря применению физиотерапевтами уникальных методик (магнитолечения и лазеротерапии, иглорефлексотерапии, транскраниальной стимуляции) пациенты быстро возвращаются к обычному образу жизни. Команда специалистов, в состав которой входят эрготерапевты, логопеды, нейродефектологи и нейропсихологии, ежедневно работает с пациентами, начиная с первого дня поступления в стационар.

В остром периоде инсульта основными задачами реабилитация являются:

  • ранняя активизация пациентов;
  • восстановление активных движений;
  • предупреждение развития патологических состояний и осложнений, связанных с неподвижностью.

В Юсуповской больнице пациентам при отсутствии противопоказаний с первых часов и дней госпитализации начинают проводить реабилитационные мероприятия:

  • антиспастические укладки конечностей (лечение положением);
  • избирательный массаж;
  • пассивные упражнения.

Применение очень ранней реабилитации снижает смертность, уменьшает уровень инвалидизации, зависимость от окружающих, частоту и выраженность побочных явлений и осложнений, улучшает качество жизни пациентов. После стабилизации гемодинамических показателей пациентов переводят в вертикальное положение. При малых и средних инфарктах мозга, небольших ограниченных гематомах (без прорыва крови в желудочке) активизацию пациентов начинают на пятые сутки заболевания. Для этого широко применяют вертикализаторы.

Параллельно с активизацией пациента и переводом его в вертикальное положение в Юсуповской больнице проводят активную лечебную гимнастику для восстановления движений в парализованных конечностях, электростимуляцию нервно-мышечного аппарата.

По окончании острого периода инсульта наступает ранний восстановительный период. Его основными задачами являются:

  • дальнейшее развитие активных движений;
  • преодоление синкинезий (непроизвольных содружественных движений);
  • снижение спастичности;
  • тренировка устойчивости вертикальной позы;
  • совершенствование ходьбы.

В этом периоде реабилитологи Юсуповской больницы используют методы кинезотерапии, активизирующие движения в парализованных конечностях. Широко применяют метод биоуправления по электромиограмме, ортопедическую фиксацию и специальные пассивно-активные и противосодружественные движения. Для совершенствования ходьбы пациента учат ходить, затем с четырехножной опорой, обычной палкой. Для улучшения устойчивости вертикальной позы применяют различные виды баланс-терапии.

Основным методом коррекции речевых нарушений являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма, которые в Юсуповской больнице проводят логопеды-афазиологи или нейропсихологи. На раннем этапе реабилитации применяют специальные стимуляционные и «растормаживающие» методики восстановительного обучения.

При нарушении артикуляции, связанной с дизартрией, проводится целый набор мероприятий:

  • гимнастика мышц зева и глотки;
  • упражнения по проговариванию отдельных звуков, слов, скороговорок и фраз;
  • массаж артикуляционных мышц;
  • электростимуляцию мышц гортани и глотки.

Реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта включает применение метаболических и нейропротекторных лекарственных средств, препаратов, воздействующих на нейротрансмиттерные системы, корригирующих когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения. Помимо медикаментозной терапии с пациентами, у которых имеются когнитивные нарушения, проводят психолого-коррекционные занятия.

В Юсуповской больнице пациенты проходят курс реабилитации по индивидуальным программам, при составлении которых используются инновационные научные разработки. В сочетании с опытом многопрофильной команды врачей это способствует эффективному восстановлению пациентов после инсульта. Позвоните по телефону и запишитесь на приём к реабилитологу.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Петров Сергей Владимирович
Петров Сергей Владимирович
Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Петрова Елена Геннадьевна
Петрова Елена Геннадьевна
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Косова Татьяна Александровна
Косова Татьяна Александровна
Врач-невролог, врач рефлексотерапевт, врач дневного стационара

Цены на лечение и восстановление после инсульта

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи