Электронейромиография (ЭНМГ) – инновационный метод диагностического исследования. Он позволяет определить функциональное состояние скелетных мышц и периферических нервов. Метод основан на оценке уровня их электрической активности. В Юсуповской больнице неврологи-нейрофизиологи выполняют процедуру с использованием аппаратуры европейского качества. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Для лечения патологии периферической нервной системы врачи клиники неврологии используют индивидуальные схемы терапии современными лекарственными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. По показаниям выполняют ЭНМГ лицевого нерва. Стоимость процедуры зависит от объёма исследования. При патологии верхней конечности, шейного отдела позвоночника врачи делают ЭНМГ руки. Цена ниже, чем в других клиниках Москвы. В Юсуповской больнице представлено оборудование европейского качества и работают специалисты высокого уровня.

ЭНМГ в Москве

Виды и суть метода ЭНМГ

Электронейромиографию по доступной цене делают в Юсуповской больнице. Существует 3 вида ЭНМГ. Стоимость их различна.

Поверхностная ЭНМГ относится к неинвазивным методам исследования. Импульсы, которые подают датчики, расположенные на конечностях, регистрируются в компьютере. Стимуляцию нервов не выполняют. Поверхностная электронейромиография не вызывает неудобств у пациента.

Игольчатая электронейромиография определяет активность мышечной ткани. Врач-нейрофизиолог вводит тонкие электроды, имеющие вид иглы, в исследуемую мышцу. Методика обладает двумя преимуществами: маленькая площадь осмотра и свободное перемещение для изучения других областей. При введении и удалении электродов пациент может ощущать дискомфорт.

В ходе стимуляционной ЭНМГ нейрофизиолог проводит стимуляцию нервных волокон импульсами электрического тока. Исследование определяет состояние нервных окончаний на текущий момент. Иногда пациенты ощущают незначительную боль при сокращении мышечных волокон.

Показания и противопоказания к ЭНМГ

ЭНМГ верхних конечностей выполняется при наличии следующих показаний:

  • зябкость и изменение цвета кисти в зависимости от температуры окружающей среды;
  • боль при подъёме рук;
  • болевые ощущения при физических нагрузках;
  • онемение верхних конечностей или чувство ползания мурашек;
  • медленные движения пальцев рук.

Процедура позволяет врачам клиники неврологии проводить точную дифференциальную диагностику миозитов и невритов руки, диагностировать туннельный синдром запястья, полинейропатии, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сирингомиелию и рассеянный склероз. ЭНМГ рук необходима для того чтобы определить, повлияло ли острое нарушение мозгового кровообращение на состояние периферических нервов верхней конечности.

Помогает определить причину слабости или повышенной возбудимости (гемиспазм, синкинезию) мышц лица ЭНМГ лицевого нерва. Цена в Москве может быть разной. Юсуповская больница отличается доступными ценами диагностических процедур в сочетании с высоким качеством исследования. ЭНМГ локтевого нерва даёт информацию о месте и объёме повреждения нерва, наличии или отсутствии процессов восстановления, прогнозе на восстановлении или показаниях к хирургическому лечению, помогает правильно выбрать тактику лечения.

ЭНМГ делают при наличии следующих показаний:

  • врожденной миопатии;
  • мышечной дистрофии;
  • митохондриальной, метаболической или воспалительной миопатии;
  • периферической нейропатии;
  • радикулопатии;
  • поражении периферических нервов;
  • боковом амиотрофическом склерозе;
  • полиомиелите;
  • спинальной мышечной атрофии;
  • атаксии Гийена-Барре.

Противопоказаниями к ЭНМГ являются:

  • эпилепсия,
  • расстройства психического здоровья;
  • нарушение свёртывания крови;
  • артериальная гипертензия;
  • гнойное поражение кожи в месте введения электродов;
  • беременность и кормление грудью.

При наличии относительных противопоказаний врачи Юсуповской больницы сначала корригируют состояние пациента, а затем делают ЭНМГ.

Электронейромиография нервов лица

Лицевой нерв управляет мимическими и другими мышцами лица. Для диагностики заболеваний, связанных с повреждением лицевого нерва, нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют инновационный метод электронейромиографии с использованием стимуляции слабым электрическим разрядом.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица. Он не оказывает прямого воздействия на работу мимических мышц. Только нижняя ветвь тройничного нерва содержит двигательные нервные волокна, которые управляют жевательными мышцами. Электронейромиография тройничного нерва помогает определить причину нарушений чувствительности и болей в лице, работы жевательных мышц.

С помощью электродов различных типов нейрофизиологи регистрируют электрическую активность мышц лица и нервов, которые участвуют в управлении этими мышцами. Электронейромиография мышц лица и жевательной мускулатуры предоставляет информацию, необходимую для лечения следующих заболеваний:

  • парезов и параличей лицевого нерва;
  • дисфункции височно-нижнечелюстных суставов;
  • спазма мышц одной половины лица;
  • синкинезий (непроизвольных содружественных движений);
  • мышечных лицевых болей (миофасциального болевого синдрома лица).

При исследовании слухового нерва врачи выполняют ЭНМГ, измеряют слуховые вызванные потенциалы. В полости черепа и височной кости лицевой, слуховой и тройничный нервы лежат в непосредственной близости друг от друга. Они при разных заболеваниях могут пострадать в различных комбинациях. Врачи Юсуповской больницы в диагностически трудных случаях сопоставляют результаты ЭНМГ лицевого, тройничного и слухового нервов и коллегиально устанавливают причину патологического процесса.

Лицевой нерв – двигательный. Он передаёт команды от мозга к мышцам лица. Тройничный нерв, в основном, чувствительный. По нему нервное возбуждение от чувствительных рецепторов лица передаётся в мозг. В головном мозгу лицевой и тройничный нерв имеют связи и образуют рефлекторную дугу. В ответ на поступление в мозг сигнала из системы тройничного нерва лицевой нерв посылает возбуждающий импульс к мышцам лица. Эта рефлекторная дуга является удобным инструментом для измерения и исследования методами электронейромиографии лицевого и тройничного нервов.

Для исследования функционального состояния лицевого нерва применяется как стимуляционная, так и игольчатая ЭНМГ. Перед началом выполнения процедуры пациент ложится на кушетку лицом вверх. Врач определяет точки прикладывания электродов при стимуляционной ЭНМГ. Они зависят от исследуемого участка лицевого нерва. Это может быть область подбородка, вокруг рта, глаза. Затем он протирает выбранные области специальным гелем, который улучшает контакт между электродом и кожей, и накладывает электроды. Во время исследования на один из электродов подается электрический импульс, а второй электрод регистрирует, через какое время данный импульс пройдет по нерву. Все полученные результаты вносятся в компьютер.

Методика ЭНМГ лицевого и тройничного нервов

На определённые точки лица врач накладывает электроды для стимуляции возбуждения в системе тройничного нерва и регистрации ответа в системе лицевого нерва. Затем нейрофизиолог проводит серию стимулов и регистрацию ответов на них с последующей компьютерной обработкой. При различных заболеваниях возникают разные нарушения проведения нервных импульсов по системе лицевого и тройничного нервов. По этим критериям невролог уточняет или устанавливает причину болезни.

При поражении чувствительных ветвей тройничного нерва может отмечаться замедление, отсутствие с одной или с обеих сторон мигательного рефлекса. ЭНМГ будет эффективно лишь в том случае, если лицевой нерв пациента не поврежден. Для исследования мигательного рефлекса врачи Юсуповской больницы применяют только стимуляционную ЭНМГ.

Состояние лицевого нерва оценивают тремя основными электронейромиографическими способами:

  • стимуляционной ЭНМГ лицевого нерва (с помощью измерения скорости и объема проведения электрического возбуждения по лицевому нерву;
  • игольчатой миографией мышц лица (оценивая состояние лицевого нерва по ЭНМГ-характеристикам мимических мышц);
  • электромиографией системы лицевой нерв (ЭНМГ-исследованием мигательного рефлекса).

Нейрофизиологи применяют наиболее подходящую методику ЭНМГ лицевого нерва. Стоимость может быть разной в зависимости от объёма и методики исследования.

ЭНМГ локтевого нерва

С помощью электронейромиографии можно исследовать все крупные нервы и мышцы верхних конечностей. Методика выполнения процедуры всегда одинакова. Различаются лишь точки приложения или введения электродов. Результаты исследования также регистрируются специальным компьютером.

При исследовании верхних конечностей выполняют ЭНМГ локтевого нерва, плечевого сплетения, срединного и лучевого нерва. После выхода из шейного отдела спинного мозга нервные волокна собираются вместе и формируют плечевое сплетение. Оно располагается в нижней части шеи и в области ключицы.

Для исследования данного сплетения применяют стимуляционную ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывают на мышцу руки. После этого с помощью другого электрода производят стимуляцию определённых зон плечевого сплетения. По характеру мышечного ответа нейрофизиолог оценивает состояние тех или иных участков сплетения. Процедура эта довольно длительная. Она может занимать до полутора часов, что обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно проверить.

Локтевой нерв образуется из волокон плечевого сплетения, проходит через локтевой сустав и предплечье, переходит на ладонь. Локтевой нерв иннервирует мышцы, сгибающие запястье и пальцы. Для его исследования врач накладывает регистрирующие электроды на область запястья, предплечья или кисти, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья, в зоне проекции локтевого нерва.

Срединный нерв также образуется из ветвей плечевого сплетения, проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти. Он иннервирует мышцы-сгибатели в области предплечья и мышцы-сгибатели пальцев. Для исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ регистрирующие электроды накладывают на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие прикладывают к передней поверхности запястья, локтевой области и предплечья. При выполнении игольчатой ЭНМГ электроды вводят в мышцы передней поверхности предплечья или в мышцы кисти, которые расположены со стороны большого пальца.

Лучевой нерв проходит в толще предплечья. Он и иннервирует мышцы-разгибатели пальцев и запястья. Во время процедуры регистрирующие электроды накладывают на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья. При исследовании врач как можно точнее измеряет расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами. После каждой стимуляции исследователь с помощью рулетки или линейки замеряет данное расстояние и вносит данные в компьютер.

Неврологи индивидуально подходят к выбору метода ЭНМГ лицевого, локтевого нерва и других нервов руки. Цена процедуры зависит от того, сколько нервов нужно исследовать и какую методику применяет нейрофизиолог. Для того чтобы выполнить процедуру, записывайтесь на приём по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Смычков Алексей Сергеевич
Смычков Алексей Сергеевич
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Фролов Алексей Александрович
Фролов Алексей Александрович
врач функциональной диагностики, нейрофизиолог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи